Патенты автора Тлибекова Маргарита Алексеевна (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при выборе тактики лечения пациентов с колото-резаными ранениями живота при поступлении в стационар или в ходе наблюдения в течение 72 часов после поступления в стационар. Для этого определяют следующие показатели: время от момента ранения; показатели гемодинамики; перитонеальные симптомы; наличие эвентрации внутренних органов; наличие сопутствующей черепно-мозговой или спинальной травмы; наличие свободного газа при обзорной R-графии органов брюшной полости; скорость нарастания свободной жидкости в брюшной полости; наличие признаков ранения внутренних полых органов либо продолжающегося кровотечения по данным КТ брюшной полости. В соответствии с наличием или отсутствием указанных показателей присваивают баллы. Затем, в зависимости от совокупности выявленных изменений показателей или их наличия или отсутствия принимают решение об отсутствии показаний к экстренному хирургическому вмешательству и необходимости активного наблюдения, или о необходимости выполнения лапароскопии, или о необходимости выполнения лапаротомии. Способ позволяет оптимизировать выбор лечебного пособия за счет учета индивидуальных изменений диагностически значимой совокупности показателей; сократить количество неоправданных хирургических вмешательств у пациентов с колото-резаными ранениями живота; сократить сроки пребывания больных в стационаре за счет сокращения числа послеоперационных осложнений и сокращения сроков реабилитации. 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при необходимости определения тактики лечения данной категории пациентов. Для этого осуществляют определение анамнестических и клинико-инструментальных критериев: а) время от момента травмы, б) возможность контакта с пациентом, в) состояние гемодинамики, г) наличие свободного газа в брюшной полости, д) разобщение листков брюшины, е) нарастание объема или появление свободной жидкости в брюшной полости в течение часа, ж) УЗ или КТ - признаки повреждения паренхиматозных органов, з) увеличение диаметра тонкой кишки. Оценку полученных данных проводят в баллах следующим образом: время от момента травмы: 0 баллов - менее 2 часов, 1 балл - 2-6 часов, 2 балла - 7-12 часов, 3 балла - 13-24 часа, 4 балла - более 24 часов; возможность контакта с пациентом: 0 баллов - возможность общения, 1 балл - спутанная речь, 2 балла - неадекватная речь, 3 балла - нечленораздельные звуки, 4 балла - нет контакта; состояние гемодинамики: 0 баллов - стабильная, 4 балла - нестабильная; наличие свободного газа в брюшной полости: 0 баллов - отсутствует, 1 балл - присутствует; разобщение листков брюшины: 0 баллов - отсутствует, 1 балл - менее 1 см, 2 балла - 1-2 см, 3 балла - 2,1-3 см, 4 балла - 3,1-4 см; нарастание объема или появление свободной жидкости в брюшной полости в течение часа: 0 баллов - отсутствует, 1 балл - до 200 мл, 2 балла - 200-500 мл, 3 балла - более 500 мл; УЗ или КТ - признаки повреждения паренхиматозных органов: 0 баллов - нет, 1 балл - изолированный надрыв капсулы, 2 балла - разрыв капсулы и паренхимы, 3 балла - фрагментация органа; увеличение диаметра тонкой кишки: 0 баллов - нет, 1 балл - до 3 см, 2 балла - 3-4 см, 3 балла - 4,1-6 см, 4 балла - более 6 см. Полученные баллы суммируют. При количестве баллов от 0 до 6 включительно проводят консервативное лечение с динамическим клиническим и инструментальным контролем. При суммарном количестве баллов от 7 до 14 включительно выполняют лапароскопическое вмешательство. При суммарном количестве баллов от 15 до 27 выполняют лапаротомию. Способ позволяет обеспечить оптимизацию выбора вида лечебного пособия за счет учета индивидуальных изменений диагностически значимой совокупности показателей. 1 табл., 1 пр.
