Способ лечения деструктивного туберкулеза легких

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУК. ТИВНСЯХ) ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ, прецусматриваюшии ввецение противотуберкулезных лекарственных срецств, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков закрытия полостей распаца, в зону проекции патологического очага со стороны задней стевки грудной клетки аополнитепьво поцкожно вводят туб кулия с постоянным увеличений разовой цозы на 4-10 ТЕ и на эту же область воздействуют гальваническим токсА силой 5-10 мА в течение ЗО5О мин по поперечной методике расположения электродов, а суточную дозу противотуб кулезных препаратов вводят внутривенно капельно и после ввеi дения половины суточной цозы начинают воздействие гальваническим током. СЛ

СОЮЗ COBETCHHX 3 МП

РЕСПУБЛИН

„„SU„„1079251

3 5у А 61 М 1/20

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

IlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИИ И ОТКРЫТИЙ

-, goo ъ у .. а

1.Ъ. 7ГК уа .

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ: ;;; . "3

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

{ 21) 3345993/28-3.3 (22) 30.06.81 (46) 3.5,03,84, Бюл. М 10 (72) О. М. Иванюта, Н. Н. Коваленке, А. И. Панасюк и И, Г, Ильницкий (71) Киевский арцена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт туберкулеза и грудной хирургии им. аиац. Ф, Г. Яновского (53) 63.3,647(088,8) (56) 3., Колоб B. В. и.цр. "Проблемы туберкулеза, 1977, % 11, с. 57-61 (прототип ) . (54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ, преV дусматривающии введение противотуберкулезных лекарственных срецств, о т— л и ч а ю шийся тем, что, с целью сокращения сроков закрытия полостей распаца, в зону проекции патологического очага со стороны задней стенки грудной клетки дополнительно поцкожно ввоцят туберкулин с постоянным увеличением разовой цозы на 4-10 TE и на эту же область воздействуют гальваническим током силой 5-10 мА в течение 3050 мин цо поперечной метоцике расположения электроцов, а суточную лозу противотуберкулезных препаратов вводят внутривенно капельно и после ввецения половины суточной цозы начинают возцействие гальваническим током.

1079251

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии.

Известен способ лечения деструктивного туберкулеза легких, предусматривавший ввепение противотуберкулезных 5 лекарственных средств 1 3.

Недостатком способа является длительный срок закрытия полостей распада (6 12 мес.). Кроме того, при длительном применении химиопрепаратов воэника- >0 ют побочные действия, Бель изобретения - сокращение сроков закрытия полостей распада.

Укаэанная цель постигается тем, что согласно способу лечения деструктивно- IS го туберкулеза легких, предусматривающему введение противотуберкулезных лекарственных средств, в зоне проекции патологического очага со стороны задней стенки грудной клетки дополнительно ноп- 20 кожно вводят туберкулин с постоянным. увеличением разовой позы на 4-10 ТЕ и на ту же область воздействуют гальваническим током силой 5-10 MA в течение .30-50 мин по поперечной методике распо- 5 ложэния электродов, а суточную позу противотуберкулезных препаратов вводят внутривенно капельно и после введения половины суточной позы начинают воздействовать гальваническим током. 30 . Способ осуществляют следующим образом.

Больным при поступлении назначают три противотуберкулезных препарата обычным способом (внутрь и внутримышечно).3s

Затем на 5-10-тый пень пребывания больного в стационаре переходят на ежедневное внутривенное капельное введение иэониазипа 10%-ного — 6 мл совместно с ПАСК Э% — 400 мл или этионамипом 40

0„5. Внутримышечное введение стрептомипина (канамипина, флоримипина) продолжают.

После внутривенного капельного введения половины суточной позы химиопре- 45 паратов на область проекции патологического очага на грудную клетку накладывают активный электрофоретический электрод и воздействуют гальваническим током силой 5-10 мА в течение ЭО50 мин. Курс лечения в срепнем 40-60 процедур.

Методика проведения гальванизация.

На область проекции патологического процесса накладывают электроцы спера- у пи и сзади грудной клетки плошадью

100 200 см . Прокладки ttog, электроды смачиваются водопроводной водой. Гальванический ток силой 5-10 мА, плотностью 0,05 мА/см2 включают после введения половины объема растворов суточной позы химиопрепаратов на 30-40 мин, Укаэанная поза и объем вводимых препаратов соответствует средней суточной позировка больного со средним весом из расчета на кг массы тела.

Туберкулинотерапию попключают с первых пней поступления больного в стационар. Вначале ставят пробу Манту с 2 ТЕ с целью определения чувствительности к туберкулиау. Затем через 3-7 пней вводят попкожно 0,1 мл (2TE) туберкулина ППД Л, Повторное ввепение туберкулина осуществляют 2 раза в неделю пппкожно в область проекции патологического процесса на спину (в область наложения электрода) с увеличением каждой разовой позы на 4 10 ТЕ.

При выраженной реакции организма (общая, очаговая, местная) на ввепение туберкулина одну и ту же позу повторяют опии или несколько раз. Внутримышечное введение стрептомицина (канамипина, флоримипина) и попкожные ввепения туберкулина осуществляют за 11,5 ч по внутривенных капельных инфузий. Курс туберкулинотерапии равен 24 мес. К концу курса одноразовая поза туберкулина возрастает по 10-200 ТЕ.

После исчезновения симптомов интоксикации, стойкого прекращении бактериовыпеления и закрытия полостей распада предлагаемое лечение отменяют и продолжают прием двух противотуберкулезных препаратов (изониазип + этионамип или изониазил - этамбутол) обычным способом.

Пример. Больной С. поступил в клинику института с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней поли левого легкого в фазе распада и обсеменения, ВК +. Рентгенологически в первом-, третьем и частично во втором сегментах левого легкого отмечается интенсивная инфильтрация легочной ткани с выраженной дорожкой к корню и полостью распада диаметром 4 см. В остальных участках легкого очаговые тени срепней интенсивности. Левый корень инфильтрован, Ежедневно больной получал: внутримышечно стрептомицин 1 г, внутривенно капельно изониазип 10%-ный - 6 мл и

ПАСК Зо -ный — 400 мл в сочетании с подкожным введением туберкулина ППИ-1 в зону проекции патологического очага на спину с последующим воздействием гальЗакрытие полостей распаца у больных цеструктивным туберкулезом легких в зависимости от способа лечения

Внутривенная хими отер апия (контрольная группа) 46 38 82,6 — 16 20 2

Прецлагаемый способ лечения

48 46 95,8 7 27 10 2

Составитель В. Иноземцев

Рецактор Г, Гербер Техрец М.Кузьма Корректор А.Повх

Заказ 1197/4 Тираж 688 Поцписное

ВНИИПИ Госуцарственного комитета СССР по целам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж35, Раушская наб., ц. 4/5 филиал ППП Патент, r. Ужгороц, ул. Проектная, 4

3 l0 ванического тока на эту же зону, В результате лечения в течение первого месяца исчезли симптомы туберкулезной интоксикации, нормализовалась картина крови, в мокроте перестали опрецеляться микробактерии туберкулеза. В конце второго месяца лечения наступило выраженное рассасывание очаговых и инфильтративных изменений, закрылась полость распаца, что поцтвержцено рентгенологически.

Больной перевецен на ежедневный прием изониазица 0,6 r и етамбутола 1,2 г обычным способом (внутрь).

Туберкулин процолжают вводить аце месяц.

79251 4

Предлагаемый способ лечения проверен на 48 больных деструктивным туберку лезом легких. Контрольнув группу составляли больные аналогичными формамн

5 туоеркулеза легких, которые лечились только внутривенно капельно (46 чел.). Сравнительные даннь1е сведены в таблице.

Из таблицы видно, что способ сокращает на 2/3 мес. сроки закрытия полостей распаца при сохраненщи высокой эффективности лечения; сокращает время пребывания в стационаре, способствует более быстрому aoceTaaoaneHNo труцоспособности, цает воэможность нрецотвратить перевоц части больных йа группу инвалидности.