Способ оценки течения репаративных процессов в ранах

 

СПОСОБ ОЦЕНКИ ТЕЧЕНИЯ РЕПАРАТИ ВНЫХ ПРОЦЕССОВ В РАНАХ отличающийся тем, что, с целью упрощения и повышения точности, определяют количество капилляров в области раны и в симметричной точке тела, далее рассчитывают коэффициент асимметрии /С по формуле где В - количество капилляров в симметричной точке тела; С -количество капилляров в области раны. и по величине коэффициента относительно нормы оценивают репаративные процессы в ране.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ÄÄSUÄÄ1 082389 з(5ц А6! В5 02

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3448165//28-13 (22) 31.05.82 (46) 30.03.84. Бюл. № 12 (72) Ю. Г. Шапошников, Б. Я. Рудаков и А. А. Чернецов (53) 616-072.7 (088.8) (56) 1. Покровская М. П., Макаров М. С.

Цитология раневого экссудата как показатель процесса заживления раны. М., 1942.

2. Кузьмичев А. Я. Принципы клинической капилляроскопии. Киев, «Здоровя», 1965. (54) (57) СПОСОБ ОЦЕНКИ ТЕЧЕНИЯ

РЕПАРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ В РАНАХ отличающийся тем, что, с целью упрощения и повышения точности, определяют количество капилляров в области раны и в симметричной точке тела, далее рассчитывают коэффициент асимметрии К по формуле где  — количество капилляров в симметричной точке тела;

Q — количество капилляров в области раны. и по величине коэффициента относительно нормы оценивают репаративные процессы в ране.

1082389

Изобретение относится к медицине, а именно к изучению микроциркуляции в области ран, и может быть использовано в клинической практике для оценки течения репаративных процессов в ранах при различных методах лечения в качестве контроля эффективности проводимого лечения.

Известен способ оценки течения репаративных процессов в ране путем цитологического исследования раневого экссудата в окрашенных мазках — отпечатках или в мазках, получаемых путем соскоба из раны (1).

Известный способ не позволяет изучить расстройства и восстановительные процессы микроциркуляции в ране, которые имеют важное обшепатологическое значение в развитии раневого процесса. Кроме того, такой метод кропотлив, требует много времени и недостаточно точен.

Известен способ подсчета индекса открытых капилляров в области кожной складки ногтевого ложа пальца путем нахождения соотношения количества функционирующих и запустевших капиллярных петель, которые выявляются при искусственно вызванной реактивно-застойной гиперемии наложением на палец манжеты II резинового кольца (2) .

Однако указанный способ не позволяет изучить динамику микроциркуляции в области ран различной локализации. Кроме того, наличие раны с гнойным отделяемым делает невозможным применение этого способа при острых гнойных заболеваниях пальцев и кисти. Анемизация, вызываемая наложением на пораженный палец манжеты и резинового кольца, ведет к дополнительной травматизации тканей в области воспаления, усиливает болевые огцушения в пораженном пальце.

Цель изобретения упрощение и повышение точности определения.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу. оценки течения репаративных процессов в ранах определяют количество капилляров в области раны и в симметричной точке тела, далее рассчитывают коэффициент асимметрии К по формуле у 5

С где о — количество капилляров в симмет ричной точке тела; (количество капилляров в области раны, и по величине коэффициента относительно нормы оценивают репаративные процессы в ране.

Способ осуществляют с помощью капилляроскопа. Поле зрения капилляроскопа сужают до квадрата путем помещения перед нижней линзой капилляра (Х 10) квадратного отверстия со стороной 4 мм. Участки тела, подвергаемые исследованию, должу< В

""5

55.ны находиться в равных условиях 10—

15 мин (не прикрыты повязкой, тканью, конечности на одинаковых уровн .х).

При локализации r..÷ага воспаления на кисти, подсчет капилляров производят в области складки ногтевого ложа гальца пораженной кисти и в симметричной точке здорового пальца.

При другой локализации очага воспаления подсчет капилляров производят в

5 мм от края раны и в симм»три:п-.ой точке здоровой стороны.

При подсчет» капилляров з обл »TH xI,вота и грудной клетки для исключ»ьия реакции от соприкосновения хoлоднGé поверхностью капилляроскопа использ .от IIpoкладки из фланели.

Пример. Больной О., 20 л»т, история болезни № 680. 20.04.80 r, в амбулатории произведено вскрытие гнойника на 5 пальце правой кисти. После оперативного лечения продолжали беспокоить боли в области раны, в связи с неэффективностью лечения госпитализирован в хирургическое отделение

28.04.80 г. с диагнозом: суставной панариций проксимального межфалангового сустава 5 пальца правой кисти. При поступлении определсн индекс капиллярной асимметрии по формуле где К вЂ” - индекс капиллярной асимметрии (в норме К == 1,0++-0,1, при развитии воспалительного процесса происходит снижение К, а и ги "-аживлении ра.:ы -- увеличение К до единицы соответственно темпам репаративных процессов):,  — количество капилляров в симметричной точке тела; С вЂ” колич»ствс капилляров в области раны.

При этом подсчитали количество капилляров в поле зрения в области кожной складки ногтевого ложа 5 пальца пораженной кисти (С = 36 капилляров) и того же пальца здоровой кисти (В = — 19 капилляров), К =- = 0,53. В т»чение трех дней проводили лечение с применени»м местной оксигенации, повязками с раствором фурациллина 1:5000, иммобилизацией гипсовой повязкой. В процессе лечения боли в ране уменьшились„исчез цианоз в области раны, грануляции стали розового цвета. Однако продолжало выделяться гнойное содержимое. Вновь определили индекс капиллярной асимметрии К, он оказа.l»H равным

0,56. т. е. выявилось отсутсгвие динамики индекса капиллярной асимм»трии. В тот же день, 01.05.80 r. произведена ревизия раны. Установлено, что рана проникает в полость сустава„суставные поверхности омы ваются гно»м, изъедены. Удален костный секвестр, затек вскрыт дополнительным разрезом. Через трое суток отделяемое из раны

1082389

Составитель Э. Чиркова

Редактор А. Мотыль Техред И. Верес Корректор О. Билак

Заказ 1603/3 Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 исчезло, рана хорошо гранулировала, началась краевая эпителизация. При этом К=

= — Я- — = 0,79. 12.05.80 r. рана зажила с образованием мягких подвижных рубцов, при этом К = Я = 0,91. Таким образом величина К отразила динамику репаративных процессов в ране.

Применение предлагаемого способа оценки течения репаративных процессов в ранах, позволяет с большей точностью и с меньшей травматичностью исследования производить объективный контроль за течением воспалительного процесса и за эффективностью проводимого лечения.