Способ очистки лимфы

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Союз Советских

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву(22) Заявлено21.03. 80 (21) 2897728/28-13 t$13 М. Кд з с присоединением заявки ¹2897727/28-13 (23) Приоритет

А 61 М 1/03

Государственный комитет

СССР по делам изобретений н открытий (З}УДК 615 36? .42(088.8) Опубликовано 070982. Бюллетень ¹ 33

Дата опубликования описания 070982

В.С. Савельев, В.М. Буянов, A.A ° Алексе в, Е.С. Яворская, Н.С. Снегирева, Н.A. Лукйшов;

Е.Б. Петухов и Т.А. Сергеева

11

1

2-й Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова (72) Авторы изобретения (71) Заявитель (54) СПОСОБ ОЧИСТКИ ЛИМФЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к способам детоксикации организма.

Известен способ очистки лимфы, путем пропускания ее через сорбенты с последующей реинфуэией (1).

Однако известный способ не обеспечивает необходимой степени очистки лимфы от токсических веществ крупномолекулярной структуры, а также микроэмболов, макроагрегатов и грубодисперсных фракций белка.

Целью изобретения является повышение степени очистки лимфы от токсических веществ и удаления микроэмболов, макроагрегатов и грубодисперсных фракций белка.

Эта цель достигается reM, что при осуществлении способа очистки лимфы путем пропускания ее через сорбенты с последующей реинфузией, лимфу разводят в 1,5-4 раза, затем пропускают через полупроницаемую мембрану под давлением 0,5-1,5 атм и ском л ростью по воде О, 26 а затем мин см дополнительно пропускают через ацетатцеллюлоэную мембран под давлечием 1 атм со скоростью .по воде мл

8,4 мин см

Осуществление способа поясняется следующими примерами.

Пример 1. Больной П., 51 го« да находившийся в крайне тяжелом состоянии, обусловленном интоксикацией, связанной с гангреной кишечника. Произведено наружное дренирование грудного лимфатического протока. В стерильных условиях собрано

500 мл лимфы, которая разведена в два раза. Как правило, степень разведения лимфы определяется величиной концентраций в ней белка, форменных

15 элементов, количеством низкомолекулярных токсических соединений (молочная и пировиноградная кислота, мочевина и др.). Разведение исходного количества лимфы при использовании известных ультрафильтрационных мембран увеличивает глубину очистки лимфы

* не менее, чем в 1,5 раза. На разведенную лимфу, находящуюся над ультрафильтрационной ацетатцеллюлоэной

25 мембраной, пропускающей ниэкомолекулярные вещества с молекулярным весом до 40000 ед. вещества, воэдей""òâîâàëè гидростатическим давлением з 1 атм. Направленный через мембра30 ну в подмембранное пространство по955934 ляции лимфы со скоростью 100 мл/мин составило 15 мин. Реинфузия лимфы осуществлена без осложнений. Данные биохимических исследований до н после ультрафильтрации лимфы представ5 лены в табл. 1.

Таблица1

Регистрируевые ингредиенты

До очистки

Перед реинфузией

Общий белок (г1%) альбумицы глобулины

3,2

2,61

0,49, 3,1

2,6

0,49 Мочевина (мг/%) 85

Кре ат инин { мг/% ) 3,1

1,6

Молочная к-та (мг/%) 10,5

5,3

Пировиноградная к-та (мг/%) 0 34

0,17

Парамецийная проба на токсичность (минуты и секунды) 11 14Н

18 31и

««4

Пример 2. Вольному A., 41 года, госцитализированному по поводу острого тромбоза артерии правой ниж- 35 ней конечности с начинамицейся ее гангреной, произведено наружное дренирование грудного лимфатического протока. В стерильных условиях собрано 500 мл лимфы. Очистка лимфй осуществлялась, как в примере 1.

Предварительно исходный объем лимфы

Т а б л и ц а 2

2,81

2,34

0,46

Общий белок (мг/%) альбумины

2,83

2,36

g,46 глобулины

112

37,4

1,03

3,1

3,4

10,3

0,4

0,41

Парамецийная проба на токсичность (минуты и секунды) 13 21"

6" 15 ток жидкости удаляет из лимфы токсические вещества с молекулярным весом до 40000 ед. В надмембранном пространстве разведенная лимфа при этом сконцентрирована до исходного ее объема (500 мл). Время циркуМочевина (мг/%)

Ереатинин (мг/%)

Молочная к-та (мг/%) Пировиноградная к-та (мг/%) разведен до 2000 мл. Давление в надмембранном пространстве составило

1,5 атм. Время циркуляции лимфы со скоростью 120 мл/мин составило 25 мин.

При этом получено 1500 мп фильтрата и 500 мл концентрированной лимфы, которая беэ осложнений реинфузирована. Данные биохимического состава лимфы до и после фильтрации лимфы представлены в табл. 2

955934

Регистрируемые ингредиенты

Перед реинфуэией

До очистки

Общий белок (г/%) аль бумины глобулины

2,46

2,95

2,45

0,48

2,44

Мочевина (мг/%)

Креатинин (мг/%) 43

2,1

4,3

12,4

5 9

Молочная к-та (мг/%) Пировиноградная к-та (мг/%) 0,41

0,18

9" 15"

16 56Я

Пример 4. Больной Е., 54 лет, оперированной по поводу кишечной непроходимости для предотвращения 45 нарастания токсемии, явлений печеночно-почечной недостаточности, произведено наружно дренирование грудного лимфатического протока. Подвергнуто очистке 300 мп стерильной . щ лимфы. Очистка лимфы осуществлялась поэтапно. 300 мл исходного объема лимфы разведено до 1200 мл стерильным физиологическим раствором. Под дав.Т а б л и ц а 4

2,45

2,85

Общий белок (z /%) 2,45

0,39 альбумины

2,44

0 глобулины

Пример 3. Больной A., 76 лет, госпитализированной в крайне тяжелом состоянии по поводу перитонита, произведено наружное дренирование грудного лимфатического протока. В стерильных условиях собрано 550 мл лимфы. Исходный объем лимфы разведен вдвое стерильным физиологическим раствором. 1100 мл разбавленной лимфы под давлением 0,5 атм пропущено через мелкопористую полупроницаемую ацетатцеллюлозную синтетическую мембрану со скоростью .60 мл/мин. Время . циркуляции лимфы при этом составило 20 мин ° Получена сконцентрирован ная до первоначального объема лимфа.

600 мл фильтрата, содержащего ниэкомолекулярные токсины, удалены.

Сконцентрированная часть лимфы далее пропущена над крупнопористой синтетической ацетатцеллюлоэной

Парамецийная проба на токсичность (минуты и секунды) мембраной, задерживающей вещества с молекулярным весом более 800000 ед. (микроэмЬолы, макроагрегаты, гру» бодисперсные фракции белка, бакте- .. риальные токсины и т. д.) под давлением 1.атм. Движение лимфы в надмембранном пространстве,вдоль мембран значительно увеличивает производительность мембран, так как турбулентные завихрения в потоке жид10 кости в большой степени снижают поляризационную концентрацию у поверхнос.ти мембран. Образовавшиеся 450 мп . ультрафильтрата (жидкость иэ подмембранного пространства), содержащие

15 наиболее ценные средне- и мелкодисперсные фракции белка, реинфузированы больному внутривенно беэ осложнений. Биохимический состав лимфы до и после ее очистки представлен

2р в табл. 3.

Таблица 3 лением в 1 атм со скоростью циркуляции 100 мл/мин в течение 18 мин получено 300 мп лимфы, очищенной от низкомолекулярных токсинов. Эта лимфа под давлением 1,6 атм подвергнута ультрафильтрации через крупнопо- ристую по3Фпроницаемую мембрану. Получено 250 мл ультрафильтрата, который реинфуэирован внутривенно. Биохимические данные до и после очистки лимфы представлены в табл. 4.

9559 34

Продолжение табл. 4

Регистрируемые ингредиенты

До очистки

Перед реинфуэией

21,2

4,2

0,98

11,4

2,85

0,09

0,41

18 36"

11 13

Регистрируемые ингредиенты

До очистки

Перед реинфузией

3,14

2,69

2,6

0,44

2,6

11,8

1,8

0,43

14,3

3,4

0 51

0,12

Парамецийная проба на токсичность (минуты и секунды) 16 38И

8! 14П

Мочевина (мг/%)

Креатинин (мг/Ъ)

Молочная к-та (мг/%) Пировиноградная к-та (мг/%) Парамецийная проба на токсичность (минуты и секунды) Пример 5. Больной Е., 56 лет, для предотвращения нарастания токсамеи при наличии тяжелого перитонита произведено наружное дренирование грудного лимфатического протока. В тот же день в асептических условиях собрано 500 мл лимфы. Очистка лимфы осуществлялась также поэтапно. 500 мл исходного объема лимфы разведены в

Общий белок (г/%) альбумины глобулины

Мочевина (мг/%)

Креатинин (Mz /$) Молочная к-та (мг/%) Пировиноградная к-та (мг/Ъ) Пример 6. Больному у., 38 лет, оперированному по поводу странгуляционной кишечной непроходимости, для предотвращения нарастания токсемии и печеночно-почечной недостаточности произведена катетеризация 60 грудного лимфатического протока. В стерильных условиях собрано 800 мл лимфы. Исходный объем лимфы разведен в четыре раза стерильным физиологическим раствором, Под давлением 65 два раза стерильным физиологическим раствором, Под давлением 1,6 атм эта лимфа подвергнута ультрафильтрации через крупнопористую полупроницаемую мембрану. Получено 500 мл ультрафильтрата, который реинфузирован внутривенно беэ осложнений. Биохимические параметры лимфы до и после ее очистки представлены в табл. 5.

Т а б л и ц а 5

1,5 атм со скоростью циркуляции

120 мл/мин в течение 25 мин получено 500 мл концентрированной лимфы. Данный объем лимфы подвергнут фильтрации через крупнопористую полупроницаемую мембрану под давлением 1 атм 700 мл очищенной лимфы реннфуэировано внутривенно беэ осложне ний. Биохимический состав лимфы до и после ее очистки представлен в табл. 6.

955934

Таблицаб

Регистрируемые ингредиенты

До очистки

Перед реннфуэией

2,75

2,42

2,41

0,32

2,41

125

6,1

1,45

12,7

3,42

0,86

0,21

Парамецийная проба на токсичность (минуты и секунды) 7 34

17 13

Т а б л и ц а 7

Очистка предложенным способом

Очистка известным способом

До очистки

Ингредиенты лимфы

1,7

2,67

3,14

2,66...

1,3

0,38

2,68

0,45

24

0,23

0,44

3,7

Молочная к-та (мг/%) 2,9

2,4

10 5

Пировиноградная к-та (мг/%) 0,06

0,04

0,34

Парамецийная проба на токсичность (минуты и секунды) 21 31

11 18»

11 14"

Общий белок (r/%) альбумины глобулины

Мочевина (мг/%)

Креатинин (мг/%)

Молочная к-та (мг/%) Пировиноградная к-та (мг/%) Предложенный способ выгодно отличается от иэвестного способа тем, что при наименьших эатратах по времени дает воэможность очистить лимфу 30 как от мелкодисперсных, так и крупнодисперсных токсинов (мочевина, креатинин, молочная и пировиноградная кислоты, микроэмболы, макроагрегаты, грубодисперсные фракции белка, бактериальные токсины: коллагенаэы, гиалуронидаэы и так далее ) с сохраОбщий белок (г/%) альбумины глобулины

Мочевина (мг/%)

Креатинин (мг/%) нением наиболее ценных средне- и ниэкомолекулярных фракций белка.

Реинфуэия именно этих белковых фракций улучшает альбуминово-глобулиновый коэффициент и реологические свойства крови.

Сравнение некоторых биохимических ингредиентов больного Е., 54 лет, в процессе очистки лимфы предложенным и иэвестным способом представлены в табл. 7.

955934

Формула изобретения

Составитель Ю. Алмазов

Редактор Н. Аристова Техред С.Мигунова корректор А. Ференц

Заказ 6857/3 Тираж 714 Подписное.

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, ж- 35, Раушская наб., д. 4/"

Фнлнан ППП "ПатеHt, г. Ужгород, Ул, Проектная, 1

Таким образом, клиническое использование данного способа очистки лимфы эначительно расширяет область применения мембранных средств очистки лимфы грудного протока с последующей реинфузией, позволяет значительно углубить степень очистки лимфы, улучшает периферическую гемодинамику путем воздействия на реологические свойства крови.

Гпособ очистки лимфы путем пропускания ее через сорбенты с последующей реинфуэией, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения степени очистки лимфы от токсических веществ и удаления микроэмболов, макроагрегатов и грубодисперсных фракций белка, лимфу разводят в 1,5-4 раза, затем пропускают через полупроницаемую мембрану под давлением 0,5-1,5 атм и мл своРостьи по воде 0,24

4 т в4 тт CN1 а затем дополнительно пропускают через ацетатцеллюлозную мембрану под давлением 1 атм со скоростью по мл воде 8 4 . мин см 1

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Лопухин Ю.M. и др. Гемосорбция

М., "Медицина", с. 118, 1979.