Патенты автора Фомичев Дмитрий Владиславович (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. Производят разрез мягких тканей в области установки вентрикулярного катетера. Осуществляют разведение краев разреза. Накладывают фрезевое отверстие в костях черепа. Проводят разрез твердой мозговой оболочки. Затем вводят интродьюсер через паренхиму мозга в задний отдел ипсилатерального бокового желудочка. Вводят эндоскоп по интродьюсеру. Перфорируют заднюю половину прозрачной перегородки. Продвигают интродьюсер через перфорационное окно в задний отдел контралатерального бокового желудочка. Формируют боковые отверстия на стенках вентрикулярного катетера. Вводят вентрикулярный катетер с мандреном по интродьюсеру в задний отдел контралатерального бокового желудочка. Извлекают мандрен. Моделируют положение вентрикулярного катетера таким образом, чтобы он не упирался в патологический очаг или стенки желудочка. Извлекают эндоскоп и интродьюсер. Фиксируют наружный конец вентрикулярного катетера и закрывают рану. Способ позволяет повысить эффективность дренирования боковых желудочков в случаях двусторонней обструкции их передних отделов. 3 з.п. ф-лы, 12 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии, и может быть использовано для удаления амигдалогиппокампального комплекса при опухолях полюса и медиальных отделов височной доли или склерозе гиппокампа. Осуществляют подход к медиальным отделам средней черепной ямки. Доступ к гиппокампу осуществляют за счет резекции височной доли через крыловидно-небную ямку и клиновидную пазуху путем резекции основания крыловидного отростка и большого крыла клиновидной кости. Способ обеспечивает возможность безопасного выполнения амигдалогиппокампэктомии, позволяет избежать косметических дефектов, связанных с повреждением височной мышцы, лобной ветви лицевого нерва за счет использования малоинвазивного и малотравматичного латерального расширенного транссфеноидального эндоскопического доступа через крыловидно-небную ямку. 4 з.п. ф-лы, 8 ил.
Группа изобретений относится к медицине, радиологии, радиохирургии в онкологии, диагностике с помощью магнитно-резонансной томографии при рецидивных состояниях пилоидных астроцитом головного мозга после проведенной лучевой терапии и лечению при выявлении рецидивов или иных состояний. При выявленных пилоидных астроцитомах интракраниальной локализации после курса лечения в виде лучевой терапии и/или радиохирургии в течение первых 12 мес после курса лучевой терапии и/или радиохирургии по данным МРТ головы с контрастным усилением (к/у) в случае увеличения объема опухоли более чем на 20-25% при отсутствии клинического ухудшения диагностируют состояние псевдопрогрессии опухоли. В течение первых 12 мес после курса лучевой терапии и/или радиохирургии по данным МРТ головы с к/у в случае увеличения объема опухоли более чем на 20-25% с учетом как кистозного, так и солидного компонента опухоли и выявления расширения зоны накопления контраста на Т1-взвешенных изображениях (ВИ), а также с расширением зоны измененного сигнала на Т2-ВИ диагностируют состояние между прогрессией опухоли и псевдопрогрессией. Далее, если в динамике фиксируют клиническое ухудшение с дальнейшим увеличением объема опухоли, диагностируют рецидив пилоидной астроцитомы головного мозга. Если фиксируют дальнейшее увеличение объема опухоли при отсутствии клинического ухудшения, диагностируют псевдопрогрессию. Для лечения пациентов, диагностированных по данному способу, используют следующее. При состоянии псевдопрогрессии специфическое противоопухолевое лечение не назначают и проводят дальнейшее динамическое контрольное обследование МРТ головы с к/у. При увеличении объема опухоли на МРТ с ухудшением состояния в виде нарастания очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики - состояние по шкале Карновского 80 баллов и выше, проводят противоотечную терапию с использованием дексаметазона 0,15 мг/кг массы тела в сутки, разделяя на 2-3 приема в течение 10-15 дней, стабилизируя состояние пациента, проводят дальнейшее динамическое наблюдение. При отсутствии эффекта от противоотечной терапии и дальнейшем ухудшении состояния - по шкале Карновского менее 80 баллов, а также при наличии признаков повышенного внутричерепного давления и/или окклюзионной гидроцефалии проводят устранение масс-эффекта хирургическим путем. Изобретения обеспечивают выявление псевдопрогрессии у пациентов с пилоидными астроцитомами, прошедших курс лучевой терапии, что позволяет перевести более 90% пациентов с признаками увеличения объема опухоли в ранние сроки после облучения из разряда пациентов с рецидивом опухоли в разряд пациентов с псевдопрогрессией и исключить их из дальнейшего, не нужного им противоопухолевого лечения (повторные операции, химиотерапия, повторная лучевая терапия), исключить пациентов из разряда рецидивов после лучевого лечения, повышая эффективность стереотаксического облучения в лечении таких больных с данной патологией; у пациентов с клиническим ухудшением на фоне псевдопрогрессии сохранить достаточность минимально инвазивной хирургии для снятия симптомов масс-эффекта. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для регулирования положения капсулы опухоли в эндоскопической транссфеноидальной хирургии аденомы гипофиза. Для этого снижают внутричерепное давление с использованием инфузионного раствора хлорида натрия и гидроксиэтилированного крахмала. При этом внутривенно вводят комбинированный гиперосмолярный коллоидно-кристаллоидный раствор, состоящий из 200 мл 10% раствора хлорида натрия с осмолярностью 2464 мосмоль/л и 200 мл раствора гидроксиэтилированного крахмала со средней молекулярной массой 130000 Да и теоретической осмолярностью 308 мосмоль/л. Изобретение позволяет безопасно и комфортно для пациента достигнуть расправления капсулы опухоли за счет снижения внутричерепного давления при проведении эндоскопической эндоназальной транссфеноидальной хирургии аденом гипофиза. 1 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. Осуществляют вскрытие основной пазухи, выполняют резекцию дна турецкого седла, вводят эндоскоп с отсосом через полость носа и удаляют опухоль. При этом используют отсос с удлиненным наконечником посредством мягкой силиконовой трубки. При введении отсоса через трепанационный дефект добиваются складывания силиконового удлинителя, а при вхождении в полость турецкого седла - расправления изогнутого положения удлинителя. Затем удаляют супраселлярную чать опухоли. Способ снижает травматичность повреждения нервно-сосудистых структур мозга, что достигается за счет использования отсоса с мягким силиконовым наконечником. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.
