Способ реабилитации больных пострезекционным демпинг- синдромом

 

СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСТРЕЗЕКЦИОННЫМ ДЕМПИНГ-СИНДРОМОМ путем подачи электрических сигналов, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, электрические сигналы подают пачками экстракорпорально на участок выше и ниже места анастомоза при напряжении 6-16 В, силе тока 18-40 мА, длительности пачки сигнёшов 2-3 с и частоте 7-15 пачек в 1 мин, причем в каждой пачке частоту модулируют в пределах 20-100 Гц, а амЛпитуду по синусоиде или трапеции, при этом дополнительно воздействуют на животспину и конечности в тех же режимах. g .. i L со ю jUiiiKAJitUuiil. . .L ел U jrtujiJlXik iiilULJl о О) LJJL 9м f

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

OIUWN

РЕСПУБЛИК

„„Su„„1039506 А

8(5В А 61 N 1/36

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3303079/28-13 (22) 30. 03. 81 (46) 07.09. 83. Бюл. В 33 (72) И.П.Семенютин, В.E.Ìåäâåäåâ, В.Ф.Саенко, Г.Д.Бабенков, А.Н.Бурый, С.П.Кожара, Б.A.Òàðàñþê и С.В.Войтенко (71) Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии (53) 613.647(088.8) (56)1,Вишневский A.A. и др. Электростимуляция желудочно-кишечного тракта. М., 1978, с. 72-80.

2. Саенко В.Ф. и др. О черезкожном применении многоканального программируемого электровоздействия при демпинг-синдроме. Теэ.доклад

2-ой Всесоюзной конференции "Электростимуляция органов и тканей".

Киев, 1979, с. 282-284. (54) (5 7) СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ ВОЛЬНЫХ

ПОСТРЕЗЕКЦИОННЫМ ДЕМПИНГ-СИНДРОМОМ путем подачи электрических сигналов, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, электрические сигналы подают пачками экстракорпорально на участок выше и ниже места анастомоза при напряжении 6-16 В, силе тока 18-40 мА, длительности пачки сигналов 2-3 с и частоте 7-15 пачек в 1 мин, причем в каждой пачке частоту модулируют в пределах 20-100. Гц, а амйлитудупо синусоиде или трапеции, при этом дополнительно воздействуют на животспину и конечности в тех же режимах.

1039506

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения больных с постгастрореэекционной патолоГией Физическими факторами.

Известен способ электрической стимуляции желудка и кишечйика, согласно которому вживляют электроды в стенку желудка и воздействуют электрическими импульсами длитель ностью 1,5-10 мс, частотой 10-35 Гц, напряжением, последовательно повы- 10 шающимся от 2 до 20 В при времени подачи импульсов каждого значения напряжения, равном 30 с (1).

Однако способ имЮет осложнения.

Наиболее близким к предлагаемому является способ реабилитации больных пострезекционным демпинг-синдромом путем подачи электрических сигна-, лов I2).

Недостатком извЕстного способа является необходимость дополнительного оперативного вмешательства для подшивания электродов к стенке кишки, имплантации приемника стимулиРующего устройстваi последующего уда->> ления из бркзаной полости подшитых к стенке кишки электродов.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу реабилитации больных пострезекционным демпинг-синдромом путем подачи электрических сигналов электрические сигналы подают пачками экстракорпорально на участок ниже и выше места .анастомоза при напряжении 6-16 В, силе тока 18-40 мй, длительности пачки сигналов 2-3 с и частоте 715 пачек в 1 мин, причем в каждой пачке частоту модулируют в пределах 40

20-100 Гц, а амплитуду - по синусоиде или трапеции, при этом дополнительно воздействуют на живот-спину и конечности в тех же режимах.

Способ осуществляется следующим 45 образом.

При отсутствии противопоказаний проводят первый сеанс электрической стимуляции моторной деятельности желудочно-кишечного тракта. Экстракорпорально на передййю брюшную стенку в эпигастральной области накладывают положительный электрод в виде полоски углеграфитовой ткани в чехле из мягкого текстильного материала, смоченного водой,-а такой же отрицательный электрод накладывают ниже места проекции анастомоза на область кишечника. Наложенные электроды могут быть зафиксированы от сдвига любым известным способом, например резиновым бинтом.

Вторую пару электродов (при двух канальной стимуляции ) накладывают на спину. на поясницу - положительный, на крестец - отрицательный. 65

При многоканальной стимуляции электроды накладывают дополнительно на конечности„ на спину-живот в поперечном направлении. Затем по каждому из каналов подают электрические сигналы в виде пачек, равных по величине, при напряжении 7-16 В, силе тока

18-40 мА, длительности пачки сигналов 2-3 с и частоте 7-15 пачек в

1 мин при автоматической модуляции в каждой пачке: амплитуды — по синусоиде илн трапеции, частоты — в пределах 20-100 Гц. Подача сигналов по каждому из каналов может быть сдвинута по времени друг относительно друга или попарно: подача сигналов в одной паре каналов сдвинута относительно другой пары.

Приведенные данные поедполагают использование многократного электровоздействия, которое особенно показано в случаях тяжелой степени демпинг-синдрома.

После проведения сеанса стимуляции предлагаемым способом последующие сеансы курса осуществляют таким же образом. При этом возможно последовательное изменение параметров в указанных диапазонах.

На фиг. 1 представлены дуоденокинеэиограммы больного с легкой степенью демпинг-.синдрома: до применения электростимуляции — 1, во время электростимуляции — 2„ сразу после выключения тока 3; на фиг. 2 - дуоденокинезиограммы больного со средней степенью демпинг-синдрома: до применения электростнмуляции (разные виды ритмических сокращений ) — 4 и

5, во время электростимуляции - 6, после выключения тока - 7; на фиг. 3электрогастрограмьы больного с легкой степенью демпинг-синдромами до электростимуляции — 8, после выключения тока - 9.; на фиг. 4 - электрогастрограммы больного со средней степенью демпинг-синдрома: до электростимуляции - 10, после электростимуляцни — 11; на фиг. 5 — результаты влияния электростимуляции на секрецию и активность ферментов поджелудочной железы.

Электростимуляция активирует не только моторно-эвакуаторную функцию пищеварительного тракта, но и секторную его функцию, .то иллюстрируется, в частности, данными о влиянии на внешнесеиреторную функцию поджелудочной железы (фиг. 5). На приведенном графике видно, что элект-. ростимуляция не только повышает секрецию, но и увеличивает активность

Ферментовг липазы, амилазы; трипсина. Увеличивается также выход пузырной желчи.

Основным критерием эффективности способа является исчезновение клинических проявлений демпинг-синдрома:

1039506 чувства; тяжести в эпигастральной области, головокружения, слабости и т.д., а также изменение характера эвакуации, контролируемого рентгенологически.

При наличии гипотонин артериальных сосудов, слабости. вен, выраженной астении, вегетоневрозах применимо вместе с наложением электродов на конечности наложение электродов на воротниковую зону.

Интенсивность лечебных процедур должна находиться в зоне комфортного. восприятия пациентом, что после периода адаптации организма в первые 2-3 сеанса соответствует оптиМальйЫМ иагруэкам на больного и предполагает оптимальную интенсивность электрораздражения для вызова навязанных сокращений кишечника.

В первые 2-3 сеанса многоканаль-ного электровоздействия может быть применена противофазная регулировка парных каналов или парных групп каналов со сдвигом фазы на 180 о

Прй хорошей. переносимости электровоздействия пациентом используют синфазную работу каналов (или групп каналов ), что наряду с повышением интенсивности воздействия, повышает клиническую эффективность лечения.

Исследования, проведенные после применения курса электростимуляции показали, что в случае применения этого способа у больных с наличием легкой и средней степени демпингсиндрома на дуоденокинезиограмме отмечается уменьшение амплитуды и нормализации координации и частоты кишечных сокращений, улучшение про-! цессов всасывания в кишечнике, рентгенологическое замедление твмпа эва .куации содержимого культи желудка, клинические обследования свидетельствуют об улучшении общего состояния этих больных.

Электрическая стимуляция моторной деятельности желудочно-кишечного тракта у больных с наличием постгастрорезекционной патологии по предла10 гаемой методике испытана авторами в клинических условиях у 53 больных демпинг-синдромом. Исследование результатов применения электростимуляции у больных показало, что у

18 из них (34% J наступило значительное улучшение, у 27 (51% ) - улучшение, у 8 из них эффект отсутствовал.

Основными критериями эффективности способа являлись уменьшение или полное исчезновение проявлений демпингреакции, головокружения, сердцебиения, резкой слабости, потливости после приема сладкой или молочной пищи, исчезновение или уменьшение боли в эпигастральной областИ.

Как следует из приведенных данных, способ оказался эффективнЫм у 85% больных, возможны отклонения в ту или другую сторону.

Клинические испытания преддагаемого способа электростимуляции мо» торной деятельности желудочно-кишечного тракта показывают достоверность полученных данных, высокую

35 эффективность предлагаемого способа, хорошую переносимость его больными и позволяет сократить сроки лечения на 30-50%.

1039506 ч 0

О

4<+

1 щ гречих т сВюМииг ю. юрилсию гл Ы

Филиал ППП "Патент", г. Умгород,ул. Проектная,4

Яня S

ВНИИПИ Заказ 6772/3 Тирам 713 Подписное