Кардиостимулятор

 

Союз Советских

Социалистических

Республик

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ЛВтО СКОМ СВНДЕТИЛЬСТВУ (ll)895447 (61) Дополнительное к авт. с вид-ву— (22)Заявлено 31.03.80 (21) 2932431/28-13 (5 E ) М. Кл.

А 61 N 1/36 с присоединением заявки ¹â€”

Государстесииый комитет (23) Прнорнтет— по делам изобретеиий и открытий

Опубликовано 07 ° 01 ° 82 Бюллетень %

Дата опубликования описания 07 0 1 (53) УЙК615 71 (088. 8) А.И.Васильев, В.А.Беззубчиков, В.А.Михайл 1яз †—-и В.А.Атопков (72) Авторы изобретения с.

i f Õ |: . .: ...

Всесоюзный научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники (7l ) Заявитель (54) КАРДИ0СтИИУЛЯтар

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к электрокардиостимуляторам.

Известен кардиостимулятор, содержащий схему запрета, связанную со схемой задержки начала стимуляции, а. ализатором ритма и формирователем строба, и соединенные между собой выделитель R-зубца и формирователь стимулирующих импульсов (1).

Недостатком этого кардиостимулятора является его низкая безопасность, так как параметры стимулирующих импульсов остаются постоянными тs в процессе стимуляции и могут либо значительно превышать необходимый уровень, либо не обеспечивать необходимого физиологического воздействия.

Целью изобретения является ловышение безопасности.

Цель достигается тем, что предлагаемый кардиостимулятор, содержащий схему. запрета, связанную со схемой задержки начала стимуляции, анализатором ритма и формирователем строба, и соединенные между собой выделитель R-зубца и формирователь стимулирующих импульсов, снабжен последовательно соединенными генератором импульсов, схемой совпадений и схемой ИЛИ, схемой задержки конца стимуляции, регулятором амплитуды, синхронизирующим генератором и индикатором, причем анализатор ритма связан с синхронизирующим генератором, регулятором амплитуды, схемой совпадений, формирователем строба и генератором импульсов, а схема совпадений подключена к формирователю строба, при этом схема ИЛИ соединена с синхронизирующим генератором и формирователем стимулирующих импульсов, индикатор связан с регулятором амплитуды и формирователем .стимулирующих импульсов, а схема задержки начала стимуляции подключена к схеме задержки конца стимуляции, схеме совпадений и выделителю Е-зубца.

На чертеже представлена структурная Чхема предлагаемого кардиостимулятора. 5

Схема содержит выделитель 1

R-зубцов, схему 2 задержки начала стимуляции, схему 3 задержки конца стимуляции, схему 4 запрета, анализатор 5 ритма, схему 6 совпадений, . o генератор 7 импульсов, схему 8 ИЛИ, формирователь 9 строба, синхронизирующий генератор 10, регулятор 11 амплитуды, формирователь 12 стимулирующих импульсов и индикатор 13.

На вход выделителя 1 R-зубцов поступает со стимуляционного электрода сигнал внутриполостной желудочковой электрограммы. При появлении HB выходе выделителя 1 R-зубцов формируются синхроимпульсы, которые подаются на запуск схемы 2 задержки начала стимуляции. Схема 2 задержки начала стимуляции формирует импул ьсы, длит ел ьност ь которых зависит от частоты следования запускающих импульсов, равной частоте сердечного ритма. Эта зависимость выбрана так, чтобы задний фронт импульсов совпадал по времени с началом фазы относительной рефрактернос36 ти. Импульсы с выхода схемы 2 задержки начала стимуляции поступают на за. пуск схемы 3 задержки конца стимуляции, а также йа один из входов схемы

4 запрета и схемы 6 совпадений. Схема 3 задержки конца стимуляции запускается передним фронтом входного сиг" нала и формирует импульсы, длительность которых также зависит от частоты запуска. Эта зависимость выбрана таким образом, чтобы длительность ло импульсов была больше длительности

„"ефрактерного периода сердечной мышцы и их задний фронт совпадал по времени с началом диастолы. Выходные импульсы схемы 3 задержки конца стимуляции поступают на один из входов схемы 6 совпадений. Схема 4 запрета пропускает выходные импульсы схемы 2 задержки начала стимуляции при условии отсутствия на другом ее выходе выход- 5О ного сигнала формирователя 9 строба., Выхбдные импульсы схемы 4 запрета поступают на один из входов анализатора

5 ритма регулятора 11 амплитуды, а также на запуск синхронизирующего ге- ss нератора 10. Анализатор 5 ритма осуществляет сравнение текущей частоты сердечного ритма с установленным верх47 4 ним пределом, например 150 ударов е минуту. Гсли подряд несколько сердечных циклов, например четыре, соответствуют частоте ритма выше предельной, это свидетельствует о начале приступа тахикардии. В этом случае с выхода анализатора 5 ритма на один из входов схемы 6 совпадений подается открывающий импульс. Этот импульс поступает также на один из входов регулятора 11 амплитуды. Схема 6 совпадений запирается импульсом схемы 2 задержки начала стимуляции и отпирается импульсами схемы 3 задержки конца стимуляции и анализатора 5 ритма. Таким образом. после обнаружения тахикардии

1 во время следующего сердечного цикла схема 6 совпадений оказывается открытой по. трем входам в интервале времени, совпадающем с фазой относительной рефрактерности сердечной мышцы и с ее четвертого входа на выход проходят выходные импугьсы генератора 7 импульсов. Длительность этих импульсов равна обычной длительности стимулирующих импульсов, например 1 мс, а частота следования выбрана достаточно высокой, чтобь:, за время, в течение которого схема 6 совпадений открыта, на ее выхо прошло несколько импульсов и, таким образом, в устройстве формируется пачка импульсов, перекрывающая весь период относительной рефрактерности. Пачка импульсов с выхода с,хемы 6 совпадений поступает на запуск формировдтe ля 9 строба, через схему 8 ИЛИ посгупает на один из входов формирователя

12 стимулирующих имгульсов. На другой вход формирователя 12 стимулирующих импульсов подается сигнал управления ампли †.удой с регулятора 11 амплитуды. На один из входов регулятора 11 амплитуды перед формированием пачки стимулирующих импульсов поступает импульс с анализатора 5 ритма.

При возникновении приступа тахикардии напряжение на вь|ходе регулятора

11 амплитуды соответствует минимальной амплитуде стимулирующих импульсов, например 1 мА. Если после нанесения на сердце пачки стимулирующих импульсов тахикардия не устраняется, что определяется посредством измерения анализатором 5 ритма длительности следующих, например четырех, сердечных циклов, на регулятор 11 амплитуды поступает сигнал., напряжение íà era выходе увеличиваТак как длительность пачки импульсов и их амплитуда поддерживаются на

10 минимально необходимом уровне, предлагаемое устройство обладает повышенной безопасностью для пациента.

Формула изобретения

5 89544 ется, и следующая пачка стимулирующих импульсов имеет большую амплитуду, например 2 мА. Процесс стимуляции пачками импульсов увеличивающейся амплитуды продолжается до.тех пор, пока тахикардия не будет устранена.

По мере увеличения амплитуды задержка возбуждения сердца стимулирующими импульсами относительно предыдущего

R-зубца укорачивается, все более близкие к началу пачки импульсов оказываются электрически эффективными. Таким образом тахикардия устраняется стимулирующими импульсами минимальной необходимой амплитуды и и длительности и тем самым устраняется опасность возникновения фибрилляции желудочков и смерти пациента. После прекращения тахикардии может возникнуть асистолия, опасная для паци- 20 ентов. В этом случае устройство обеспечивает поддержание сердечной деятельности. При этом формирование стимулирующих импульсов осуществляется посредством синхронизирующего генератора 10. На вход синхронизирующего генератора 10 поступают выходные импульсы схемы 4 запрета, частота которых равна частоте сердечного ритма.

Эти импульсы осуществляют сброс син- М хронизирующего генератора 10. Если очередной импульс не появится на входе синхронизирующего генератора 10 в течение времени, равного периоду синхронизирующего генератора 10, íà его . выходе формируется импульс. Выходные импульсы синхронизирующего генератора 10 через схсму 8 ИЛИ поступают на вход формирователя 12 стимулирующих импульсов. Формирователь 9 строба за- щ пускается выходным сигналом схемы 6 совпадений и формирует импульсы, превышающие по длительности пачку стимулирующих импульсов на определенное время, например 100 мс. Выходные импульсы формирователя 9 строба подаются на запирающий вход схемы 4 запрета и препятствуют прохождению на вход

7 d анализатора 5 ритма импульсов, формируемых схемой 2 задержки начала стимуляции после формирования пачки стимулирующих импульсов, Индикатор 13 обеспечивает возможность контроля врачом амплитуды стимулирующих импульсов.

Кардиостимулятор, содержащий схему запрета, связанную со схемой задержки начала стимуляции, анализатором ритма и формирователем строба, и соединенные между собой выделитель R-зубца и формирователь стимулирующих импульсов, отличающийся тем, что, с целью повышения безопасности, он снабжен последовательно соединенными генератором импульсов схемой совпа" дений и схемой ИЛИ, схемой задержки конца стимуляции, регулятором ампли" туды, синхронизирующим генератором и индикатором, причем анализатор ритма связан с синхронизирующим генератором, регулятором амплитуды, схемой совпадений, формирователем строба и генератором импульсов, а схема совпадений подключена к формирователю строба, при этом схема ИЛИ соединена с синхронизирующим генератором и формирователем стимулирующих импульсов, индикатор связан с регулятором амплитуды и формирователем стимулирующих импульсов, а схема задержки начала стимуляции подключена к схеме задержки конца стимуляции, схеме совпадений и выделителю R-зубца.

Источники информации, принять,е во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР

9 556816, кл. A 61 iU 1/36, 1977.

895447

Составитель Б.Попов

Редактор О.Юркова Texpep, A. Савка Корректор N.Êocòà

Заказ 11 33/8 Тираж 716 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113О35, Москва, И-35, Раушскав наб., д,4/5

Филиал ППП "Патент", г,Ужгород, ул.Проектная,4