Патенты автора Зубань Олег Николаевич (RU)
Способ хирургического лечения протяженных рецидивных стриктур передней уретры туберкулезного генеза // 2789969
Изобретение относится к области медицины, в частности к урологии. Выполняют рассечение стенозированной части уретры и комбинированную пластику из аутотрансплантата слизистой щеки и кожно-фасциального лоскута полового члена. При этом пациенту предварительно проводят курс специфической либо неспецифической терапии до ликвидации воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. После чего осуществляют ультразвуковым методом оценку состояния спонгиозного тела и, если установлена умеренная степень спонгиофиброза, выполняют оперативное вмешательство, включающее в себя разрез кожи, подкожных тканей и стенки уретры по вентральной поверхности полового члена на всем протяжении ее пенильного отдела. Затем выполняют второй разрез в промежности с рассечением бульбозного отдела уретры, с одной стороны разреза пенильного отдела уретры выделяют продольный вентральный кожный лоскут полового члена шириной 1,0 см, длина которого определяется протяженностью стриктуры пенильного отдела уретры. Затем выполняют разрез внутренней поверхности пенильного отдела уретры на протяжении пораженного участка, измеряют длину дефекта, выполняют забор буккального трансплантата шириной 1,0-1,5 см и длиной, равной сумме протяженности стриктуры пенильного отдела и стриктуры бульбозного отдела, разделяют его на 2 соответствующих фрагмента и располагают слизистой поверхностью внутрь уретры. Причем первый буккальный трансплантат укладывают в дорсальный дефект пенильного отдела уретры, фиксируют узловыми швами полигликоната 5/0 к уретре в дистальном и проксимальных его участках и непрерывным швом полигликоната 5/0 к уретре по боковым стенкам. Затем фиксируют буккальный трансплантат по всей его площади к нижележащим кавернозным телам узловыми швами полигликоната 5/0, реконструкцию уретры по ее вентральной поверхности пенильного отдела осуществляют, используя кожно-фасциальный лоскут полового члена, который ротируют, укладывают продольно к оси полового члена эпидермисом в просвет уретры и фиксируют к боковым стенкам уретры. Соединяют дистально кожно-фасциальный лоскут с тканью здоровой уретры, а проксимально - с вентральным буккальным трансплантатом бульбозного отдела уретры, выводя для этого лоскут в промежностный разрез. Ушивают спонгиозное тело над бульбозным отделом уретры с захватом буккального трансплантата с частотой шага 5 мм и с обеих сторон параллельно линии швов производят прошивание тканей спонгиозного тела с подхватом буккального трансплантата с частотой шага 5 мм, продольно по отношению к линии разреза спонгиозного тела. Способ позволяет устранить обструкцию мочеиспускательного канала при этом тяжелом заболевании, снизить число послеоперационных осложнений, исключить рецидивы заболевания, восстановить самостоятельное адекватное мочеиспускание, избавиться от цистостомического дренажа и тем самым улучшить качество жизни пациентов и их социальную адаптацию. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Способ лапароскопического лечения протяженных облитераций верхней трети мочеточника и лоханочно-мочеточникового сегмента включает удаление рубцово-стенозированной части мочеточника и лоханочно-мочеточникового сегмента и пластику буккальным аутотрансплантатом. При этом лапароскопически выполняют отсечение пораженной части мочеточника и области лоханочно-мочеточникового сегмента с окружающей клетчаткой по проксимальной границе облитерации. Производят мобилизацию пораженного отдела верхней трети мочеточника вместе с пораженной клетчаткой до здоровых тканей, извлекают мочеточник наружу через троакарное отверстие, отсекают измененный участок. Выполняют спатуляцию мочеточника по переднемедиальной поверхности протяженностью 1 см, предварительно заготовленный буккальный трансплантат, длина которого определяется протяженностью выявленного дефекта + 1 см, фиксируют на всем протяжении проксимального края мочеточника непрерывным швом монокрилом 4/0. Устанавливают стент внутреннего дренирования №6 Ch и буккальный трансплантат ушивают над стентом непрерывным наружным швом монокрила 4/0, не доходя 1,5 см до его дистального края. На свободный край буккального трансплантата накладывают нить монокрила 4/0 и завязывают узел, буккальный трансплантат с мочеточником погружают через троакарное отверстие в брюшную полость, через повторно установленный лапароскопический порт фиксируют к заднему краю лоханки предварительно наложенной нитью монокрила 4/0 непрерывным швом на всем протяжении заднего края анастомоза, формируют непрерывным швом монокрила 4/0 переднюю поверхность анастомоза лоханки с буккальным трансплантатом. Затем фиксируют одиночными швами монокрила 4/0 буккальный трансплантат на вентральную поверхность поясничной мышцы. Выкраивают лоскут сальника на питающей ножке шириной, соответствующей длине буккального трансплантата, подводят к анастомозу и располагают без натяжения над всей поверхностью буккального трансплантата и местом его имплантации. Фиксируют лоскут сальника одиночными швами монокрила 4/0 по краям буккального трансплантата с захватом ткани мочеточника и одиночными швами монокрила 4/0 непосредственно к самому буккальному трансплантату. Способ позволяет снизить травматичность вмешательства за счет выполнения части операции экстраперитонеально без дополнительных разрезов, уменьшить количество рецидивов и добиться стойкого лечебного эффекта на протяжении более 2 лет; сократить время оперативного вмешательства на фоне увеличения его объема за счет экстракорпорального формирования неоуретера, установки стента и наложения дополнительной нити на буккальный трансплантат для дальнейшей его фиксации к ткани лоханки; уменьшить число послеоперационных осложнений у пациентов при облитерациях верхней трети мочеточника и лоханочно-мочеточникового сегмента после ранее неудачных оперативных вмешательств на мочеточниках; обеспечить надежную васкуляризацию буккального трансплантата, которая осуществляется по двум направлениям - фиксация неоуретера к поясничной мышце, что обеспечивает улучшенную васкуляризацию неоуретера за счет мышечной ткани и фиксацию лоскута сальника без натяжения к буккальному трансплантату в нескольких точках; обеспечить полную герметичность анастомоза. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к оперативной урологии. Лапароскопически выполняют выделение мочеточника и его отсечение по границе стриктуры или облитерации в пределах здоровой ткани, производят мобилизацию мочеточника проксимально на 7-10 см в зависимости от толщины мышечного слоя и жировой клетчатки. Выполняют разрез стенки мочевого пузыря для формирования анастомоза без натяжения. Подтягивая мочеточниковый катетер из мочевого пузыря, измеряют протяженность дефекта мочевых путей. Затем извлекают мочеточник наружу через лапароскопический порт и выполняют спатуляцию мочеточника по переднемедиальной поверхности протяженностью 1 см. Фиксируют предварительно заготовленный буккальный трансплантат необходимого размера на всем протяжении проксимального края мочеточника непрерывным швом монокрилом 4/0. Устанавливают стент внутреннего дренирования №7 Ch и буккальный трансплантат ушивают над стентом непрерывным наружным монокриловым швом 4/0, не доходя 1 см до его дистального края. На свободный край буккального трансплантата накладывают нить монокрила 4/0 и завязывают узел, после чего буккальный трансплантат с мочеточником погружают через лапароскопический порт в брюшную полость. В стенке мочевого пузыря формируют межмышечный тоннель в дистальном направлении, вскрывают слизистую и, подтягивая за нить, буккальный трансплантат проводят через тоннель, подшивают его края к краям слизистой мочевого пузыря одиночными узловыми швами викрилом 4/0. Дефект стенки мочевого пузыря ушивают поперечно к разрезу непрерывным монокриловым 4/0 швом. Затем выкраивают лоскут сальника на питающей ножке шириной 3 см и располагают лоскут сальника без натяжения над всей поверхностью буккального трансплантата и местом имплантации его в мочевой пузырь, после чего фиксируют лоскут сальника одиночными монокриловыми швами 4/0 к буккальному трансплантату и стенке мочевого пузыря, в брюшную полость устанавливают дренаж. Троакары удаляют под видеоэндоскопическим контролем, производят десуффляцию углекислого газа, на кожу накладывают швы и асептические повязки. Способ позволяет заместить всю пораженную нижнюю треть мочеточника у пациентов с протяженными постлучевыми стриктурами и облитерациями мочеточников, исключить травматичную мобилизацию соседних органов из постлучевых конгломератов и восстановить пораженную часть мочеточника, снизить объем оперативного вмешательства, его продолжительность и интраоперационную кровопотерю. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к урологии. Выполняют рассечение рубцово-стенозированной части мочеточника и пластику буккальным аутотрансплантатом. При этом лапароскопически рассекают пораженную часть мочеточника, лоханочно-мочеточниковый сегмент и часть лоханки с захватом здоровых тканей по 0,5 см с каждой стороны. В мочеточник устанавливают стент внутреннего дренирования №6. Производят выкраивание буккального лоскута - трансплантата из слизистой щеки шириной 2,0 см и через рабочий канал троакара доставляют к рассеченному лоханочно-мочеточниковому участку. Предварительно экстракорпорально на один из узких краев трансплантата накладывают две нити, которыми после введения трансплантат слизистой внутрь фиксируют к проксимальному краю разреза мочевых путей: одной нитью его пришивают к медиальному краю разреза непрерывным монокриловым швом 4/0, а второй нитью - к латеральной стенке рассеченного лоханочно-мочеточникового участка над стентом внутреннего дренирования непрерывным наружным монокриловым 4/0 швом. Выкраивают лоскут сальника на питающей ножке шириной, соответствующей длине буккального трансплантата. Подводят к анастомозу и располагают без натяжения над всей поверхностью трансплантата. Фиксируют лоскут сальника несколькими одиночными швами монокрил 4/0 по краям трансплантата с захватом ткани мочеточника и несколькими одиночными швами монокрил 4/0 непосредственно к самому трансплантату. Способ позволяет снизить травматичность вмешательства и уменьшить число послеоперационных осложнений и рецидивов у пациентов с рецидивирующими стриктурами после ранее неудачной реконструкции мочеточников. 1 пр.
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОТЯЖЕННЫХ СТРИКТУР И ОБЛИТЕРАЦИЙ СРЕДНЕЙ ТРЕТИ МОЧЕТОЧНИКА // 2736906
Изобретение относится к медицине, в частности к урологии. Лапароскопически выполняют отсечение пораженной части мочеточника с окружающей клетчаткой по дистальной границе стриктуры или облитерации. Производят мобилизацию пораженного отдела средней трети мочеточника вместе с измененной клетчаткой до здоровых тканей. Извлекают мочеточник наружу через лапароскопический порт, отсекают измененный участок, выполняют спатуляцию мочеточника по его переднемедиальной поверхности протяженностью 1 см. Фиксируют буккальный трансплантат на всем протяжении проксимального края мочеточника, непрерывным швом монокрилом 4/0. Устанавливают стент внутреннего дренирования №7 Ch, на свободный край трансплантата накладывают нить монокрила 4/0 и завязывают узел, буккальный трансплантат с мочеточником погружают через лапароскопический порт в брюшную полость, внутрибрюшинно выполняют спатуляцию дистального конца мочеточника по его переднемедиальной поверхности, фиксируют к нему свободный край буккального трансплантата непрерывным швом предварительно наложенной нитью монокрила 4/0 на всем протяжении дистального конца. Затем буккальный трансплантат фиксируют внутренними одиночными монокриловыми 4/0 швами эпителием наружу на вентральную поверхность поясничной мышцы на 1/3 своего диаметра, проводят стент в мочевой пузырь через дистальный конец мочеточника, буккальный трансплантат ушивают над стентом непрерывным наружным монокриловым швом 4/0. Способ дает возможность заместить всю среднюю треть мочеточника у пациента, снижает возможность рецидивирования за счет полного удаления пораженной ткани, тубуляризации лоскута и улучшения его васкуляризации. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. После продольного рассечения по вентральной поверхности пораженного участка бульбозного отдела уретры вшивается буккальный трансплантат слизистой поверхностью внутрь на катетере Фолея №20 Ch, край уретры сшивается с краями трансплантата, используя монокрил 4/0 с иглой длиной 17 мм, непрерывным швом. Затем производится замена уретрального катетера на металлический буж №20 Ch, края рассеченного спонгиозного тела над трансплантатом сопоставляются и ушиваются отдельными узловыми швами монокрилом 4/0 с иглой длиной 17 мм с захватом буккального трансплантата с частотой шага 5 мм и также с обеих сторон параллельно линии швов производится прошивание тканей спонгиозного тела с подхватом буккального трансплантата с частотой шага 5 мм, продольно по отношению к линии разреза спонгиозного тела, затем производится замена бужа на катетер Фолея №16. Способ позволяет увеличить возможность коррекции более протяженных стриктур, уменьшить число послеоперационных осложнений и рецидивов, улучшить кровоснабжение в зоне прилегания трансплантата к спонгиозной ткани. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Аппендикс отсекают циркулярным разрезом с захватом стенки слепой кишки и разворачивают на 180° верхушкой к кожному отверстию. Располагают аппендикостому внутри брюшной полости. Вскрывают висцеральную брюшину над правой верхнебоковой стенкой мочевого пузыря. Основание аппендикса анастомозируют с мочевым пузырем либо кишечным резервуаром через подслизистый тоннель на его правой верхнебоковой стенке с формированием соустья из расположенного на аппендиксе участка слепой кишки. Затем вместе с брыжейкой укладывают в тоннель. Дополнительно фиксируют основание аппендикса снаружи к стенке мочевого пузыря либо кишечного резервуара. Фиксируют мочевой пузырь либо кишечный резервуар к передней брюшной стенке вокруг стомы. Верхушку аппендикса косо срезают под углом 45°. Выводят ее через отверстие в брюшине и анастомозируют с контрапертурой кожи пупка узловыми швами. Способ обеспечивает надежность формирования катетеризируемого канала аппендикоцистостомы или аппендикорезервуаростомы, а также профилактику стомальной инконтиненции, что снижает количество рецидивов и повышает качество жизни у данных больных. 2 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Выполняют иссечение рубцово-стенозированной части и пластику из аутотрансплантата слизистой щеки. При этом полностью удаляют пораженную часть мочеточника с окружающей клетчаткой и резекцией лоханочно-мочеточникового сегмента. Производят выкраивание буккально-лабиального лоскута из ротовой полости шириной 2,0 см, буккальным концом фиксируют лоскут к мочеточнику, предварительно рассеченному по его передней поверхности на 1 см, непрерывным швом монокрилом 4/0. Трансплантат фиксируют внутренними одиночными монокриловыми 4/0 швами эпителием наружу на вентральную поверхность поясничной мышцы на 1/3 своего диаметра, начиная от буккального края лоскута и не доходя 2 см до окончания лабиального края. Устанавливают стент внутреннего дренирования N6, лоскут ушивают над стентом непрерывным наружным монокриловым швом 4/0, не доходя 1 см до конца лабиального края. Фиксируют лоскут лабиальным концом непрерывными монокриловыми 4/0 швами к ткани лоханки и выполняют нефрофиксацию к поясничной мышце. Способ менее травматичный и обеспечивает уменьшение числа послеоперационных рецидивов, дает возможность одномоментно заменить пиелоуретральный сегмент и верхнюю треть мочеточника на значительном протяжении. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Способ хирургического лечения рецидивных и постлучевых протяженных стриктур и облитераций нижней трети мочеточника, включающий резекцию пораженного мочеточника, иссечение рубцово-стенозированной его части и фиксацию мочеточника к слизистой мочевого пузыря. При этом у пациентов с поражением интрамурального отдела удаляют пораженную часть мочеточника с окружающей его рубцовой клетчаткой. Мобилизуют боковую стенку мочевого пузыря, производят забор буккально-лабиального лоскута шириной 2,0 см из ротовой полости, лоскут буккальным концом фиксируют к дистальному концу предварительно рассеченного мочеточника. Затем трансплантат фиксируют на 1/3 ширины одиночными монокриловыми 4/0 швами эпителием наружу на вентральную поверхность подвздошной мышцы. Устанавливают стент для внутреннего дренирования №6, лоскут ушивают над стентом непрерывными наружными монокриловыми 4/0 швами, не доходя до дистального края лоскута на 0,5 см. Выполняют поперечный разрез стенки мочевого пузыря выше бывшего устья на 2 см, отдельным проколом имплантируют в мочевой пузырь без натяжения неоуретер на 5 мм и фиксируют его к слизистой оболочке шестью узловыми швами монокрилом 5/0 по окружности с формированием устья из лабиальной части лоскута. Мочевой пузырь ушивают, снаружи выполняют фиксацию неоуретера к стенке мочевого пузыря и везикопексию путем фиксации мочевого пузыря к подвздошной мышце без натяжения дополнительными швами из длительно рассасывающегося материала. Способ позволяет снизить травматичность операции и уменьшить риск число послеоперационных рецидивов у пациентов с рецидивирующими стриктурами после ранее неудачной реконструкции мочеточников, постлучевыми и ятрогенными стриктурами и облитерациями. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Проводят многофокусную биопсию мочеточника в его нижней, средней и верхней трети. При выявлении тотального фиброза осуществляют заместительную уретеропластику. При очаговом характере патологических изменений осуществляют эндоскопическую коррекцию стриктур. При обнаружении активного туберкулеза проводят противотуберкулезную терапию. Способ обеспечивает выбор тактики лечения стриктур мочеточника неочевидного генеза. Позволяет диагностировать туберкулезные и рубцовые поражения мочеточника у больных нефротуберкулезом. Обеспечивает раннюю диагностику туберкулеза, снижает риск осложнений. 2 пр., 4 ил.
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для формирования анастомозов между мочеточниками и кишечным мочевым резервуаром
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для увеличения емкости спастического мочевого пузыря туберкулезной этиологии
Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии, и может быть использовано для ранней диагностики туберкулезного поражения мочевого пузыря у больных нефротуберкулезом
Изобретение относится к медицине, онкоурологии, может найти применение при хирургическом лечении рака мочевого пузыря у женщин
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для коррекции азотемии и профилактики стриктурообразования у больных с артифициальным мочевым пузырем
Изобретение относится к медицине, точнее к онкоурологии, и может найти применение при ортотопической пластике мочевого пузыря после цистэктомии
