Патенты автора Димитрова Валентина Ивановна (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно к урогинекологии. После предварительной гидродиссекции слоя под ректовагинальной фасцией осуществляют продольный разрез длиной 25-30 мм задней стенки влагалища и подлежащей фасции, начиная от заднего свода. При этом указательным пальцем формируют параректальные каналы к седалищными остями с обеих сторон с обнажением передней поверхности сакроспинальных связок и смещением прямой кишки и параректальной клетчатки медиально, с использованием транссакроспинального троакара, действуя изнутри наружу, осуществляют прокол сакроспинальной связки в области внутренней ее трети на середине ее ширины. Далее по ходу троакара - сакробугорной связки, ягодичных мышц, подкожно-жировой клетчатки и кожи ягодичной области. Во время прокола сакроспинальной связки указательный палец располагают между троакаром и латеральной стенкой прямой кишки, страхуя последнюю от повреждения. Через прокол проводят провизорную нить-проводник, троакар извлекают, затем аналогичную манипуляцию проводят с противоположной стороны. Далее проводят дополнительный поперечный разрез слизистой оболочки передней стенки влагалища фасции шириной 25-30 мм, осуществляют мобилизацию перешейка матки и верхнего края пубоцервикальной фасции в зоне ее отрыва, посредством трансобтураторного троакара по типу иглы Эмета, используемого для установки трансобтураторных слингов. Формируют парацервикальный канал сзади наперед, соединяющий первый и второй разрезы сбоку справа от шейки матки, аналогичный туннель формируют слева от шейки матки, в туннели проводят провизорные нити-проводники. Имплантат-ленту проводят через сформированные туннели таким образом, что середина протеза охватывает перешеек матки, а рукава ленты выводят транссакроспинально наружу через проколы в ягодичных областях, свободный край мобилизованной пубоцервикальной фасции в 5 точках отдельными швами равномерно подшивают к имплантату-ленте нерассасывающимся шовным материалом 2-0 в той зоне, где ранее пубоцервикальная фасция вплеталась в элементы перешейка матки. Оба разреза влагалища ушивают рассасывающимся шовным материалом 3-0, первым рядом элементы пубоцервикальной фасции дополнительно фиксируют к шейке матки ниже фиксации имплантата-ленты. В завершении операции подтягивание рукавов имплантата-ленты сопровождают расправлением пубоцервикальной фасции таза, поднятием и возвращением на свои физиологические анатомические позиции матки, мочевого пузыря, передней стенки влагалища и его купола. Способ позволяет восстановить анатомию тазового дна, адекватное мочеиспускание и сексуальную функцию пациенток. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно, к урогинекологии. После предварительной гидродиссекции слоя под пубоцервикальной фасцией осуществляют поперечный разрез слизистой оболочки передней стенки влагалища. Проводят мобилизацию интравагинальной части грыжи мочевого пузыря вместе с пубоцервикальной фасцией, перешейка матки и отдельно - верхнего края пубоцервикальной фасции в зоне ее переднего поперечного дефекта. После смещения грыжи мочевого пузыря медиально производят вскрытие эндопельвикальной фасции таза с использованием ножниц Купера, а также мобилизацию и смещение внутритазовой части мочевого пузыря и ампулярного отдела прямой кишки медиально. Осуществляют формирование паравезикальных и в продолжение -параректальных каналов с седалищными остями с обеих сторон. Обнажают переднюю поверхность сакроспинальных связок, дополнительно смещают медиально прямую кишку и параректальную клетчатку, с использованием транссакроспинального троакара по принципу «изнутри-наружу» осуществляют прокол сакроспинальной связки в области внутренней ее трети на середине ее ширины. Далее по ходу троакара - сакробугорной связки, ягодичных мышц, подкожно-жировой клетчатки и кожи ягодичной области. Во время прокола сакроспинальной связки указательный палец располагают между троакаром и латеральной стенкой прямой кишки, страхуя последнюю от повреждения. Через прокол проводят провизорную нить-проводник, троакар извлекают, аналогичную манипуляцию производят с противоположной стороны, имплантат-ленту проводят через сформированные туннели. При этом середину протеза фиксируют нерассасывающейся нитью симметрично по линии в трех участках к передней полуокружности перешейка матки, а рукава ленты выводят транссакроспинально наружу через проколы в ягодичных областях. Свободный край мобилизованной пубоцервикальной фасции нерассасывающимся шовным материалом 2-0 в 5-ти точках отдельными или непрерывными швами равномерно подшивают к имплантату-ленте и к тканям перешейка матки, укрывая полностью ленту элементами пубоцервикальной фасции. Разрез влагалища ушивают двухрядно рассасывающимся шовным материалом 3-0, вторым рядом восстанавливают слизистую оболочку передней стенки влагалища непрерывным швом. В завершение операции осуществляют финальное подтягивание рукавов имплантата-ленты, при подтягивании которых пубоцервикальная фасция расправляется, принимая нормальное анатомическое положение, соответствующее 0-стадии урогенитального пролапса, при котором матка, мочевой пузырь, передняя стенка влагалища и его купол поднимаются, возвращаясь на свои физиологические анатомические позиции. Способ включает синхронную коррекцию гистероптоза посредством имплантата-ленты и цистоцеле посредством восстановления собственных тканей. Способ позволяет восстановить анатомию тазового дна, адекватное мочеиспускание и половую жизнь. 4 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и сосудистой хирургии. Трансрадиальным доступом осуществляют селективную катетеризацию общих подвздошных артерий (ОПА). Выполняют ангиографию. В ОПА вводят баллонные катетеры и позиционируют их в дистальных отделах ОПА выше бифуркации, раздувая баллоны полной окклюзии сосуда. Вагинальным доступом фиксируют шейку матки за заднюю губу и отклоняют вверх к лону. В капсулу миоматозного узла вводят 0,1 мл раствора адреналина и 5 мл раствора окситоцина. В области заднего свода над капсулой миоматозного узла осуществляют разрез, иссекают миоматозный узел, не вскрывая при этом брюшную полость и цервикальный канал. Миоматозный узел извлекают, ушивают ложе миоматозного узла путем наложения Z-образных швов, сверху накладывают двухрядные швы, ушивают дефект шейки матки. Баллонные катетеры и проводники удаляют, проводят контрольную ангиографию, ушивают артериотомическое отверстие. Способ обеспечивает возможность удаления миоматозных узлов с локализацией в области шейки матки, с сохранением самой матки и, следовательно, репродуктивной функции при одновременном значительном сокращении времени оперативного вмешательства и времени окклюзии общих подвздошных артерий, что обуславливает существенное снижение послеоперационных осложнений в виде периферической невропатии нижних конечностей, паралича полового нерва и ишемических осложнений, а также уменьшение возможности возникновения осложнений за счет отсутствия вскрытия брюшной полости, снижения объема интраоперационной кровопотери, более тщательного сопоставления дефектов шейки матки и ушивания ложа миоматозного узла. 1 пр.
Способ лапароскопической миоэктомии // 2663437
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и сосудистой хирургии. Осуществляют пунктирование бедренных артерий. Устанавливают в них проводники баллонных катетеров. Вводят баллонные катетеры контрлатеральным доступом ниже бифукации общей подвздошной артерии в обе внутренние подвздошные артерии. Раздувают баллоны до 6 атм, вводят иглы Вереша через умбиликальный доступ и накладывают пневмонеум СО2. Вводят троакар и лапароскоп в брюшную область, в правую и левую гипогастральные области над лоном вводят три троакары-манипуляторы. Проводят разрез капсулы миоматозного узла и его иссечение. Ушивают дефект миометрия и извлекают миоматозный узел из брюшной полости. Сдувают баллонный катетер и удаляют проводник, ушивают артеритомическое отверстие. При этом перед проведением разреза капсулы миометрического узла в капсулу узла вводят 0,1 мл раствора адреналина с 5 мл раствора окситоцина. Затем отсекают 2/3 узла и внутривенно вводят 10 ME окситоцина. После сокращения ложа узла его выдавливают в рану. Способ позволяет сократить время оперативного малоинвазивного вмешательства, снизить риск случайного вскрытия полости матки. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и сосудистой хирургии, и может быть использовано для лапароскопического лечения узловых форм аденомиоза. Для этого проводят пунктирование бедренных артерий, катетеризацию общих подвздошных артерий. После катетеризации осуществляют временную балонную окклюзию общих подвздошных артерий путем введения баллонных катетеров размером 10×30 мм выше бифукации общих подвздошных артерий и раздувания баллонов. Далее через умбиликальный доступ вводят иглу Вереша и троакары-манипуляторы лапароскопа, удаление узла аденомиоза, ушивание дефекта миометрия анкерной нитью. Способ обеспечивает уменьшение времени оперативного малоинвазивного вмешательства при снижении рисков анестезиологических осложнений и снижении интраоперационной кровопотери, оптимальную коррекцию дефектов миометрия. 1 пр.
Изобретение относится к гинекологии, в частности к оперативной гинекологии
