Веноэкстрактор

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОВРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советскик

Социапистическик

Рвсттубяик

»»980704 (6l ) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 26. 03. 81 (21) 3267585/28- l 3 с присоединением заявки М (23) Приоритет (51) М. Кл.

А 61 В 17/32

9кударстинны4 квинтет

CCCP вф делам кзеервтекий и еткрыткй

Опубликовано 15. 12. 82. бюллетень М 46 (53) УЙ К 615. 475 (088. 8 ) Дата опубликования описания 15. l2.82 (72) Автор изобретения Н.Ф. Калинский

Запорожский государственный медицинский институт (71) Заявитель

7 (54 } BEH03KCTPAKTOP

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическим режущим инструментам и может быть использовано для выделения венозного трансплантата.

Известны устройства для удаления варикозно-расширенных вен, содержащие полый цилиндрический наконечник с режущей рабочей частью, соединенный с гибким стержнем. о

Недостатком известных устройств является то, что они не позволяют выделить вены, пригодные для трансплантации.

Наиболее близким к предлагаемому

15 является веноэкстрактор, содержащий полый цилиндрический стержень с. рукояткой и кольцевой нож с режущей кромкой по периметру кольца.

Кроме этого, указанный Веноэкстрак о тор содержит подвижную втулку внутри кольцевого ножа, а рукоятка выполнена в виде двух шарнирно соединенных под" пружиненных браншей, одна из которых

2 соединена со стержнем, другая — со спицей, расположенной внутри стержня.

Недостатками известного веноэкстрактора являются наличие послеоперационных осложнений, относительно большое время проведения операции, вследствие того, что после отсечения двухтрех венозных ветвей, внутренняя часть кольцевого ножа забивается жировой клетчаткой, что препятствует перемещению втулки внутри кольцевого ножа, и возможно травмирование трансплантата.

Цель изобретения - устранение послеоперационных осложнений, сокращение времени проведения операции и уменьшение травмирования трансплантата.

Поставленная цель достигается тем, что веноэкстрактор, содержащий полый цилиндрический стержень с рукояткой и кольцевой нож с режущей кромкой по периметру кольца, выполнен с каналом с электропроводом, подведенным к режущей кромке кольцевого ножа, нож со3 98070 осно установлен со стержнем и неподвижно закреплен на нем с помощью ребер с режущими кромками, режущая кромка ножа изолирована от стержня втулкой из диэлектрика а стержень выполЭ

5 нен с продольным .вырезом.

На фиг. 1 изображено устройство; на фиг. 2 - то же, вид сбоку; на фиг. 3 - разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 4 - узел I на фиг. 3 в увеличенном масштабе.

Веноэкстрактор содержит полый цилиндрический стержень 1 с рукояткой 2, кольцевой нож 3 с режущей кромкой 4 по периметру кольца и канал 5 с электропроводом 6, подведенным к режущей кромке 4 ножа 3. Последний соосно ус. тановлен со стержнем 1 и неподвижно закреплен на нем с помощью ребер 7, с режущими кромками 8. Режущая кромка 4 ножа 3 изолирована от стержня 1 втулкой 9 из диэлектрика, а стержень

1 снабжен продольным вырезом 10. Режущая кромка 4 ножа 3. выдвинута относительно конца 11 стержня, конец 11.. выполнен в виде раструба. Между внутренней поверхностью ножа 3 и наружной стержня 1 имеется зазор 12.. Веноэкстрактор электропроводом 6 подключен к прибору для электроприжигания (не показан ).

Из разреза выделяют прилежащий к ране участок большой подкожной вены.

Устье перевязывают, а ствол вены отсекают. В просвет вены вводят упругий стержень (не показан) до уровня коленного сустава. После чего верхний конец вены фиксируют к упругому стержню лигатурой. Упругий стержень вместе с фиксированной к нему веной вводят в раструб на конце 11 стержня 1

40 и продвигают веноэкстрактор вперед.

В это же время упругий стержень с веной выходит через продольный вырез 10 в стержне 1. Левой рукой берут упругий стержень с веной и легкими усили- 5 ями натягивают вдоль тела в проксимальном направлении. Полувращательными движениями правой руки за рукоятку 2 веноэкстрактор продолжают Ilpo двигать вперед. Кольцевой нож 3 отсе- 5 кает мягкие ткани, окружающие ствол вены. Момент соприкосновения режущей кромки 4 ножа 3 с венозными притоками ощущается, как легкое сопротивление продвижению устройства. В этот момент включаются токи йысокой частоты и венозные притоки прижигаются.

Продвигая таким образом устройство, 4 1 отсекают вену нужной длины. Через нижний разрез кожи над ножом 3 обнажают большую подкожную вену на уровне коленного сустава, перевязывают ее и отсекают проксимальнее места перевязки. Венозный трансплантат свободно извлекается вместе с введенным в него упругим стержнем, через верхний разрез. К стержню 1 корпуса в месте крепления ребер 7 нитью привязывают длинный марлевый тампон, смоченный антибиотиками и перекисью водорода.

Извлекая устройство через верхний разрез, протягивают марлевый тампон, туго заполняющий весь тоннель, образованный кольцевым ножом при выделении венозного трансплантата. Марлевый тампон удаляет часть отсеченных мягких тканей и сгустки крови из тоннеля, а также своим давлением способствует гемостазу. После извлечения марлевого тампона тоннель промывают дезинфицирующим средством, например фурацилином, с помощью шприца и трубки, вымывая остатки отсеченных тканей и излившейся крови. Тоннель подготовлен и может служить ложем для трансплантата. Дальнейшая обработка трансплантата и операционного поля производится по общепринятому методу.

Использование изобретения позволяет устранить послеоперационные осложнения (венозные притоки при отсечении надежно коагулируются, что исключает кровотечение, нагноение и образовани гематом в послеоперационном периоде), сократить длительность выделения венозного трансплантата с 25-30 мин до

3-5 мин, уменьшить травмирование тра сплантата.

Кроме того, изобретение может использоваться при выделении гомовены, гетерососудов, а также при удалении варикозно-расширенных вен. формула изобретения

Веноэкстрактор, содержащий полый цилиндрический стержень с рукояткой и кольцевой нож с режущей кромкой по периметру кольца, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью устранения послеоперационных осложнений, сокращения времени проведения операции и уменьше ния травмирования трансплантата, он выполнен с каналом с электропроводом, подведенным к режущей кромке кольцевого ножа, нож соосно установлен со

5 980704 6 стержнем и неподвижно закреплен на от стержня втулкой из диэлектрика, а нем с помощью ребер с режущими кром- стержень выполнен с продольным выреками, режущая кромка ножа изолирована зом. илиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, Фиг. 5

ВНИИПИ Заказ 9416/4 Тираж 714 Подписное

Фиг. ю