Патенты автора Ратьев Андрей Петрович (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оперативного лечения перелома дистального конца плечевой кости типа А2 околосуставной метафизарный перелом по классификации АО/ASIF. Остеосинтез перелома мыщелков плечевой кости осуществляют экстаркортикальной пластиной и винтами. Перелом дополнительно фиксируют проволочной 8-образной петлей, проведенной от шляпки кортикального винта через шляпку мыщелкового винта, установленных соответственно в проксимальном и дистальном фрагменте по ульнарной поверхности плечевой кости. Способ обеспечивает возможность надёжной фиксации перелома пластиной, а также уменьшение риска миграции металлоконструкции в послеоперационном периоде даже при небольшом по площади дистальном фрагменте перелома за счет дополнительного использования винтов с проведенной проволочной петлей. 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении переломов локтевого отростка методом погружного остеосинтеза. Вводят две спицы с упорными площадками ретроградно со стороны верхней трети локтевой кости через зону перелома в верхушку локтевого отростка. Дистальную часть проволочной петли проводят вокруг опорных площадок дистальной области спиц. Проксимальную часть проволочной петли проводят над верхушкой локтевого отростка вокруг проксимальных концов спиц, которые загибают, скусывают и погружают в кортикальную пластинку верхушки локтевого отростка. Затем придают положение разгибания локтевого сустава и затягивают проволочную петлю за счет закручивания ее концов друг за друга. Способ позволяет обеспечить минимальную травматичность локтевой кости за счет исключения формирования с помощью сверла сквозного отверстия в кортикальном слое локтевой кости, достижение правильной репозиции, исключение миграции спиц и снижение риска несостоятельности остеосинтеза за счет совокупности приемов заявленного изобретения. 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для остеосинтеза переломов локтевого отростка. Выполняют оперативный доступ к перелому локтевого отростка, тупо и остро выполняют доступ в зоне перелома и диафизарной части локтевой кости. После репозиции перелома выполняют установку одной спицы Киршнера с напайкой, проводят спицу из диафиза локтевой кости через зону перелома в фрагмент сломанного локтевого отростка - напайка выполняет упор в диафиз локтевой кости, чтобы перьевая часть спицы выходила через локтевой отросток в месте крепления сухожилия трехглавой мышцы. После выполнения рентгенологического контроля дистальнее перелома в проекции шейки локтевой кости сверлом формируют канал, метчикуют и производят установку губчатого винта. Свободный конец спицы разворачивают на 180° и по контуру тела винта выполняют закручивание спицы, с формированием петли, после чего проводят закручивание винта. Способ обеспечивает устранение миграции спиц Киршнера при переломах локтевого отростка, а также при возможности проведения остеосинтеза в случаях, когда установка другой металлоконструкции невозможна в связи с наличием костного фрагмента маленького размера, за счет совокупности приемов заявленного изобретения. 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для оперативного лечения нестабильности локтевого сустава после застарелых вывихов и переломовывихов костей предплечья. После заднего доступа к локтевому суставу производят мобилизацию и отведение локтевого нерва на эластичном держателе, производят забор аутотрансплантата - сухожилие полусухожильной мышцы или сухожилие длинной ладонной мышцы. Выполняют рассверливание двух костных тоннелей: первый тоннель формируется в дистальном метаэпифизе плечевой кости, второй тоннель формируют в проксимальном метаэпифизе локтевой кости - через возвышенный бугорок на медиальной стороне локтевой кости с выходом дистальнее гребня супинатора на латеральной стороне локтевой кости. Один конец трансплантата заправляют и проводят в тоннеле плечевой кости, начиная с медиальной стороны. Другой конец трансплантата проводят в локтевом тоннеле с латеральной стороны, формируя петлю. Аутотрансплантат натягивают в положении 90 градусов сгибания в локтевом суставе и нейтральном положении предплечья. Концы аутотрансплантата сшиваются между собой узловыми швами внахлест с латеральной стороны. Способ обеспечивает снижение травматичности оперативного вмешательства в результате использования единого заднего доступа, отсутствия дополнительных фиксирующих имлантатов, рисков повреждения локтевого нерва вследствие стабилизации концов петли с латеральной стороны. 6 ил. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для остеосинтеза переломов медиальной лодыжки. Выполняют доступ к перелому медиальной лодыжки и репозицию перелома. Далее производят установку двух спиц Киршнера с напайками. При этом спицы проводят из фрагмента внутренней лодыжки в большеберцовую кость таким образом, чтобы напайки выполняли упор в область верхушки внутренней лодыжки, а перьевые части спиц выходили параллельно диафизу большеберцовой кости по ее медиальной поверхности. Затем устанавливают губчатый винт с зубчатой шайбой на 4 см проксимальнее перелома и закручивают спицы по телу винта с формированием двух петель. Способ позволяет проводить остеосинтез при наличии костного фрагмента маленького размера, позволяет устранить миграцию металлоконструкции, а также обеспечивает устойчивую компрессию без ее последующего снижения за счет установки спиц с напайкой и дальнейшей их фиксации за винт, а также за счет фиксации фрагментов с обеих сторон от зоны перелома. 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Осуществляют артродез первого плюснефалангового сустава. Далее через пункционный доступ выполняют остеотомию основания ногтевой фаланги 1 пальца стопы с варизацией ногтевой фаланги 1 пальца стопы. Затем поочередно выделяют дистальные метаэпифизы 2, 3, 4 плюсневых костей. Корректируют положение основных фаланг 2, 3, 4 пальцев. Производят косую остеотомию 2, 3, 4 плюсневых костей на уровне дистального метадиафиза таким образом, чтобы каждая линия остеотомии была направлена от тыльной поверхности плюсневой кости к подошвенной и от дистальной границы дистального метаэпифиза к его проксимальной границе. Удаляют дистальные метаэпифизы 2, 3, 4 плюсневых костей. Резецируют дистальные метаэпифизы проксимальных фаланг 2, 3, 4 пальцев стопы. Производят транскутанную, трансартикулярную фиксацию 2, 3, 4 пальцев стопы. Через пункционный доступ на границе средней и проксимальной трети диафиза производят косую скользящую остеотомию 5 плюсневой кости под углом 45 градусов к ее продольной оси. Дистальный остеотомированный фрагмент чрезкожно сдвигают медиально и проксимально. Способ обеспечивает профилактику рецидивов деформации, уменьшение числа ревизионных вмешательств за счет комбинации резекции головок 2, 3, 4 плюсневых костей и резекционной артропластики проксимальных межфаланговых суставов 2, 3, 4 пальцев стопы, а также создания надежного артродеза первого плюснефалангового сустава. 2 пр., 20 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для фиксации костных фрагментов при переломах локтевого отростка. При проведении остеосинтеза при переломах локтевого отростка интрамедуллярно вводят две спицы Киршнера со стороны верхушки локтевого отростка через зону перелома параллельно друг другу и проводят стягивающую петлю. При этом в качестве стягивающий петли используют спицу, которую предварительно обжигают. После проведения спиц Киршнера и остывания спицы проводят вне локтевого сустава через кортикальный слой локтевой кости между спицами Киршнера один конец спицы. Фиксируют проведенный конец спицы в сформированном отверстии в кортикальном слое локтевой кости. Захватывают второй конец спицы, моделируют ее, придавая форму U-образной петли. Сформированную петлю проводят вокруг проксимальных концов спиц Киршнера, располагая по наружным поверхностям костных отломков. Второй конец спицы при этом фиксируют с натяжением в сформированном отверстии в кортикальном слое локтевой кости. Для исключения травмирования окружающих мягких тканей проксимальные концы спиц Киршнера загибают после проведения петли вокруг них. Способ обеспечивает раннее восстановление функции локтевого сустава в полном объеме за счет адекватной фиксации зоны перелома локтевой кости. 1 з.п. ф-лы, 3 ил., 2 пр.
Способ оперативного лечения многооскольчатого перелома хирургической шейки плечевой кости // 2705234
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для оперативного лечения многооскольчатых переломов хирургической шейки плечевой кости. После доступа к проксимальному отделу плеча прошивают подлопаточную, надостную и подостную мышцы в местах их прикрепления к бугоркам плечевой кости. Сводят костные фрагменты проксимального отломка путем сведения нитей, которыми прошили мышцы. Располагают пластину с угловой стабильностью в области большого бугорка плечевой кости, размещая передний ее край кзади от межбугорковой борозды плечевой кости, а верхний ее край – на 5-8 мм ниже верхушки большого бугорка плечевой кости. Через отверстия в пластине производят ее временную фиксацию 4-6 спицами к головке плечевой кости. Через проксимальную часть пластины вводят два блокируемых винта в головку плечевой кости. Устраняют ротационное смещение головки плечевой кости относительно диафиза путем ротации пластины вокруг плечевой кости. Затем сверлом диаметром 2,5 мм формируют канал в дистальном отломке с захватом двух кортикальных слоев в направлении снаружи внутрь во фронтальной плоскости, проходящей через продольную ось плечевой кости. Притягивают дистальный отломок к пластине кортикальным винтом диаметром 3,5 мм, проведенным в сформированный канал через проксимальный отдел динамического отверстия в пластине, при этом длина кортикального винта на 6-8 мм больше длины канала. После чего на пластине выполняют дистракцию отломков, при этом кортикальный винт ослабляют. В передне-задней проекции устраняют смещение отломков по длине и фиксируют винт в дистальном отделе динамического отверстия пластины. Затем устраняют угловое смещение костных отломков, для чего кортикальный винт повторно ослабляют. В боковой проекции устраняют угловое смещение между проксимальным и дистальным отломками и повторно фиксируют винт в дистальном отделе динамического отверстия пластины. Далее устанавливают блокируемые винты в дистальный и проксимальный отломки. Производят замену кортикального винта, установленного в дистальный отломок через динамическое отверстие в пластине, на винт меньшей длины, достаточной для фиксации в дальнем кортикальном слое дистального отломка. Удаляют репонирующие спицы из проксимального отломка. Нити, которыми ранее были прошиты мышцы, связывают между собой или фиксируют в отверстиях пластины. Способ обеспечивает одновременное снижение травматичности, упрощение и повышение надежности репозиции за счет использования фиксатора в качестве «джойстика» при устранении смещения отломков. 2 з.п. ф-лы, 17 ил., 2 пр.
Зажим для извлечения головки плечевой кости из мягких тканей при переломовывихах плечевой кости // 2684849
Изобретение относится к травматологии и ортопедии, может быть использовано при оперативном лечении переломов плечевой кости. Зажим для извлечения головки плечевой кости из мягких тканей при переломовывихе плечевой кости содержит две шарнирно соединенные бранши с кольцевидными рукоятками и ограничителем смыкания на нерабочем конце одной из бранш. Рабочие части бранш установлены с возможностью смыкания. Первая рабочая часть выполнена выгнутой наружу с образованием полупетли, конец которой снабжен фиксирующими кость зубцами. Вторая рабочая часть развернута относительно соответствующей бранши под углом 150-160°, выполнена в виде вогнутой с гладкими округлыми краями плоскодонной ложки, обращенной в сторону зубцов первой рабочей части. Технический результат заключается в профилактике интра- и послеоперационных осложнений, обусловленных повреждением окружающих сосудов, мягких тканей, а также в снижении травматизации головки плечевой кости при ее экстракции из мягких тканей и надежности, удобстве проведения данного приема при оперативном лечении переломовывихов плечевой кости. 2 з.п. ф-лы, 5 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения перелома хирургической шейки плечевой кости. Производят трансдельтовидный доступ, продольным разрезом длиной 2-3 см от края большого бугорка плечевой кости к центру головки плечевой кости рассекают надостную мышцу. Вводят две репонирующие спицы диаметром 3,2 мм в область большого бугорка плечевой кости по направлению к головке плечевой кости. Производят репозицию проксимального отломка плечевой кости путем наклона вниз и наружной ротации проведенных спиц, ориентируя головку плечевой кости в анатомически правильную позицию. Через акромиальный отросток лопатки в большой и малый бугорки плечевой кости проводят две фиксирующие спицы с учетом возможности проведения между ними интрамедуллярного стержня. После чего репонирующие спицы удаляют. Выполняют закрытую репозицию дистального отломка плечевой кости по отношению к фиксированному проксимальному отломку плечевой кости. В области головки плечевой кости на 1,5 см кзади и медиальнее межбугорковой борозды формируют трепанационное отверстие. Через него вводят в костномозговой канал гвоздь, соединяя проксимальный и дистальный отломки плечевой кости. Затем фиксирующие спицы удаляют и фиксируют гвоздь винтами в области головки, большого, малого бугорков и диафиза плечевой кости. Способ обладает меньшей травматичностью, способствует профилактике развития послеоперационного артроза за счет исключения травмы суставного хряща и увеличению стабильности репозиции за счет этапного ее проведения. 1 з.п. ф-лы, 5 ил., 1 пр.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для остеосинтеза при переломе проксимального отдела плечевой кости. Выполняют разрез кожи и подкожной жировой клетчатки длиной 5-6 см между передним и средним пучками дельтовидной мышцы от переднелатерального угла акромиона до проекции подмышечного нерва. Разводят дельтовидную мышцу. Прошивают отдельными нитями сухожилия надостной, подостной и подлопаточной мышц, по меньшей мере, двумя стежками каждое, причем сухожилия надостной и подостной мышц прошивают на расстоянии 1-1,5 см от мест их прикрепления к большому бугорку плечевой кости, а сухожилие подлопаточной мышцы - на расстоянии 1-1,5 см от места его прикрепления к малому бугорку плечевой кости. Репозицию отломков проводят путем тракций за концы проведенных через сухожилия нитей, при этом сначала проводят репозицию большого бугорка путем тракций в латеральном и дистальном направлениях за концы нитей, проведенных через сухожилия надостной и подостной мышц, затем ротируют головку плечевой кости путем тракций в дорсальном направлении за концы нити, проведенной через сухожилие подлопаточной мышцы. Сохраняя тягу за нити, выполняют продольный разрез длиной 1-1,5 см сухожилия надостной мышцы, через который формируют в головке плечевой кости входное отверстие для штифта. После введения штифта его фиксируют с помощью блокирующих винтов, проводимых через отверстия штифта, причем проксимальные блокирующие винты проводят через большой и малый бугорки плечевой кости, а дистальный блокирующий винт - через диафиз плечевой кости. К шляпкам винтов фиксируют с натяжением проведенные через сухожилия нити, при этом к винтам, расположенным в области большого бугорка плечевой кости, фиксируют нити, проведенные через сухожилия надостной и подостной мышц, а к винту, проведенному через малый бугорок плечевой кости, фиксируют нити, проведенные через сухожилие подлопаточной мышцы. Способ позволяет уменьшить травматичность и длительность вмешательства, повысить надёжность репозиции, предотвратить нарушение кровоснабжения головки плечевой кости. 1 пр., 9 ил.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения вывиха акромиального конца ключицы. При помощи сверла диаметром 4,3 мм формируют канал в основании клювовидного отростка между местами прикрепления конической и трапециевидной связок. Моделируют две «блок-системы», каждая из которых включает полиэстеровую, нерассасывающуюся, плетёную нить диаметром 1 мм и две опорные площадки в виде титановой пуговицы с четырьмя отверстиями размерами 4х12 мм каждая, для чего связывают опорные площадки «блок-системы», проводя нить через их центральные отверстия в два оборота и оставляя концы нити с одной стороны. Опорную площадку каждой «блок-системы» вводят в сформированный ранее канал. Сверлом диаметром 4,3 мм формируют два сквозных канала в ключице в местах прикрепления к ней конической и трапециевидной связок. Проводят оставшиеся опорные площадки каждой «блок-системы» через сформированные каналы ключицы снизу вверх, для чего при помощи иглы Дешана проводят петлю через каналы в ключице, оставляя её концы вне раны, с петлёй связывают нить, предварительно проведённую через незадействованное отверстие опорной площадки, потянув за концы нити петли выводят оставшиеся опорные площадки через каналы ключицы, проводя по одной опорной площадке в каждый канал. Попеременным натяжением концов нитей «блок-систем» опорные площадки стягивают между собой, обеспечивая устранение вывиха и фиксацию вправленного акромиального конца ключицы. Концы нитей связывают между собой 3-мя узлами. Способ позволяет достичь как вертикальной, так и горизонтальной стабильности в ключично-акромиальном сочленении, уменьшить риск рецидива. 2 ил.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Для остановки венозного внутритазового кровотечения пациенту под местной анестезией надлонным доступом через прокол кожи троакаром в боковые внутритазовые клетчаточные пространства вводят баллонные устройства. После установки в область повреждения оба баллонных устройства заполняются одновременно физиологическим раствором до достижения гемостатического эффекта. Концы баллонных устройств на коже подшивают. По истечении не менее 24 часов баллонные устройства выводят наружу тракцией за катетерную трубку под местной анестезией, откачав содержимое баллонов. Рану послойно ушивают. Способ позволяет осуществлять остановку продолжающегося венозного внутритазового кровотечения. 3 з.п. ф-лы, 5 ил.
