Способ диагностики депрессивных состояний

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН Ия

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советскик

Социалистические республик ()942681 (61) Доголннтельное к авт. свнд-ву (22) Заявлено 03.04.79 (21) 2744658/28 13 (5I )M. Кл.

А 61 В 5/04 с присоединением заявки М (23)Приоритет

5Ьвударстваквый комитет

СССР ав авлан яэебретеккй н атррытвй

Опубликовано 15 07.82. Бюллетень М26 ,Дата опубликования описания 19,07.82 (53) УДК 615.475 (088.8) (72) Автор изобретения

В . Ф. Войцех

Московский научно-исследовательский ийститут .психиатрии (71) Заявитель (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДЕПРЕССИВНЫХ

СОСТОЯНИЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии.

Известен способ диагностики депрессивных состояний путем электрофизиологического исследования больного (l)

Однако известный способ не обеспечивает высокой точности диагностики всех клинически известных типов депрессивных состояний.

1о

Бель изобретения - повышение точнос« ти диагностики путем дифференциации типов депрессивного состояния.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики депрессивных состояний путем электрофизиологического исследования больного произ« водят одновременную пространственную и временную электроокулографическую запись непроизвольных движений глаз при рас- го познавании психологических зрительйьтх тест-объектов и по частоте скачков, амплитуде скачков и фиксации взора диагно- сцируют вид депрессивного состояния, 2 при этом при.частоте скачков 2,3 - 2,4 . в с, амплитуде скачков 16 - 20% и фик- > сации взора, 1 - 2% диагносцируют тоскливую депрессию, при частоте скачков

2 -2,2 в с, амплитуде скачков 4 - 8%, фиксации взора 4 - 6% диагносцируют тревожную депрессию,-а при частоте скачков 1,5 - 1,7 в с, амплитуде скачков 8

12% и фиксации взора 18 -20% диагносцируют апатическую депрессию.

Способ осуществляют следующим образом..

Испытуемому накладывают вокруг глазных орбит 2 пары (горизонтальных и Вер» тикальных) круглых серебряных электродов. Горизонтальные электроды располагаются симметрично около височных краев глазных впадин (у наружных углов обоих глаз), а вертикальные — у верхнего (над бровью) и у нижнего (на шеке под нижним веком) краев глазной впадины. Голову фиксируют„но испытуемый сидит в свободной позе. Перед ним на расстоянии 30 см располагают предъявляемые после»

942681

Z0

35 ао

55 довательно для опознания психологические тестобъекты одинакового размера. Время рассматривания рисунка — до полного опознания. Инструкция перед опознанием

"глухая,". На вопрос: Что здесь изображено?", — отвечать разрешают после полного опознания. Обследование производят в хорошо освещенной камере. Перед обследованием проверяют остроту зрения, при необходимости используют очки. С момента начала рассматривания пациен том рисунка включают регистрирующие устройства. Перед экспериментом производят калибровку сигнала, а затем тарировку движения глаз по стандартной сет ке с нанесенными B разных направлениях метками на определенном расстоянии от центра, что позволяет регистрировать угол и направление отклонений глаза при опознании рисунков.

Напряжение с электродов, расположенных горизонтально, подается HB вход одного усилителя постоянного тока, а с вертикальных электродов - на вход другого усилителя полиграфа РМ-86. Усиленные потенциалы подаются с выходов усилетелей на регистрирующие устройся ва и в частности на экран ВЭКС-1П, где производится пространственная развертка движений глаз. Временная развертка фиксируется чернильной записью пмцграфа PM 86. Пространственную запись фотографируют с помощью фотоаппаратаа.

Психологические тест-объекты представляют собой стилизованные рисунки распространенных объектов с различной степенью их эашумленности для затруднения их мгновенного опознания. Сюда входят известные рисунки Поппельрейте« ра, Липпера, двойственные изображения (9 рисунков). Размеры рисунков и расстояния до них строго определены, что позволяет учитывать угловые размеры движения глазного яблока. ..--Фотопленку с зарегистрированным движениями глаз (взора) накладывают на фотоизображение распознаваемого рисунка, что дает представление о распределении движений взора по тесп-объекту.

Обработку полученных данных производят по материалам пространственной и временной записей. При анализе прост ранственной развертки используют прос той визуальный способ.

У здоровых испытуемых движения глазного яблока при опознании рисунков выражены в целом незначительно, взор фокусируется в центре рисунка, что свидетельствует о широком оперативном поле зрительного восприятия. Скачки взора совершаются на ограниченном пространстве, их количество невелико.

У больйых с депрессивным состоянием взор не фокусируется в одной какой-то точке пространства изображения, а имеет тенденцию к сканированию всей плошади рисунка. В зависимости от типа депрессии отмечается различное соотношение количества и амплитуды скачков, фиксаций взора. При тоскливой депрессии наблюдается увеличение количеств ва скачков, появление скачков большой амплитуды и отчетливое укорочение времени фиксаций взора. При тревожной депрессии количество скачков также увеличено, но преобладают скачки малой ампли-, туды, и укорачивается время фиксаций взора. При апатической депрессии количество скачков уменьшается, преобладают скачки малой амплитуды, увеличивается длительность фиксаций.

Эти данные находят свое подтверждение при анализе временной развертки. Изучение ее конфигурации показывает, что больные с депрессиями замедленно опознают предъявляемые рисунки, часто отмечается затухание моторной активности глаз, В зависимости от типа депрессивного состояния обнаруживается тип моторной деятельности. Ее оценка производится по 3 параметрам — обшей моторной активности (количество скачков в 1 с), распределению частот скачков различной амплитуды и распределению частот фиксаций различной длительности.

Пример 1. Больная Ш., поступила в Московский НИИ психиатрии с жалобами на волнение, беспокойство, подавленность, дрожь во всем теле, отвращение к пище, потерю чувства к родным.

Вольна 9 лет. Клиническая диагностика позволяет определить это состояние как тревожную депрессию, что мотивирует назначение соответствующей терапии. Исследование у больной движений глаз (электроокулограммы) дало основание диагносцировать тоскливую депрессию, что в последующем подтверждено клиническим наблюдением. Моторная активность в пределах 2,21, частотное распределение амплитуды скачков - 59, 25, 16%, фиксации соответственно — 77, 2 1, 0;5Ъ.

Назначен мелипрамин, и после проведенного курса терапии больная выписана домой в хорошем состоянии.. °

Способ диагностики депрессивно состоФний путем электрофиэиологического исследЬ вания больного, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики путем дифференциашии типов депрессивных состояний, производят од повременную пространственную и времен ную электроокулографическую запись не произвольных движений глаз при распоэ навании психологических зрительных тест» объектов и по частоте скачков, амплитуде скачков и фиксации взора диагносцируют вид депрессивного состояния, при этом при частоте скачков 2,3 - 2,4 в с, амп литуде скачков 16 - 20% и фиксации взора 1-2% диагносцируют тоскливую депрессию, при частоте скачков 2 - 2,2 в с, амплитуде скачков 4 - 8%, фиксации взора 4 - 6% диагносцируют тревожную депрессию, а при частоте скачков 1,5

1,7 в с, амйлитуде скачков 8 - 12% и фиксации взора 18 20% диагносцируют апатическую депрессию.

Источники информации, принятые во внимание нри экспертизе

1. Шестой съезд невропатологов и психиаторов Украинской ССР, Харьков, 1978, с. 399-400, 402- 403.

5 9426

Пример 2. Больная Т., поступила в Московский НИИ психиатрии с жалобами на беспокойство, волнение, серцебиение, страх смерти, неприятныэ ошущения в теле. Психически больна 4 года. В поведении больной отмечались черты демонстра тивнос ти, что наводило На мысль о невротическом характере депрессии.,Изучение алектроокулограммы показало наля» чие достаточно выраженной тревоги. Мо- lO торная активность в среднем - 2,2, частотное распределение амплитуды скачков80, 15, 5%, а фиксации соответственно

62, 33, 5%. Выявление тревожной депрес» сии позволило назначить антидепрессанты l3 в сочетании с транквилизатором (седуксен), и больная после проведенного лечения выписана домой в хорошем состоянии.

Пример 3. Больная С. поступила в Московский НИИ психиатрии с жалоба- 2й ми на подавленность, отсутствие стремлений к деятельности, отсутствие побуж дений, с мыслями о самоубийстве. Выраженной заторможенности не было. Психически больна 10 лет. Исследование 2$ движений глаз (электроокулограммы) поэ. волило диагноспировать апатическую депрессию. Моторная активность - 1,5, частотное распределение амплитуды скачков - 69, 23, 8%, дпительности фикса- зо ций - 43, 38, 19%. Назначены антидепресанты со стимулирующим действием и сиднокарб. Больная после проведенного лечения выписана домой в хорошем состоянии.

3$

Предлагаемый способ позволяет значительно повысить точность диагностики депрессивных состояний путем дифферен» щ ации типов депрессий и выделения удельных весов и соотношений эффектов (тоски, 1,, 81 6 тревоги или апатии) в структуре депрес сивных состояний. Благодаря этому удается подобрать более адекватную и последовательную терапию с учетом динамики депрессии и смены ведущих эффектов и тем самым сократить сроки а пребывания больных в стационаре.

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Редактор Е, йазуренко Техред А.Ач Корректор Ю. Макаренко

Заказ 4932/4 Тираж 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4