Патенты автора Железняк Игорь Сергеевич (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике и терапии и может быть использовано для оценки структурных изменений костной ткани при диагностике изменений крестцово-подвздошный сочленений при спондилоартритах. Пациента укладывают на спине с вытянутыми ногами. Исследуемую сторону приподнимают над столом таким образом, чтобы фронтальная плоскость туловища образовывала угол 20° с плоскостью стола в соответствии с фигурой 1, представленной в материалах заявки. Центральный луч рентгенодиагностического аппарата направляют перпендикулярно к плоскости стола на уровень верхней передней подвздошной ости, при этом фокусное расстояние 125 см. Затем для сканирования выбирают следующие значения: область исследования - подвздошная кость; проекция - косая; в зависимости от комплекции пациента выставляют параметры для томосинтеза: угол прохода трубки 60°, высота от 120 до 140 мм, количество снимков 60, толщина исследуемого объекта 200-300 мм, слой реконструкции 1,5 мм. Способ обеспечивает объемную визуализацию костной структуры, уменьшение наложения близлежащих органов и возможность оценить рентгеновскую суставную щель на всем ее протяжении, а также точность выявления структурных изменений кости за счет укладки пациента и выбора проекции выполнения томосинтеза. 12 ил., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для глазного протезирования с использованием технологии 3D моделирования. Проводят компьютерную томографию (КТ) опорно-двигательной культи пациента. При этом сканирование проводят в две фазы, а именно до и после введения контрастного препарата с одинаковыми параметрами, включающими спиральный режим сканирования, напряжение на рентгеновской трубке не ниже 120 кВ, ток не менее 100 мА, толщину сканирования не более 2 мм и/или толщину реконструируемого среза не более 1 мм. При этом положение пациента на спине, ось вращения гентри параллельна продольной оси тела пациента, зона сканирования включает область головы от уровня надбровных дуг до подглазничного края орбит. После первой фазы производят введение в верхний и нижний отделы конъюнктивального мешка 0,2-0,5 мл раствора низкоосмоляльного йодосодержащего контрастного препарата, который подготавливают путем смешивания йодосодержащего контрастного вещества, содержащего 300-400 мг йода на мл, с изотоническим раствором в пропорции не менее 1:20. Затем производят вторую фазу сканирования. После чего создают персонализированную трехмерную виртуальную модель глазного протеза. Способ позволяет осуществить глазное протезирование с учетом индивидуальных особенностей опорно-двигательной культи пациента за счет заявленного протокола проведения КТ. 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринной хирургии и лучевой диагностике и может быть использовано в лечении больных опухолями надпочечников при планировании доступа для адреналэктомии. Проводят постпроцессорную обработку изображений в аксиальной, фронтальной, сагиттальной плоскостях, при этом для правого надпочечника при трехмерной визуализации угол зрения выбирают таким образом, чтобы он соответствовал положению эндоскопа при лапароскопическом правостороннем, заднем ретроперитонеоскопическом, торакофренотомическом доступах к надпочечнику. Выявляют критерии риска. Для правого надпочечника: ИМТ, больший или равный 30 кг/м2; диаметр образования, больший или равный 8 см; расположение надпочечника с опухолью в воротах почки, относительно нижней полой вены в ретрокавальной позиции, а также нижней правой печеночной вены; короткая центральная вена надпочечника и ее впадение в заднюю стенку нижней полой вены; наличие добавочных вен надпочечника; наличие признаков сосудистой инвазии. Для левого надпочечника: ИМТ, больший или равный 30 кг/м2, диаметр образования, больший или равный 8 см; расположение надпочечника с опухолью в области ворот почки, аорторенального сосудистого треугольника, вблизи сосудов селезенки, а также признаки сосудистой инвазии опухоли. Наличие каждого критерия оценивают в 1 балл и баллы суммируют. При количестве менее 3 баллов для левого и менее 4 баллов для правого надпочечника предпочтительным считают ретроперитонеоскопический или лапароскопический доступы. При количестве более 3 баллов для левого и более 4 баллов для правого справа предпочтительным считают открытую адреналэктомию. Способ обеспечивает исключение развития интра- и послеоперационных осложнений, сокращение продолжительности хирургического вмешательства, минимизацию операционной травмы и длительности нахождения больного в стационаре за счет создания персональной трехмерной модели образования НП с ближайшими органами и сосудистыми структурами. 4 ил., 1 пр.
СПОСОБ ИЗОЛИРОВАННОЙ ЛЕВОСТОРОННЕЙ ДОЛЕВОЙ УМБИЛИКО-КАВАЛЬНОЙ ПЕРФУЗИИ ПЕЧЕНИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ // 2765846
Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, онкологии, трансплантологии. Для изолированной левосторонней долевой умбилико-кавальной перфузии печени в эксперименте проводят изоляцию порто-кавального кровотока левой доли печени и ее перфузию фармпрепаратом. Для чего в эксперименте выполняют канюлирование пупочной вены и нижней полой вены, герметизируют сосудистые образования, формируют перфузионный контур и проводят перфузию с исключением утечки перфузата в правую долю печени. Способ позволяет усовершенствовать прежние и предложить новые методики комбинированного лечения множественных моно- и билобарных поражений печени, а также создать основу для разработки новых трансплантационных «ех vivo» технологий в абдоминальной хирургии. 3 ил., 2 пр.
СПОСОБ ИЗОЛИРОВАННОЙ ЛЕВОСТОРОННЕЙ ДОЛЕВОЙ АРТЕРИО-УМБИЛИКАЛЬНОЙ ПЕРФУЗИИ ПЕЧЕНИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ // 2765017
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, онкологии, трансплантологии. Выполняют эксплантацию трупной печени. Мобилизуют воротную вену, собственную печеночную артерию, их ветви и ретропеченочный сегмент нижней полой вены, а также лигируют и пересекают короткие печеночные вены, которые впадают в нижнюю полую вену. Далее в круглой связке печени мобилизуют пупочную вену и выполняют ее реканализацию. Концы артерий в составе круглой связки герметизируют. Затем производят холецистэктомию. В пупочную вену устанавливают и фиксируют венозную канюлю внешним диаметром от 6 до 12 мм. Далее устанавливают артериальную канюлю диаметром от 2 до 4 мм в левую ветвь собственной печеночной артерии (СПА). Затем на левую ветвь СПА для герметизации накладывают сосудистый турникет. Левую ветвь воротной вены (BB) герметизируют для исключения утечки перфузата. После чего на уровне терминального отдела промежуточной и левой печеночных вен, или при наличии их общего ствола выполняют герметизацию. После чего формируют перфузионный контур путем присоединения системы притока, от резервуара с перфузатом к препарату, к канюле в левой ветви СПА, системы оттока, от препарата к резервуару, к канюле в пупочной вене. В состав контура также включают резервуары с раствором для перфузии и для его сбора на выходе из контура, насос для перфузии, термостатическую баню и соединители. Затем для определения междолевой границы печени болюсно в артериальную канюлю вводят раствор водорастворимого красителя в объеме от 20 до 150 мл. Далее выявленную междолевую границу маркируют рентген-позитивными объектами. После чего выполняют изолированную левостороннюю долевую артерио-умбиликальную перфузию печени в режиме: скорость потока перфузата - 110-350 мл/мин, длительность 20-60 мин, температура перфузата 4-430°C. Далее во время перфузии, с целью контроля распространения перфузата в паренхиме и возможной утечки, вводят водорастворимый рентген-контрастный раствор общим объемом 100-150 мл и выполняют рентгеноскопию. После чего, препарат печени подвергают исследованию. Способ позволяет усовершенствовать лечение множественных моно- и билобарных поражений печени, а также создать основу для разработки новых трансплантационных («ех vivo») технологий в абдоминальной хирургии. 1 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, онкологии, трансплантологии. Осуществляют эксплантацию трупной печени, определяют перфузируемую долю. Далее мобилизуют воротную вену и также лигируют короткие вены печени; после чего в ветвь воротной вены перфузируемой доли устанавливают венозную канюлю внешним диаметром от 6 до 12 мм с проведением дополнительной ее фиксации сосудистым турникетом для исключения заброса перфузата в контралатеральную ветвь воротной вены. Далее устанавливают канюлю внешним диаметром от 14 до 35 мм в ретропеченочный сегмент нижней полой вены. После чего формируют перфузионный контур путем присоединения систем притока от резервуара с перфузатом к печени – к канюле в ветви воротной вены, оттока от печени к резервуару – к канюле в ретропеченочном сегменте нижней полой вены. В состав контура также включают резервуары с раствором для перфузии и для его сбора на выходе из контура, насос для перфузии, термостатическую баню и соединители для подключения инфузионных фильтров, разветвителей, удлинителей, тройников для инфузионных систем. Затем для определения междолевой границы печени болюсно в венозную канюлю вводят раствор водорастворимого красителя в объеме от 20 до 150 мл. Далее выявленную междолевую границу маркируют рентген-позитивными объектами. После чего выполняют изолированную долевую портокавальную перфузию печени в режиме: скорость потока – 110-650 мл/мин, длительность – 20-60 мин, температура перфузата – 37-43°C. Затем во время перфузии выполняют сравнительную термометрию перфузируемой и контралатеральной долей печени для оценки динамики подъема температуры. Далее во время перфузии, с целью контроля распространения перфузата в паренхиме, вводят водорастворимый рентген-контрастный раствор общим объемом до 100-150 мл/мин и выполняют рентгеноскопию; затем, по окончании перфузии, выполняют холецистэктомию; после чего препарат печени исследуют и утилизируют. Способ позволяет выполнить последовательно оперативные приемы, позволяющие изолировать долевой воротный кровоток печени и провести ее селективную перфузию, а также доставку различных фармпрепаратов с исключением их утечки в контралатеральную долю печени. 2 пр., 4 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, онкологии, трансплантологии. После эксплантации трупной печени определяют перфузируемую долю; после чего лигируют круглую связку печени, мобилизуют воротную вену, ее правую и левую ветви, собственную печеночную артерию, ее правую и левую ветви, и ретропеченочный сегмент нижней полой вены с перевязкой коротких вен печени. Далее выполняют холецистэктомию. Затем последовательно устанавливают канюли внешним диаметром от 2 до 4 мм в ветвь собственной печеночной артерии и канюли внешним диаметром от 6 до 12 мм в ветвь воротной вены перфузируемой доли с использованием сосудистых турникетов. После чего на стороне перфузируемой доли участвующие в венозном оттоке печеночные вены отжимают у их оснований для исключения утечки перфузата в нижней полой вене. Далее формируют перфузионный контур путем присоединения систем притока от резервуара с перфузатом к препарату, к артериальным канюлям, оттока - от печени к резервуару - к венозным канюлям, перфузионному насосу, термостатической бане и соединителям для подключения инфузионных фильтров, разветвителей, удлинителей, тройников для инфузионных систем. После чего выполняют изолированную ретроградную долевую перфузию печени в режиме: направление перфузии - приток на ветвь собственной печеночной артерии, отток от ветви воротной вены перфузируемой доли. Скорость потока - 110-650 мл/мин, длительность - 20-60 мин, температура перфузата - 37-43°С. Далее во время перфузии с целью определения междолевой границы и контроля сосудистой изоляции перфузируемой доли вводят раствор водорастворимого красителя общим объемом 20-50 мл/мин. По завершении перфузии препарат печени подвергают исследованию и утилизируют. Способ позволяет создать основу для использования трансплантационных технологий в абдоминальной «ех vivo» хирургии, качественно изолировать долевой кровоток печени с целью проведения ее ретроградной селективной перфузии раствором необходимого препарата, а также не требует дополнительного поиска путей оттока перфузата и связанного с этим увеличения объема хирургического вмешательства и анестезиологического пособия. 4 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, онкологии и трансплантологии. После эксплантации трупной печени определяют перфузируемую долю для перфузии необходимым препаратом и условно перфузируемую контралатеральную долю - долю для создания гидродинамических условий, соответствующих физиологическим. Далее лигируют круглую связку печени, мобилизуют воротную вену ВВ, ее ветви, собственную печеночную артерию - СПА, правую - ПА и левую - ЛА ветви и ретропеченочный сегмент - PC нижней полой вены - НПВ. Затем, с помощью монополярного электрокоагулятора, удаляют желчный пузырь; далее последовательно устанавливают канюли внешним диаметром от 2 до 3 мм в ПА и ЛА. После чего на ВВ накладывают сосудистый турникет для исключения ретроградной утечки перфузата. Далее устанавливают канюлю внешним диаметром от 25 до 35 мм в PC НПВ, дистальный и проксимальный ее концы герметизируют. После чего формируют разомкнутый перфузионный контур путем присоединения систем притока от резервуара с перфузатом к препарату печени, присоединения системы оттока от препарата к резервуару - к канюле в PC НПВ, в состав контура также включают резервуары с раствором для перфузии и для его сбора на выходе из контура, два перистальтических насоса на приток отдельно к ПА и ЛА, термостатическую баню и соединители для подключения инфузионных фильтров, разветвителей, удлинителей, тройников для инфузионных систем. Затем для определения междолевой границы печени болюсно в артериальные канюли вводят растворы водорастворимого красителя в объеме до 80-100 мл. Далее выявленную междолевую границу маркируют рентген-позитивными объектами. После чего выполняют раздельную перфузию долей печени: для перфузируемой доли в режиме: скорость потока - 110-350 мл/мин, длительность - 20 мин, температура перфузата - 41-43°С. Для условно перфузируемой контралатеральной доли в режиме: скорость потока - 110-350 мл/мин, длительность - 20 мин, температура перфузата - 20-30°С. При этом скорость потока перфузата в перфузируемой доле не должна превышать таковой в условно перфузируемой. Далее во время перфузии вводят водорастворимый рентген-контрастный раствор общим объемом до 100-150 мл. После чего выполняют рентгеноскопию с помощью рентген-диагностической установки. Способ позволяет выполнить последовательные оперативные приемы, позволяющие изолировать долевой артериальный кровоток печени и провести ее селективную перфузию необходимым препаратом, способ позволяет усовершенствовать прежние и разработать новые методики комбинированного лечения множественных билобарных поражений печени, а также создать основу для использования трансплантационных технологий в абдоминальной «ех vivo» хирургии. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 5 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оценки взаимодействия дефектов суставных поверхностей плечевого сустава при планировании хирургического лечения передней нестабильности с помощью КТ. Выполняют одновременное сканирование обоих плечевых суставов в положении пациента лежа на спине, руки вдоль туловища с толщиной срезов 0,5 мм. После оценки структур сустава на аксиальных срезах строят трехмерные VRT-реконструкции обоих плечевых суставов, а оценку ширины дефекта Hill-Sachs (ДХ-С) производят измерением расстояния между наиболее удаленными точками линии прикрепления сухожилий вращательной манжеты плеча и внутренним краем костного дефекта. Затем при постпроцессорной обработке удаляют изображение головок плечевых костей, и полученные реконструкции выводят в плоскости, параллельной суставным поверхностям лопаток. Измеряют поперечные размеры суставного отростка лопатки (СОЛ) поврежденного (Пс) и неповрежденного сустава или сустава до повреждения (Нс). Проводят вертикальную линию от надсуставного бугорка к нижнему краю суставной впадины, а измерение поперечного размера СОЛ выполняют перпендикулярно полученной линии в наиболее широком поперечнике СОЛ. В случае повреждения СОЛ обоих суставов для определения Нс на изображении СОЛ чертят правильную окружность по заднему и нижнему краям СОЛ и диаметр указанной окружности будет соответствовать Нс. Вычисляют дорожку СОЛ поврежденного сустава по формуле «Дорожка СОЛ поврежденного сустава»=0,83*Нс-(Нс-Пс)=Пс-0,17*Hc. Для оценки взаимодействия дефектов суставных поверхностей вычисляют коэффициент К отношения дорожки СОЛ поврежденного сустава к ширине повреждения Hill-Sachs ДХ-С с помощью формулы . При коэффициенте K≤1 больным дополняют оперативное вмешательство в виде операции Bankart или операции Bristow-Latarjet процедурой капсулодеза и тенодеза подостной мышцы в зону повреждения Hill-Sachs.Изобретение позволяет снизить количество послеоперационных рецидивов, болевого синдрома и контрактур. 6 ил., 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Проводят МРТ и ПЭТ обследование и стереотаксическую деструкцию опухоли. После стереотаксической криодеструкции, при опухоли мозга в объеме, превышающем 20 см3, удаляют около 30% ее объема, подвергнутого криохирургическому воздействию. Удаление осуществляют методом стереотаксической аспирации с помощью эвакуатора шнекового типа. Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения, что достигается за счет создания внутренней декомпрессии. 2 ил., 1 пр.
