Патенты автора Карпенко Вадим Юрьевич (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использовано для хирургического лечения агрессивных доброкачественных, пограничных и низко злокачественных новообразований плюсневых костей стопы с пластикой аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости. Перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костей стопы с расположением агрессивно доброкачественного, пограничного и низко злокачественного новообразования. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемые при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии. В положении пациента на спине выполняют S-образный разрез кожи и подкожной жировой клетчатки в пораженной плюсневой кости по тыльной поверхности стопы от проекции плюсне-фалангового сустава до плюсне-предплюсневого сустава. Тупым и острым путем осуществляют доступ к новообразованию. Выделяют и берут на держалки сухожилия идущих в этой зоне разгибателей пальцев стопы. Выполняют ревизию с подтверждением определенных при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии положения новообразования и методом магнитно-резонансной томографии окружающих анатомических структур. Вскрывают плюсне-фаланговый сустав, вскрывают плюсне-предплюсневый сустав, выделяют пораженную плюсневую кость с новообразованием в пределах здоровых тканей и, не вскрывая его, выполняют экстирпацию плюсневой кости единым блоком с новообразованием. Выполняют разрез в проекции гребня подвздошной кости. Тупо и остро осуществляют доступ к гребню подвздошной кости и выделяют гребень подвздошной кости из окружающих тканей. Определяют на гребне подвздошной кости размер удаленной плюсневой кости для забора аутотрансплантата. С использованием осцилляторной пилы выделяют бикортикально губчатый аутотрансплантат длиной, соответствующей удаленной плюсневой кости, и шириной 3-4 см. Аутотрансплантат очищают с использованием распатора от фрагментов мягких тканей, моделируют с использованием осцилляторной пилы с учетом параметров зоны имплантации. Размещают аутотрансплантат в зону удаленной плюсневой кости с обеспечением максимальной площади контакта аутотрансплантата с костями предплюсны. Выполняют фиксацию аутотрансплантата спицами Киршнера, при этом первую спицу проводят продольно через соответствующий палец, трансплантат и кости предплюсны. Затем дополнительно укладывают оставшийся после моделирования основного аутотранспланата костный материал между основным аутотрансплантатом, костями предплюсны и ближайшей плюсневой костью для создания большей площади контакта с кровоснабжаемыми костями. Фиксируют уложенный аутотрансплантат двумя спицами Киршнера через костный материал, соседние к нему две плюсневые кости. В дистальном отделе проводят фиксацию двумя спицами Киршнера через трансплантат и головки соседних плюсневых костей. Выполняют контроль стабильности положения аутотрансплантата и стабильности его фиксации, гемостаз по ходу операции, рану промывают раствором антисептика и послойно ушивают. Способ обеспечивает надежное восстановление функциональной целостности и двигательных возможностей пациента, условий предотвращение вывихов костей стопы, а также повышение качества жизни пациента за счет приемов выполнения способа. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении пациентов со злокачественным новообразованием дистального отдела лучевой кости. Перед выполнением хирургического лечения выполняют МСКТ и МРТ для визуализации пораженной лучевой кости и окружающих мягких тканей. Осуществляют доступ по тыльной поверхности предплечья и выделают структуры, не вовлеченные в опухоль. Устанавливают на лучевую кость и 3 пястную кость предварительно изготовленный на основе данных МСКТ индивидуальный резекционный блок и выполняют остеотомию лучевой кости и костей проксимального ряда запястья. Выделяют опухоль из оставшихся окружающих тканей и удаляют препарат единым блоком. Далее устанавливают кистевой компонент эндопротеза лучезапястного сустава с фиксацией двумя канюлированными винтами и выполняют имплантацию лучевого компонента эндопротеза лучезапястного сустава под контролем ЭОП. Затем фиксируют между собой лучевой и кистевой компоненты эндопротеза лучезапястного сустава, просверливают в дистальном отделе локтевой кости отверстия на уровне технологических отверстий в лучевом компоненте эндопротеза и выполняют фиксацию локтевой кости к лучевому компоненту лучезапястного эндопротеза проволочным фиксатором из серкляжной проволоки и лавсановой нитью. Способ позволяет восстановить функциональную целостность и двигательные возможности пациента, обеспечить условия предотвращения вывихов в лучезапястном суставе и развития косорукости после хирургического лечения, а также достаточного повышения качества жизни пациента за счет совокупности приемов заявленного изобретения. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения пациентов со злокачественным новообразованием локтевой кости. В предоперационный период с помощью МСКТ определяют пространственную визуализацию пораженной локтевой кости, методом МРТ оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур. Выполняют S-образный разрез кожи, далее края раны разводят в стороны, рассекают подкожно-жировую клетчатку, фасцию и визуализируют злокачественное новообразование. Затем вовлеченные в злокачественное новообразование мышцы резецируют вне злокачественного новообразования и выполняют остеотомию на расстоянии 3-4 см от злокачественного новообразования. Выполняют артротомию в дистальном лучелоктевом суставе. Препарат злокачественного новообразования отсекают от оставшихся мягких тканей и удаляют единым блоком. Выполняют поперечную остеотомию локтевой кости с выделением фрагмента размером 1,0-1,5 см, который размещают между локтевой и лучевой костью, выполняют остеосинтез с использованием кортикального винта последовательно через лучевую кость, через сформированный ранее трансплантат и через опил локтевой кости. Способ обеспечивает восстановления функциональной целостности и двигательных возможностей пациента при поражении злокачественным новообразованием локтевой кости и локтевого сустава после хирургического лечения, обеспечивает сохранение анатомической опороспособности пораженной злокачественным новообразованием локтевого сустава пациента, а также обеспечивает достаточное повышение качества жизни пациента за счет совокупности приемов заявленного изобретения. 2 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения злокачественных новообразований при поражении дистального отдела бедренной кости. В предоперационный период определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костных структур коленного сустава. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии. В положении пациента на спине под наркозом выполняют разрез кожи и подкожной жировой клетчатки по внутренней поверхности пораженного бедра от средней трети, медиально обходя надколенник с иссечением места предварительной биопсии, с переходом на переднюю поверхность голени, до проекции бугристости большеберцовой кости, рассекают медиальную широкую мышцу бедра. Осуществляют доступ к диафизу бедренной кости. Рассекают капсулу коленного сустава. Сустав вскрывают. Надколенник мобилизуют с медиальной стороны, отводят латерально. Рассекают связки коленного сустава, выделяют с медиальной стороны препарат единым блоком вместе с местом предварительной биопсии. Скелетируют переднюю и латеральную поверхности бедренной кости. Отмеряют уровень резекции. Выполняют остеотомию на установленном уровне, дистальную часть бедренной кости отсекают от подлежащих тканей. Препарат удаляют единым блоком вместе со злокачественным новообразованием, соблюдая на всех этапах выделения единого блока принцип абластики с захватом здоровых тканей. Выполняют гемостаз. Обрабатывают костномозговой канал бедренной кости. Вскрывают костномозговой канал большеберцовой кости. Резецируют суставную поверхность большеберцовой кости с использованием осциллирующей пилы. Рассверливают канал для размещения большеберцового компонента эндопротеза. Выполняют примерочную сборку эндопротеза и после примерки собирают бедренный и большеберцовый компоненты эндопротеза. На большеберцовый компонент эндопротеза и дистальную часть бедренного компонента собранного эндопротеза одевают выполненный из полиэстеровой ткани реконструкционный чехол, конец которого ушивают вокруг ножки большеберцового компонента эндопротеза. Устанавливают большеберцовый компонент эндопротеза в кости и устанавливают бедренный компонент эндопротеза в бедренную кость. Соединяют компоненты эндопротеза и закрывают реконструкционным чехлом дистальную часть бедренного компонента собранного эндопротеза. Ушивают конец реконструкционного чехла вокруг дистальной части бедренного компонента эндопротеза, дополнительно связывая бедренный и большеберцовый компоненты полусвязанного онкологического эндопротеза коленного сустава. Выполняют проверку свободы движения установленного эндопротеза сгибанием и разгибанием нижней конечности пациента в коленном суставе. Рану послойно ушивают с оставлением силиконового дренажа. Способ обеспечивает радикальное удаление злокачественного новообразования, восстановление функциональной целостности и двигательных возможностей коленного сустава за счет использования полусвязанного эндопротеза. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении пациентов со злокачественным новообразованием костей таза в условиях онкологических стационаров. В предоперационный период перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костных структур костей таза и бедренной кости. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии. В положении пациента на здоровом боку под наркозом выполняют дугообразный разрез кожи и подкожной клетчатки вдоль гребня подвздошной кости от передней верхней ости подвздошной кости до проекции большой седалищной вырезки. С использованием электроножа отсепаровывают кожно-жировой лоскут по наружной поверхности подвздошной кости, пересекают паховую связку, рассекают волокна наружной косой мышцы живота у места прикрепления к крылу подвздошной кости и осуществляют забрюшинный доступ в подвздошную область с визуализацией подвздошных сосудов. Скелетируют передние ости подвздошной кости с отсечением портняжной мышцы и прямой мышцы бедра. Разрез по переднелатеральной поверхности бедра продлевают каудальнее, визуализируют бедренный сосудисто-нервный пучок и контролируют его ход. Осуществляют доступ к тазобедренному суставу, выделяют проксимальную часть бедренной кости из окружающих тканей и, отступя от дистального края опухоли 2-3 см, выполняют остеотомию бедренной кости для последующего размещения бедренного компонента онкологического эндопротеза. Далее послойно рассекают ягодичные мышцы с визуализацией, выделением, перевязкой и пересечением нижнего и верхнего ягодичных сосудистых пучков. Пересекают мышцы внутренней группы мышц таза, осуществляют доступ к седалищной вырезке и подвздошно-крестцовому сочленению, визуализируют и выделяют седалищный нерв с последующим контролем его расположения во время выполнения остеотомии. При поражении злокачественным новообразованием лонной и седалищных костей скелетируют верхнюю и нижнюю ветви пораженной лонной кости и пересекают лобково-бедренную и подвздошно-бедренную связки, рассекают лонный симфиз, затем из окружающих тканей выделяют пораженную седалищную кость и пересекают крестцово-бугорную и крестцово-остистую связки. Визуализируют крестцово-подвздошное сочленение с обеих сторон, производят его рассечение с использованием электроножа и намечают линию остеотомии с отступом от края опухоли на 2-3 см. Далее с использованием пилы выполняют остеотомию по крестцово-подвздошному сочленению и ранее намеченной линии остеотомии, удаляют единым блоком тазовую кость вместе с частью бедренной кости и злокачественным новообразованием без его вскрытия, соблюдая на всех этапах выделения единого блока принцип абластики с захватом здоровых тканей, гемостаз. Затем с использованием разверток формируют канал в крестце через его боковую массу, межпозвонковый диск L5-S1 к центру тела L5 позвонка. Сформированный канал заполняют костным цементом и размещают в нем ножку вертлужного компонента онкологического эндопротеза вместе с чашкой. Риммерами обрабатывают костномозговой канал бедренной кости перед установкой бедренного компонента онкологического эндопротеза. После предварительной примерки компонентов собирают и устанавливают онкологический эндопротез, далее надевают и сдвигают на бедренный компонент онкологического эндопротеза выполненный из полиэтилентерефталатовой ткани реконструкционный чехол. Чашку вертлужного компонента и головку бедренного компонента обвязывают между собой лавсановой нитью, после чего соединенные компоненты онкологического эндопротеза укрывают реконструкционным чехлом, концы которого обшивают кисетными швами. Сосудистый пучок и седалищный нерв укрывают сшитыми между собой волокнами резецированных мышц, выполняют послойное ушивание раны с оставлением двух силиконовых дренажей. При этом лавсановой нитью обвязывают бедренный компонент эндопротеза и чашку вертлужного компонента эндопротеза в количестве от трех до пяти раз. При этом после выполнения гемостаза дополнительно на область диффузного подкравливания фиксируют гемостатик местного действия «SURGICELL». Способ позволяет обеспечить радикальное удаление поразившего кости таза и проксимальный отдел бедренной кости злокачественного новообразования, обеспечить надежное восстановление функциональной целостности и двигательных возможностей при поражении злокачественным новообразованием вертлужной впадины и крыла подвздошной кости, обеспечить условия надежного сохранения анатомической опороспособности пораженной злокачественным новообразованием впадины и крыла подвздошной кости за счет указанных приемов способа. 2 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к медицине, к травматологии и ортопедии, а именно к реконструктивной хирургии, и может быть использовано для фиксации бедренной части модульного эндопротеза. Лавсановую нить в проксимальном отделе фиксируют к модульному эндопротезу вертлужной впадины и троекратно обвязывают бедренный компонент модульного эндопротеза и чашку вертлужной впадины до их полного сочленения между собой. Способ обеспечивает дополнительную фиксацию бедренной части модульного эндопротеза к вертлужной впадине, сокращает сроки реабилитации, улучшение опороспособности и снижение риска вывиха эндопротеза за счет фиксации лавсановой нити к эндопротезу после проведенного хирургического лечения. 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для реконструкции комбинированного дефекта подвздошной области. Формируют каркас брюшной стенки пролен-викриловой сеткой. Пролен-викриловую сетку винтообразно фиксируют в крыло подвздошной кости при помощи трех или более титановых якорных игл на расстоянии 2 сантиметров друг от друга и от краев операционного дефекта. Способ позволяет эффективно устранять обширные послеоперационные дефекты. 2 ил.
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для выполнения параацетабулярных резекций с эндопротезированием вертлужной впадины у больных с опухолевым поражением костей таза. Операцию начинают с выполнения «заднего» хирургического доступа, который проводят в ягодичной области на стороне поражения. Кожу рассекают вдоль ягодичной складки, от ее начала латерально, поднимаясь проксимально к наружной границе ягодичной области, далее рассекают подкожную клетчатку и подлежащую фасцию, мобилизуют большую ягодичную мышцу, у нижнего края большой ягодичной мышцы находят место прохождения седалищного нерва, рассекают большую ягодичную мышцу проксимально по ходу проекции седалищного нерва, после чего мобилизуют седалищный нерв на протяжении и отводят в сторону. Выполняют мобилизацию опухоли от окружающих мягких тканей, рассекая среднюю и малую ягодичные мышцы, а при необходимости порции приводящих мышц бедра - полуперепончатую и полусухожильную мышцы. После окончания мобилизации седалищного нерва и мягкотканного компонента опухоли рану ушивают послойно без оставления дренажей. Пациента переворачивают на спину, выполняют подвздошно-паховый доступ, из которого осуществляют параацетабулярную резекцию и устанавливают эндопротез вертлужной впадины. Способ позволяет расширить показания к органосохраняющему хирургическому лечению у пациентов с опухолевым поражением вертлужной впадины. 3 ил.
Изобретение относится к порошковой металлургии. Заготовки из порошковой быстрорежущей стали, полученной электроэрозионным диспергированием отходов быстрорежущей стали марки Р6М5 в дистиллированной воде, получают путем горячего прессования порошка с пропусканием высокоамперного тока в вакууме в течение 2,9…3,1 минут при температуре 895…905°С. Обеспечивается снижение пористости и повышение микротвердости заготовок из порошковой быстрорежущей стали. 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, онкологии при резекциях костей таза по поводу первичных и метастатических опухолей, а также в травматологии и ортопедии
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в онкологии при эндопротезировании тазобедренного сустава по поводу первичных и метастатических опухолей проксимального отдела бедренной кости
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии при лечении последствий тяжелых повреждений локтевого сустава
