Способ определения функционального состояния анастомоза

 

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ АНАСТОМОЗА путем , измерения давления в легочной артерии, отличающийся тем, что, с целью повышения точности оценки сшекватности анастомоза , измеряют давление в. левом предсердии и легочной артерии при функционирующем и пережатом анастомозе и по изменению давления в левом предсердии и легочной артерии определяют неадекватность анастомоза. (П С

„.SU„„1076094, А

СОЮЗ COBETCHHX

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

3(5В.A 61. В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ!

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21 ) 3223797/28-13 (22) 22.10.80 (46) 28.02.84. Бюл. Р 8 (72) A.Þ. Спасокукоцкий. и Е.П.Гушла (-71) Киевский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт туберкулеза и грудной хирургии им. акад. Яновского (53) 616.12(088.8) (56) 1. В.В. Алекси-Месхишвили

"Хирургическое лечение врожденных пороков сердца .у детей первого года жизни. Докт. дис. М., 1978, с.349.

2. Edmunds Ь.H., Fishman N.Н., Heiman М,Н., Rudoeph N. Anastomosis

bet veur Agrta and Right Pulmonary, Artery (Waterston) in Infants, Nev Enge, J. Meg, 1971, 284, 464. (54 ) (57 ) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИOHAJlbHOI O СОСТОЯНИЯ АНАСТОМОЗА путем измерения давления в легочной артерии, отличающийся тем, что, с целью повышения точности оценки адекватности анастомоэа, измеряют давление в .левом предсердии и легочной артерии при.функционирующем и пережатом анастомоэе и по изменению давления в левом предсердии и легочной артерии определяют неадекватность анастомоэа.

1076094

Составитель

Техред О.Нец

Редактор Л. Филь

Подписное

oro комитета СССР ий и открытий

Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород. ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине и касается лечения врожденных пороков сердца.

Известен способ определения функциональногэ состояния анастомоза путем пальпации систоло-диастоличес- 5 кого дрожания в корне легкого 1 .

Наиболее близким к предлагаемому является способ определения функционального состояния анастомоза путем измерения давления в легочной артерии I 2 3.

Однако известные способы не позволяют точно оцейить адекватность анастомоза.

Цель изобретения — повышение точности оценки адекватности анастомоэа.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу определения функционального состояния анастомоэа путем измерения давления в легочной артерии измеряют давление в левом предсердии и легочной артерии при функционирующем и пережатом анастомоэе .и по изменению аахеНН 25 в левом предсердии и легочной артерии определяют неадекватность анастомоза.

Способ осуществляют следующим образом.

После наложения межсосудистого анастомоза производят измерение давления в легочной артерии и левом предсердии водяным манометром, представляющим собой полиэтиленовую трубочку с внутренним диаметром 5 мм, насаженную на иглу Дефо. Измерение давления в этих точках производят при функционирующем и пережатом зажимом анастомоэе.

Пример 1. Больная Б., 4p

6 лет. Диагноз: тетрада Фалло. Произведена операция — анастомоз по

Шумахеру. Давление в легочной артерии и левом предсердии не измерялось. Через 10 ч после операции состояние больной резко ухудшилось из-за развившегося отека легких.

Больную решено повторно оперировать.

Давление в легочной артерии при этом составило 320 мм вод.ст.,а в левом предсердии 210 мм вод.ст. После сужения анастомоза оно снизилось до 150 мм вод.ст . соответственно.

После повторной операции наступило улучшение и больная выписана из клиники в удовлетворительном состоянии.

Заказ 574/5 Тираж 688

ВНИИПИ Государственн по делам изобретен

113035, Москва, Ж-35, Пример 2. Больной Ф., 14 лет. Поступил в клинику с диагнозом: тетрада Фалло, состояние после наложения анастомоза по Вишневскому, последний не функционирует. Произведена операция — анастомоэ по Бле локу. Давление в легочной артерии и левом предсердии не измерялось.

В послеоперационном периоде у больного медленно развивалась левожелудочковая недостаточность и появилось резкое ухудшение состояния с падением артериального давления до 50 мм рт.ст. Решено произвести сужение анастомоза. При измерении давления в легочной артерии во время операцьИ оно оказалось равным

330 мм вод.ст. После сущения анастомоэа давление снизилось до

250 мм вод.ст., а в левом предсердии до 65 мм вод.ст. После операции состояние больного стало улучшаться и он выписан из клиники.

Пример 3. Больной P., 1 год б мес. Диагноз: тетрада Фалло. Произведена операция наложения анастомоза по Блелоку. Давление в легочной артерии повысилось со 120 до

220 мм вод.ст., в левом предсердии не измерялось. Спустя 8 ч после операции появились признаки левожелудочковой недостаточности. Медикаментозная терапия, проводимая в течение б ч, оказалась неэффективной.

Решено сделать повторную операцию сужение анастомоза. При этом давлением в легочной артерии и левом предсердии 350 и 230 мм вод.с., после сужения 290 и 110 мм вод.ст. соответственно. После операции .отек легких исчез, но состояние оставалось тяжелым и больной умер.

Для предупреждения развития отека легких давление в легочной артерии и левом предсердии не должно превышать соответственно 300 и

160 мм вод.ст., Оптимальный прирост давления — на 60-100 г вод.ст. для легочной артерии (при абсолютном его повышении до 240-260 мм вод. ст.) и на 40-60 мм вод.ст. в левом предсердии (при абсолютном повышении до 80-160 мм вод.ст.) .

Предлагаемый способ позволяет точно и достоверно оценить функцию анастомоэа, что обеспечивает возможность профилактики гиперфункции анастомоза,-и снизить летальность при шуитирующих операциях íà 70<

С. Малютина е. Еорректор А. Повх