Способ лечения глаукомы

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ путем выкраивания полосок аутосклеры на ножке и введения их в угол передней камеры через супрацилиарное пространств во, о т ли ч а ю щ и и с я тем, что, С| цельюусиления гипотензивного эффе. , полоски аутоскл ы выкраивают основанием к лимбу, вводят в супрацилиаря ное пространство в направлении экватора глаза через сквозной разрез склеры, расположенный в роговичн(Ж1. лимбе, а оставшиеся слои склеры надрезают у оонования склеральных подосок. (Л с

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК с

Фд

I! ;1

t.Ф

Р ,с

- t

-=-.=,;..-. (19) (И)

М f щв A 61 Р 9/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

И АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3410711/28 13 .::;, . (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ (22) 18. 03.82 . ::- :-:;- путем выкраивания полосок аутосклеры (46) 23.09.83, Бюл. М 35: .- - : на ножке и введения их в угол передней . (72) А. П. Нестеров и. П, Н, К@леони.. : - камеры через супрацилиарное пространств кова; ., -"..:-:- . во,. о т л и ч а ю ш и и с я тем, что, (71) 2-й Московский ордена Ленина " ."" .с целью усиления гипотензивного эффенгосударственный медицинский} институт:. .. - та, полоски аутосклеры выкраивают ооим. Н. И.. Пирогова . "--.- ., . нованием к лимбу, вводят в супрацилиаря (.53) 617. 7-007, 681 (086, 8} —::;:. ное пространство в направлении эквато(56) 1. Краснов М, М.-Иридециклоре м," ра глаза через сквозной разрез склеры, рация, ее место в системе хирурги вес ",= .: расположенный в роговичном. лимбе, а кого лечения глаукомы. - Вестник оф-.:- -"-:: -. : оставшиеся слои склеры надрезают у оотальмологии", N., "Медицина», 1968;::-.. нования склеральных полосок. l4 6, с. 58-60, 2. Нестеров А. П. Первичная глауко: ма. М., Медицина, 1978, с» 222 . "--. PQ

229.

1042748!

Изобретение. относится к медицине, а именно к офтальмологии, и нредназна чается для снижения внутриглазного давления путем хирургического вмешательства при различных формах и стадиях глаукомы.

Известен способ лечения глаукомы путем выкраивания полосок аутосклеры .на ножке и введения их в угол передней камеры через супрацилиарное пространство - операция иридоциклоретракции по

М. М. Краснову, Введенные аутоимплан- . таты отдавливают корень радужки от фильтрующей зоны, т.е. создается щель, по которой внутриглазная жидкость через фильтрующую зону оттекает иэ передней камеры в передние цилиарные . вены (11

Недостатком этой операции является то, что вершина полосок, заведенных в 20 переднюю камеру, не всегда оказывает достаточный отдавливающий "эффект на корень радужной оболочки. Между двумя полосками склеры, лежащими на корне радужной оболочки, образуется узкая . 25 щель, которая легко блокируется кровью, эксудатом, тканью радужки. Это прива- ( дит к нарушению оттока внутриглаэной жидкости из передней камеры и снижению гипотензивного эффекта операции, 30

Кроме того, в тех случаях, где имеет место одновременное поражение дренажной системы глаза. и блокада угла корнем радужной оболочки,:.опера. ция недостаточно эффективна, так как она не обладает фистулизирующим эффектом. Данную операцию можно применять только в тех случаях закрытоугольной глаукомы, когда имеется блокада угла корнем радужной оболочки без по- 40 ражения фильтрационной эоны.

Целью изобретения является усиление гипотензивного эффекта операции.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения глаукомы путем выкраивания полосок аутосклеры на ножке и введения их в yron передней камеры через супрацилиарное проср, ранство, полоски аутосклеры выкраивают основанием к лимбу, вводят в супрацилиарное пространство в направленщ экватора глаза через сквозной разрез склеры, расположенный в роговичном лимбе, а оставшиеся слои склеры над.

55 резают у основания склеральных поло- со24

Способ осуществляется следующим рбразом, Под местной анестезией в любом квадранте глазного яблока выкраивают лоскут коньюнктивы основанием .к лимбу. Далее выкраивают от одной до трех радиальных полосок склеры шириной

1 -1, 5 мм:и длиной 4-5 мм основанием к лимбу. Полоски отсепаровывают на 2/3 толщины склеры до роговичного лимба. У основания карманов склеры, образованных после отсепаровки.полосок, производят параллельно лимбу разрезы оставшихся глубоких слоев склеры до передней камеры. Этот разрез дополняют коротким (1 мм) радиальным. разрезом глуб окой пластинки склеры в форме буквы Т. У вершины каждого склерального кармана также производят разрезы, проникающие в супрацилиарное пространство. Через задний из этих разрезов вводят шпадель с отверстием на конце, Шпадель проводят по супрацилиарному пространству в переднюю камеру и его конец выводят через передний разрез склеры. В отверстие шпаделя вводят полоску. Далее шпадель извлекают иэ супрацилиарного пространсрва и за ним в супрацилиарное пространсвво инвагинируют полоску склеры. Рану коньюнктивы и теноновой оболочки зашивают непрерывным швом.

1 Пример 1. Больная С., 75 лет, поступила с диагнозом: эакрытоугольная далеко зашедшая с умеренно повышенным внутриглазным давлением глаукома и начальная катаракта обоих глаз.

Острота зрения обоих глаз О, 2 не коррегируется. Внутриглазное давление правого глаза 32 мм рт.ст., левого

30 мм рт.ст. Данные тонографии правого глаза: Р =33 мм рт.ст; C= О, 03; = 1, 7, (F пластинок); КБ=400; гониоскспия: угол передней камеры закрыт, имеется органическая . блокада угла корнем радужной оболочки.

Произведена антиглаукоматозная операция на правом глазу предлагаемым r способом. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Не

12-ом ч сформировалась хорошо выраженная фильтрационная подушечка. После операции настуййлй нормализация гидродинамических показателей правого глаP = 17 мм рт.ст.;.-,:C=0 19

Р =1,3; KB=87. Тониоскопически хорошо видны основания полосок склеры, между которыми угол широко открыт.

Ухудшения остроты и поля зрения после операции не отмечено.

Составитель Э. Сидоров

Техред И.Гайду Корректор В. Гирняк

Редактор Л. Гратилло

Заказ 7177/7 Тираж 7,13 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитвтат . СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., д. 4/8

Филиал ППП Патент, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 . .1042

Пример 2. Больной И., 66 лет, поступил в глазное отделение с диагно-. зом: открытоугольная развитая с уме». ренно повышенным внутриглазным давлю нием глаукома левого глаза. Острота зрения правого глаза О, 8, не корреги рувтся, левого глаза О, 5, не коррегируется. Поле зрения правого глаза в . пределах возрастной нормы; левогосужение по назальным меридианам до 40. 10

При гониоскопии.верхний и нижний углы. . передней камеры левого глаза открыты, . корень радужки находится на уровне шлеммова канала, область шлеммова канала и трабекул умеренно пигментированы. Данные топографии левого гла-

27в 2 мм ртiст е C=0i . 2, 06; КБ=821..

Произведена операция левого глаза:-. предлагаемым способом. Оцерация и . 20 послеоперационный периоды йротекали без осложнений. В послеоперационном периоде на 12-ом ч сформировалась хорошо выраженная фильтрационная подуь. швчка. Гидродинамические показатели 25 левого глаза нормализовались: Р, =.16;

C=O, 22; F=l, 3; КБ=72, Гониоскопичвб748 4 ки в углу передней камеры хорошо видно основание склеральных полосок, угол между ними открыт до цилиарного тела.

Зрительные функции после операции не изменились.

Применение предлагаемого способа позволяет надежно отдавить внутри цилиарное тело и корень радужной оболочки и существенно расширить угол передней камеры. Т-образный разрез глубжележащих слоев склеры создает дополнительный отток жидкости иэ передней камеры в подконьюнктивальное пространство, что усиливает и увеличивает длительность гипотензивного эффек« та.

В связи с этим предлагаемый способ лечения глаукомы обладает двойным механизмом гипотензивного действия - фильтрацией с выраженным расширением угла передней камеры, что позволяе;г применять операцию при различных формах и стадиях первичной глаукомы.

Предлагаемый способ лечения глаукомы прост и его применение возможно в условиях любой клиники,