Способ дифференциальной диагностики бронхитов, бронхопневмоний и пневмоний

 

СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ БРОНХИТОВ,БРОНХОПНЕВМОНИЙ И ПНЕВМОНИЙ путем цитологического ис .следования лейкоцитов, содержимого трахеобронхиальных путей, р т л и чающийся тем, что, сцелью повышения точности способа, дополнительно исследуют лейкоциты крови больного, при этом в лейкоцитах определяют показатель проницаемости мембран лизосом и при величине отношения показателя проницаемости мембран лизосом в лейкоцитах, содержимого трахеобронхиальных путей к величине показателя проницаемости мембран лизосом в лейкоцитах крови от 0,05 до 0,75 ед. диагносцируют наличие пневмонии, при величине отноиюния показателей от 0,76 до 1,15 ед. диагносцируют наличие брон (Л хопневмонии, а при величине отношения показателей от 1,16 до 10,0 ед. диагносцируют наличие бронхита.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН ()9) (П) т

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCH0MV СВИДЕТЕЛЬСТВ с

«т т (1 е

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР .

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 2980726/13 (22) 29 ° 08 ° 80 (46) 07.10;83. Бюл. М 37 (72).Л.В.Ященко, A.Ì.ßðîø, A.À.Âèðкун, М.И.Стрепетов и Л.M.lax (.71) Ялтинский научно-исследовательский институт физических методов лечения и медицинской климатологии им. И.И.Сеченова

° (53) 615.475. (088.8) (56) 1. Кокосов А. Н. Основы пульмонологии, М., "Медицина",. 1976, с.15.

2. Казанцева В.N. Цитологичес, кие и некоторые цитоэнзимологические характеристики мокроты при хро нических неспецифических заболеваниях легких. Архив патологии, 1980, Р 4, с.63-78. (54 ) (57) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГ

НОСТИКИ БРОНХИТОВ,БРОНХОПНЕВМОНИЙ И

3(51) G 01 N 1 26 A 61 В 10/00

ПНЕВМОНИЙ путем цитологического исследования лейкоцитов, содержимого трахеобронхиальных путей, о т л и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно исследуют лейкоциты крови больного, при этом в лейкоцитах определяют показатель проницаемости мембран лизосом и при величине от-. ношения показателя проницаемости мембран лизосом в лейкоцитах, содержимого трахеобронхиальных путей к величине показателя проницаемости мембран лизосом в лейкоцитах крови от 0,05 до 0,75 ед . диагносцируют наличие пневмонии, при величине отношения показателей от 0,76 до 8

1,15 ед. . диагносцируют наличие бронхопневмонии, а при величине отношения показателей от 1,16 до 10,0 ед.— днагнооиируют наличие бронхита.

104 6649

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии, и может быть использовано для дифференцйальной диагностики бронхитов, бронхопневмоний и пневмоний.

Известны способы дифференциальной диагностики неспецифических заболеваний легких с помощью комплекса клинических и рентгенологических исследований 1 ).

Однак данные способы недостаточ- 10 но точны.

Известен способ дифференциальной диагностики бронхитов, бронхопневмоний и пневмоний путем цитологического исследования лейкоцитов, содержимого трахеобронхиальных путей (2).

Недостатком способа также является низкая точность.

Цель изобретения — повышение точности диагностики. . 20

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу дифференциаль ной диагностики бронхи.тов, бронхопневмоний и пневмоний путем цитологического исследования .лейкоцитов, содержимого трахеобронхиальных путей,, дополнительно исследуют лейкоциты крови больного, при этом в лейкоцигах определяют показатель проницаемости мембран и при величине отношения показателя проницаемости мем- 30 бран лизосом в лейкоцитах,.содержимого трахеобронхиальных путей к величине показателя проницаемости мембран лиэосом в лейкоцитах крови от 0,05 до 0,75 ед. диагносцируют 35 наличие пневмонии, при величине отношения показателей от 0,76 до

1,15 ед. диагносцируют наличие бронхопневмонии, а при величине отношения показателей от 1,16 до 10,0 ед. 40 диагносцируют наличие бронхита.

Образцы клеток трахеобронхиальных путей получают из мокроты или промывных вод бронхов. Кровь берут из пальца или вены; Интервал времени между взятием клеток крови и трахеобронхиальных путей .не должен превышать .30 мин.

Как в трахеобронхиальных путях, так и в .крови исследуются лейкоциты одного и .того же типа: либо полиморфноядерные лейкоциты (ПМЯЛ), ли- бо лимфоциты. Цитохимическое выявление показателей проницаемости мембран лизосом лейкоцитов производят путем подсчета в мазке крови или 55 содержимого трахеобронхиальных путей доли клеток с дестабилизированными мембранами лизосом (клетки с диффуэ— ным выпадением продуктов цитохимической реакции) при постановке реак- 60 ции на кислую фосфатазу и другие, лнзосомальные ферменты, а также на катионные белки.

Пример . у. больного не.специфическим воспалительным забо- 65 леванием легких берут мазки клеток трахеи и периферической крови так, чтобы интервал времени между взятием клеток крови и трахея был равен

10 мин..Затем мазки фиксируют и осуществляют цитохимическую реакцию на кислую фосфатаэу (КФ ) по. Барстону.

При микроскопировании полученных мазков устанавливают величины показателей проницаемости мембран лиэосом (ПМЯЛ) трахеи и крови, подсчитывая долю ПМЯЛ с дестабилизированными мембранами лизосом отношение числа ПМЯЛ с диффузным выпаданием продуктов реакции на КФ к общему числу исследованных ПМЯЛ). Доля

ПМЯЛ с диффузией КФ в трахее составляет 56,0%, в крови — 25,6Ъ. Отношение показателей проницаемости мембран лизосом ПМЯЛ трахеи и крови равно 2,19. В соответствии с диагностическими критериями в данном случае. устанавливают бронхит. у больного с неспецифическим воспалительным заболеванием легких .берут мазки клеток трахеи и периферической крови так, чтобы интервал времени между взятием клеток крови и трахеи был равен 5 мин.

Мазки фиксируют и окрашивают на катионный. белок (КБ). бромфеноловым синим при рН 8,2. При микроскопировании окрашенных мазков устанавливают, что доля ПМЯЛ с диффузией КБ в трахее составляет 48,1%, в крови .—

45,3%. Отношение показателей проницаемости мембран лизосом ПМЯЛ трахеи и крови равно 1,06. В соответствии с диагностическими критериями в данном случае устанавливают брон хопневмонию.

У больного с неспецифическим воспалительным заболеванием легких берут мазки клеток трахеи и периферической крови так, чтобы интервал между взятием клеток крови и трахеи был равен 2,5 мин. Мазки фиксируют и осуществляют цитохимическую реакцию на КФ по Берстону. При микроскопировании мазков устанавливают, что доля лимфоцитов с диффузией КФ в трахее составляет 29%, в крови

67%. Отношение:показателей проницаемости мембран лизосом трахеи и крови равно 0,43. В соотношении с критериями диагностики устанавливают наличие пневмонии.

Ф

Данные об испытании изобретения свидетельствуют о том, что диагностические показатели для каждой локализации процесса группируются внутри соответствующих неперекрывающих.ся диагностических интервалов. На против, при диагностике по прототипу разброс данных таков, что ошибка ,диагностики составляет не менее 30%

1при различении бронхита с пневмони1046649

Составитель Л.Стебаева

Редактор И. Юлла Техред N. Гергель Корректор Г. Решетник

Заказ 7720/42 Тираж 873 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", .r. Ужгород, ул. Проектная, 4 ей и не менее 50% при различении бронхита и пневмонии с бронхопневмонией.

Следовательно, изобретение позволяет повысить точность днФференинальной диагностики.