Способ исследования состояния микроциркуляторного русла при облитерирующих заболеваниях нижних конечностей

 

СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА ПРИ ОБЛИТЕРИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ путем.исследования артериальной и венозной крови больной конечности, отличающийс я тем, что, с целью ускорения способа, у.пациента берут кровь из бедренной артерии и бедренной вены, определяют в пробах вязкость и по .«фтерио-венозной разнице вязкости ситределяют состояние микроциркуляторногр русла.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

П9) (И) 3459 . A 61 В 10 0 (ОСХДМРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР.

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТЙРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ,К (Э х

- (21) 3311678/28- 13 (22) 02.07.81 (46) 15 .08.83. Бюл. 9 30 (72) В,А.Овчинников, A,Ã.Ôîíàðáâ, A,Í.Ñóíäóêîâ и Л.В.Степанова (71) Горьковский государственный медицинский институт им..С.М.Кирова (53) 616.005(088 8) .(56) 1. Гервознев В.Б., Иванов В.A.;

Перфильев A.Ï. Микроциркуляция при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей.- "Хирургия", 1976, Р 6, с. 118-. 126 fïðîòîòèï) . (54) (57) СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА ПРИ

ОБЛИТЕРИРУНМЦИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НИЖНИХ

КОНЕЧНОСТЕЙ путем. исследования артериальной и венозной крови больной конечности, о т л и ч а ю щ и й— с я тем, что, с целью ускорения способа, у.пациента берут кровь из бедренной артерии и бедренной вены, определяют в пробах вязкость и по .артерио-веноэной разнице вязкости определяют состояние микроциркуляторного русла. 1034713

Изобретение относится к медицине, .а именно к лабораторным исследова» ниям в хирургии, и может быть. широко использовано в клинике для изучения микроциркуляторного русла.

Известен способ исследования состояния микроциркуляторного русла при облитерирующих заболеваниях нижних конечностей путем исследова- ния артериальной и венозной крови больной конечности 1). 10

Однако, способ является длительным.

Цель изобретения — ускорение способа.

Укаэанная цель достигается тем, что согласно способу исследования состояния микроциркуляторного русла при облитерирующих заболеваниях нижних конечностей путем исследования артериальной и венозной Крови больной конечности у пациента берут кровь из бедренной артерии н ( бедренной. вены, определяют в пробах вязкость и по артерио-веноз ной разнице вязкости определяют состояние микроциркуляторного русла.

Способ осуществляют следующим образом.

Больного укладывают в горизонтальное положение на столе. Обрабатывают кожу паховой области 96 спиртом. тонкой иглой производят пункцию бедренной артерии под пупартовой связкой. Получают 3 мл крови, которую сразу же исследуют на вязкость. Затем производят пункцию бедренной вены на этом же уровне, получают 3 мл веноз.ной крови и также исследуют на вязкость.

Вязкость крови исследуют на рота" ционном микроэлектрореометре ВИР-77 Ng. позволяющем изучать свойства теку- 40 чести крови при 11 фиксированных градиентах скоррсти (0,323; 0,68;

1ю43 ЗгО 6 29 13r27 27r7z 35а4е

45, 3; 58, 0", 74, 3 С " ), что соответствует (по техническим данным при- 45 бора изменению линейной скорости кровотока в диапазоне от 0,3 до

7,43 мм С-" . Скорости от 0,3 до

5-8 мм С-" соответствуют движению крови на уровне микрососудов. Исследуют цельную кровь без добавления антикоагулянтов при 38 С, что о максимально приближает условия исследования в приборе к условиям кровотока в организме.

Uo шкале вискоэиметра снимают показания тангенциального напряжения .сдвига () .для каждого конкретного градиента скорости и определяют значения динамической вязкости (Ч) 60 по формуле g =ГЯ где - градиент скорости С-" . Далее производят сопоставление и сравнение вязкости артериальной и веноэной крови и, прежде всего, на уРовне микроцирку- 65 ляции. При положитеЛьной разнице между вязкостью артериальной и венозной крови состояние микроцнркуляторного русла признают удовлетворительным, при отрицательной - неудовлетворигельным.

Пример 1. Больной К. Диагноз: облитерирующий атеросклероз артерий левой нижней конечности с окклюзией в бедренно-подколенном сегменте 1I стадия.

30.Х.80 r. произведена катетеризация левой нижней надчревной артерии и одноименной вены. Взяты пробы крови (по 3 мл)из бедренной артерии и вены. Определена динамическая вязкость артериальной и веноэной крови

На вискозиметре ВИР-77ИЗ.

Вязкость веноэной крови на уровне микроциркуляции ниже вязкости артериальной крови на том же уровне, что свидетельствует об удовлетво рительном состоянии микроциркуляторного русла.

Пример 2. Больной Л. Диагноз з облитерирующий атеросклероз артерий левой нижней конечности

П и Щ стадия.

24.Ш.81 г,произведена катетериэация нижний надчревных сосудов слева.

Взяты пробы крови (по 3 мл) из бедренных сосудов для определения динамической вязкости на вискозиметре

ВИР-77МЭ.

Артерио-веноэная разница вязкости на уровне микроциркуляции равна

24, что указывает на значительное поражение микроциркуляторного русла.

Пример 3. Больной П. Диаг-, ноз: облитерирующий эндартериит артерий единственной правой нижней конечности, 1У стадия. На артериограммах бедра и голени определяется резкий стеноз подколенной артерии с акклюзией в зоне ее бифуркации.Ветви подколенной артерии несколько извиты, изображение задней большеберцовой артерии четкое на всем протяжении.

Путем пункции бедренных суставов справа были взяты пробы крови для определения динамической вязкости на вискозиметре ВИР-77МЭ.

Результаты эксперимента по примерам 1-3 приведены в таблице.

Артерио-венозная разница вязкости крови на уровне микроциркуляции равна 23, что указывает на неудовлетворительное состояние микроциркуля- торного русла.

Способ достоверен. и достаточно информативен, так как он основан на точном математическом расчете вязкости крови на уровне микроциркуляции и ее сравнении в артериальном и венозном руслах больной конеч1034713

Вязкость артериальной крови по примерам

Вязкость веиозной крови по примерам

Градиент скорост.и

1 2 3

64,7

66,6

0,.323

89,4

95,4

71,5

60,6.56,.6 84,9

38,1

0,68

56,.6

42,6

39,6

26,5.1,43

43, 1 47,1

24,0

21,5

35,5

15,4

3,00

23,1

21,3

28,2 32,1

20,4

15,9

13,5

6., 29

12,2

19, б 21,6.

15t3

11,7

13,2 .

9,5.

11,7

10,5

17 4

13,4

9,7 13,6

27,7

9,5

9,7

9,4

9,6 9,6

35,4

9,4 12 8

9,2

9,3

9,3

45,3

8,8

S,3

8,5

Составитель A. Горев

Редактор Н. Киштулинец ТехредМ.Гергель Корректор A. .Повх

Заказ 5696/5 Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раутаская наб., д. 4/5

Филиал IIIIII "Патент", г ужгород, ул. Проектная, 4 ности прост, не требует других дополнительных исследований, занимает мало времени на исследование l 1520 мин), не предполагает использования никаких дефицитных и дорогостоящих препаратов и реактивов и может быть использован как экспресс ,метод.

1 1