Спиромонитор

 

СПИРОМОНИТОР, содержащий два токовых электрода) подключенных к генератору тока высокой частоты, два потенциальных электрода, последовательно соединенные усилитель высокой частоты, амплитудный детектор, усилитель низкой частоты, селектор остановки дыхания, элемент И и индикатор остановки дыхания, последовательно соединенные усилитель электрокардиосигнала, селектор эубца R, блок измерения частоты сердечных сокращений и пороговый элемент.а также подключенный к выходу усилителя низкой частоты блок измерения частоты дыхания , причем потенциальные электроды соединены с входами усилителя высокой частоты iP усилителя электрокардиосигнала, а выход порогового элемента соединен с вторым входом элемента И, отличающийся тем, что, с целью повыщения достоверности распознавания остановки да1ха;ния, в него введены последовательно соединенные селектор амплитуды напряжения высокой частоты и индикатор нарушения контакта электродов с телом пациента, причем вход селектора амплитуды 1апряжеиия высокой частоты соеСО динен с выходом усилителя высокой частоты, а выход - с третьим входом элемента И.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1005770,А

3(5В А 61 В 5/08

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3343483/28.-13 (22) 05.10.81(46) 23.03.83. Бюл. Р 11 (72) А. П. Либерзон, Я. Е. Загрийчук и А; М. Шерман (71) Научно-производственное объединение радиоэлектронной медицинской аппаратуры (53) 615 47 (088.8) (56) 1. Патент Японии N 52 — 24355, кл, А 61 В.5/05, 1977

2. Патент CtIIA Р 3572317,, кл. А 61 В 5/08, 1971. (54) (57) СПИРОМОНИТОР, содержащий два токовых электрода, подключенных к генератору тока высокой частоты, два потенциальных электрода, последовательно соединенные усилитель высокой частоты, амплитудный детектор, усилитель низкой частоты, селектор остановки дыхания, элемент И и индикатор остановки дыхания, последовательно соединенные усилитель электрокардиосигнала, селектор зубца R, блок измерения частоты сердечных сокращений и пороговый элемент.. а также подключенный к выходу усилителя низкой частоты блок измерения частоты дыхания, причем потенциальные электроды соединены с входами усилителя высокой частоты о и усилителя электрокардиосигнала, а выход порогового элемента соединен с вторым входомэлемента И,отличающийся тем, что, с целью повышения достоверности распознавания остановки дыхания, в него введены последовательно соединенные селектор амплитуды напряжения высокой частоты и индикатор нарушения контакта электродов с телом пациента, причем вход селектора амплитуды напряжения высокой частоты соединен с выходом усилителя высокой частоты, а выход — с третьим входом элемента И.

1 )00S

Изобретение относится к медицинской тех= нике, а именно к устройствам для контроля дыхательной и сердечной деятельности пациентов.

Известно устройство, предназначенное для продолжительного контроля дыхательной и сердечной деятельности пациентов (в основном травмированных при родах недоношенных детей), осуществляющее измерение и контроль таких физиологических параметров, как часто- 10 та и регулярность дыхания, частота и ритм сердечных сокращений. Съем физиологических параметров в подобном устройстве осуществляется при помощи электродов, причем частота сердечных сокращений измсряется по данным электрокардиографии, а частота дыхания по данным импедансной пневмографии. Сущность метода импедансной пневмографии заключается в регистрации изменений комплексного сопротивления участка грудной клетки току эп высокой частоты, связанных с дыхательными актами. Основная функция, выполняемая известным устройством, заключается в автоматической сигнализации об остановках дыхания пациента. Для выполнения этой функции в состав известного спиромонитора входят селектор остановок дыхания и индикатор остановки дыхания (1) .

Недостатком известного устройства является невысокая достоверность обнаружения расстройства дыхания. При работе известного спиромонитора нарушение электрического контакта электродов с телом пациента приводит к включению индикатора остановки дыхания, т,е. отсутствие контакта воспринимается как остановка дыхания. 35

Наиболее близким по технической сущности является спиромонитор дыхания новорожденных, содержащий два токовых электрода, подключенных к генератору тока высокой частоты, два потенциальных электрода, последовательно соединенные усилитель высокой частоты, амплитудный детектор, усилитель низкой частоты, селектор остановки дыхания, элемент И и индикатор остановки дыхания, последовательно соединенные усилитель электрокардиосигнала, селектор зубца R, блок измерения частоты сердечных сокращений и по,роговый элемент, а также подключенный к выходу усилителя низкой частоты, блок измерения частоты дыхания, причем потенциальные эо электроды соединены с входами усилителя высокой частоты и усилителя электрокардиосигнала, а выход порогового элемента соединен с вторым входом элемента И. (2).

5$

Недостатком известного устройства является невысокая достоверность обнаружения остановки дыхания из-эа того, что каждое нарушение электрического контакта электродов с телом

770 2 человека вызывает холостую сигнализацию остановки дыхания. Нарушение контакта электродов приводит к появлению на одном из входов элемента И еигнала селектора остановки дыхания, а на другом — сигнала,.соответствующего уменьшению частоты сердечных сокращений, т.е. нарушение контакта электродов приводит к подаче ложного сигнала остановки дыхания, Ложное показание монитора существенно снижает достоверность распознавания остановок дыхания у детей. Это, в свою очередь, осложняет работу медицинского персонала, так как сигнал остановки дыхания у ребенка, как правило, требует проведения экстренных терапевтических мероприятий, а в результате ложной сигнализапни снижается эффективность использования известного спирамонитора.

ЦЕлью изобретения является повышение достоверности распознавания остановки дыхания у. пациента. !

Поставленная цель достигается тем, что в спиромониторе, содержащем два токовых электрода, подключенных к генератору тока высокой частоты, два потенциальных электрода, последовательно соединенные усилитель высок8й частоты, амплитудный детектор,"усилитель низкой частоты, селектор остановки дыхания, элемент И и индикатор остановки дыхания, последовательно соединенные усилитель электрокардиосигнала, селектор зубца R, блок измерения частоты сердечных сокращений и пороговый элемент, а также подключенный к выходу усилителя низкой частоты блок измерения частоты дыхания, причем потенциальные электроды соединены с входами усилителя высокой частоты и усилителя электрокардиосигнала, а выход порогового элемента соединен с вторым входом элемента И, введены последовательно соединенные селектор амплитуды напряжения высокой частоты и индикатор нарушения контакта электродов с телом пациента, причем вход селектора амплитуды напряжения высокой частоты соединен с выходом усилителя высокой частоты, а выход— с третьим входом элемента И.

На чертеже представлена структурная электрическая схема спиромонитора, подключенного к пациенту.

Устройство содержит два токовых электрода 1 и 2, подключенных к генератору тока высокой частоты 3, два потенциальных электрода 4 и 5, последовательно соединенные усилитель высокой частоты 6, амплитудный детектор 7, усилитель низкой частоты 8, селектор остановки дыхания 9, элемент И 10 и индикатор остановки дыхания 11, последовательно соединенные усилитель электрокардиосигнала 12, селектор зубца R 13, блок измерения частоты середчных сокращений !4 и по3 1005 роговый элемент 15, подключенный к выходу усилителя низкой частоты 8, блок измерения частоты дыхания 16, а также последовательно соединенные селектор амплитуды напряжения высокой частоты 17 и индикатор нарушения контакта электродов с телом пациента 18, причем потенциальные электроды 4 и 5 соединены с входами усилителя высокой частоты

6 и усилителя электрокардиосигнала 12, выход порогового элемента 15. соединен с вто- 10 рым входом элемента И 10, вход селектора .

-амплитуды напряжения высокой частоты 17 соединен с выходом усилителя высокой частоI ты 6, а выход — с третьим входом элемента .И 10. 15

Составиъель Э. Бапуев

Техред JI.Ïåêàðü

Редактор Н. Джуган

Корректор 10. Макаренко

Заказ 1960/5

Тираж 711

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Устройство работает следующим образом.

Токовые электроды 1 и 2 укрепляют симметрично на левой и правой сторонах грудной клетки. К ним подключен генератор тока высокой частоты 3, который обеспечивает прохождение тока через грудную клетку пациента. На некотором расстоянии от токовых электродов также симметрично устанавливают потенциальные электроды 4 и 5, с которых

25 напряжение высокой частоты, пропорциональное импедансу грудной клетки, поступает на усилитель высокой частоты 6. С его выхода после усиления сигнал поступает на вход амплитудного детектора 7, где выделяется низко-. частотный сигнал, соответствующий дыхательным актам. Низкочастотный сигнал (нмпедансная пневмограмма) подается далее на вход усилителя низкой частоты 8, обеспечивающего его усиление до необходимого уровня. Усиленный сигнал пневмограммы.далее подается на 35 входы селектора остановки дыхания 9 и блока измерения частоты дыхания 16. Сигнал электрокардиограммы, (ЭКГ) снимаемый с электродов 4 и 5,.поступает на вход усилителя электрокардиосигнала 12. Цосле усиления сигнал ЭКГ далее поступает на селектор зубца 13. Отселектированная последовательность импульсов, соответствующая последовательности R-зубцов ЭКГ, поступает на вход блока измерения частоты сердечных сокра- 45 щений 14. Сигнал, отображающий результат измерения поступает на вход порогового элемента 15. При уменьшении частоты сердечных сокращений ниже установленного порога на.

770 ф выходе порогового элемента 1 5 появляет(я со. ответствующий сигнал "Логическая l", коп- i рый поступает на вход элемента И 10. Если уменьшение частоты сердечных сокрашений вызвано остановкой дыхания пациента, на выходе селектора остановки дыхания 9 в это время соответственно появляется сигнал остановки "Логическая "1", который поступает на другой вход элемента И 10. При этом величина амплитуды высокочастотного напряжения на выходе усилителя высокой частоты 6 существенно не изменяется. В этом случае на выходе селектора амплитуды напряжения высокой частоты 17 присутствует сигнал "Логическая "1". В результате этого на выходе элемента И 10 вырабатывается управляющий сигнал, который включает индикатор остановки дыхания 11.

В случае нарушения электрического контакта электродов с телом пациента (например, из-за судорожных движений ребенка) на входах усилителя высокой частоты 6 и усилителя электрокардиосигнала 12 отсутствует сигнал, соответствующий ритму дыхания, и сигнал ЭКГ. Однако возникшая ситуация не воспринимается спиромонитором как остановка дыхания, так как одновременно с тем, как на выходе селектора остановки дыхания 9 и порогового элемента 15 возникают сигналы

"Логическая "1", на выходе усилителя высокой частоты 6 из-за отсутствия электрического контакта электрода с телом пациентасущественно уменьшается амплитуда напряжения высокой частоты и, соответственно, на выходе селектора амплитуды напряжения высокой частоты 17 появляется сигнал "Логический "0".

В результате этого на выходе элемента И 10 не вырабатывается управляющий сигнал и индикатор остановки дыхания 11 не включается» а включается индикатор нарушения контакта электродов с телом пациента 18. фо приводит к исключению ложной сигнализации и обеспечивает повышение достоверности распознавания остановки дыхания у пациента.

Использование изобретения в клинической практике позволяет повысить надежность мониторного контроля пациентов, в частности новорожденных или травмированных при родах детей, и эа счет этого снизить число осложнений и смертность. !