Эндопротез тазобедренного сустава

 

ЭНДОПРОТЕЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА, содержащий ножку и тазовый элемент с отверстиями, связанные между собой шаровой головкой, размещенной в эластичном гофрированном чехле, и элементы фиксации, отличающийся тем, что, с целью исключения возможности разматывания эндопротеза и преждевременного его удаления, шаровая головка закреплена на тазовом элементе и шарнирно установлена в ножке, которая снабжена фиксаторами вертелов, причем отверстия в ножке и в тазовом элементе выполнены коническими и в них установлены штифты с разводными концами и штырями.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

3(5g А 61 F 1/02

11 (21) 3403204/28-13 (22) 02.03.82 (46) 30.03,84. Бюл. № 12 (72) В. И. Евсеев, P. Я. Хабибьянов и Г. Г. Пермяков (71) Ижевский государственный медицинский институт (53) 616.71-001.5-089.84- 72 (088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР № 792277, кл. А 61 F 1/24, 1975.

2. Авторское свидетельство СССР по заявке № 32417?8/28-13, кл. А 61 F 1/03, 1981.

ÄÄSUÄÄ 1082423 (54) (57) ЭНДОПРОТЕЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА, содержащий ножку и тазовый элемент с отверстиями, связанные между собой шаровой головкой, размещенной в эластичном гофрированном чехле, и элементы фиксации, отличающийся тем, что, с целью исключения возможности разматывания эндопротеза и преждевременного его удаления, шаровая головка закреплена на тазовом элементе и шарнирно установлена в ножке, которая снабжена фиксаторами вертелов, причем отверстия в ножке и в тазовом элементе выполнены коническими и в них установлены штифты с разводными концами и штырями.

1082423

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен эндопротез тазобедренного сустава, содержащий ножку с шеей и головкой, чашку, в которой головка установлена шарнирно (1).

Недостаток известного эндопротеза возможность расшатывания ножки в костно-мозговом канале.

Известен также эндопротез тазобедренного сустава, содержащий ножку и бедренный элемент с отверстиями, связанные между собой шаровой головкой, размещенной в эластичном гофрированном чехле, и элементы фиксации (2).

Недостатком указанного устройства является также возможность расшатывания ножки эндопротеза в костно-мозговом канале, что приводит к преждевременному его уда лен и ю.

Цель изобретения — исключение воз- 20 можности расшатывания эндопротеза и преждевременного его удаления.

Поставленная цель достигается тем, что в эндопротезе тазобедренного сустава, содержащем ножку и бедренный элемент с отверстиями, связанные между собой шаровой головкой, размещенной в эластичном гофрированном чехле, и элементы фиксации, шаровая головка закреплена на бедренном элементе и шарнирно установлена в ножке, которая снабжена фиксаторами вертелов, причем отверстия в ножке и в бедренном элементе выполнены коническими и в них установлены штифты с разводными концами и штырями.

На чертеже изображен эндопротез тазобедренного сустава, общий вид, в разрезе. З5

Предлагаемый эндопротез включает тазовый и бедренный элементы соединенные между собой шаровой головкой 1. Тазовый элемент эндопротеза представлен в виде опоры 2 с отверстиями 3 под штифты 4.

Опора 2 тазового элемента в данном

40 случае выполнена в виде призмы квадратного поперечного сечения и ребристой опорной поверхностью, чтобы исключить возможность ее поворота под нагрузкой и для повышения прочности фиксации. На опоре 45

2 закреплена головка 1.

Бедренная часть эндопротеза выполнена в виде стержня 5 с кольцевым бордюром

6 на его торцовой части, где выбрана с ферическая поверхность 7 под головку 1, причем головка 1 расположена соосно стерж- 50 ню 5. Соосное расположение головки 1 и стержня 5 распределяет вертикальную нагрузку вдоль оси - эндопротеза равномерно и устраняет силы изгиба, скручивания и растяжения что повышает прочность фик>

55 сации искусственного сустава и кости.

Отверстия 3 под штифты 4 на опоре 2 и на цилиндрической поверхности стержня

5 выполнены коническими, в широкой части отверстия 3 укреплены штыри 8. В отверстия 3 вставлены штифты 4, свободные стороны которых выполнены в виде разводных концов 9 с пазами 10, которые взаимодействуют со штырями 8.

На цилиндрической поверхности бордюра 6 размещены фиксаторы вертелов 11, соединенные с ним с помощью шарниров

12. Причем шарнир 12 снабжен ограничителем угла поворота (не показан) для обеспечения ориентации фиксаторов вертелов

11 в одну сторону (только в направлении сустава).

Предлагаемое конструктивное выполнение узлов фиксации вертелов позволяет при сокращении мышц тазовой области уменьшить напряженное состояние. эндопротеза путем приближения точек фиксации вертелов к оси эндопротеза.

Между опорой 2 и кольцевым бордюром

6 размещен гофрированный чехол 13 из эластичного биологически инертного материала, например лавсана или нейлона. Наличие в эндопротезе гофрированного чехла 13 исключает контакт рубцовых тканей с головкой 1, что предупреждает возникновение неподвижности искусственного сустава.

Предлагаемые элементы фиксации частей эндопротеза к костям исключают возможность ослабления крепления, так как при взаимодействии разводных концов 9 через пазы 10 со штырями 8 штифты 4 входят в плотный контакт с коническими отверстиями 3.

Эндопротез тазобедренного сустава применяют следующим образом.

Наружным доступом от передневерхней ости подвздошной кости до уровня большого вертела послойно обнажают тазобедрен= ный сустав. Пересекают капсулу сустава и круглую связку бедра. Затем вывихивают проксимальный отдел бедра и резер,цируют головку с шейкой по надвертельной области. Отбивают долотом большой и. малый вертелы и сверлом формируют в проксимальном конце бедра канал под бедренную часть эндопротеза стержень 5. Долотом на уровне верхнего края вертлужной впадины создают для тазовой части эндопротеза опоры 2. Помещают опору 2 в образованный паз, вставляют в отверстия 3 опоры 2, штифты 4 и забивают их в подвздошную кость заподлицо с поверхностью опоры 2. При этом свободные концы штифтов 4, выполненные в виде разводных концов 9 с пазами 10, взаимодействуют со штырями 8 и входят в костную ткань вертлужной впадины в расходящемся направлении, заклиниваются в конических отверстиях 3, что обеспечивает надежную фиксацию опоры 2. Дополнительно снаружи опору

2 закрывают костно-надкостничной плас1082423

Составитель Л. Поваров

Техред И. Верес Корректор В. Синицкая

Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного, комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор А. Мотыль

Заказ 1604/4 тинкой на ножке, взятой из крыла подвздошной кости, которая после регенерации перекрывает опору 2 и также увеличивает прочность фиксации эндопротеза. В сформированный в. проксимальном отделе бедра канал вставляют стержень 5 бедренной кости эндопротеза, дрелью создают каналы под штифты 4 и вбивают их в конические отверстия 3 стержня.5. При этом свободные концы штифтов 4, выполненные в виде разводных Монцов 9 с пазами 10, взаимодействуют со штырями 8 и входят в костную ткань противоположной стороны проксимального отдела бедра в расходящемся направлении, что обеспечивает высокую прочность фиксации стержня 5 .в проксимальном отделе бедра. 15

Отбитые большой и малый вертелы вставляют в отверстия фиксаторов при опущенных ограничителях поворота. В этом случае фиксаторы вертелом 11 при сокращении мышц таза отклоняют в сторону сустава, 20 чем обеспечивается разгрузка эндопротеза и повышается прочность его фиксации к костям таза.

После установки эндопротеза проверяют его работу пассивным сгибанием, разгибанием, приведением и отведением бедра. Производят окончательный гемостаз и послойное зашивание операционной раны наглухо.

До заживления раны конечность укладывают на функциональную шину, затем начинают активные и пассивные движения в искусственном суставе. Опорную нагрузку на конечность разрешают через 4-6, мес после операции.

Все детали эндопротеза легко изготавливаются и хорошо монтируются в резецированные участки тазобедренного сустава.

Эффективность от применения предлагаемого устройства состоит в уменьшении вероятности появления таких осложнений эндопротезирования, как неподвижность искусственного сустава и нарушение функций конечности вследствие повышения прочности крепления эндопротеза к костям таза, его разгрузки и изоляции шарового шарнира от рубцовых тканей. Применение, предлагаемого эндопротеза тазобедренного сустава в сроки наблюдения 5 — 7 лет в 98о/о случаев позволило сохранить функцию конечности за счет исключения указанных осложнений. При проведении сравнительных клинических испытаний применения известного эндопротеза осложнения наблюдались в 12 /о случаев в те же сроки наблюдения.

Таким образом, применение предлагаемого эндопротеза позволяет избежать повторного оперативного вмешательства по поводу удаления и замены вышедшего из строя искусственного сустава или его элементов, что в целом значительно повышает качество лечения больных с тяжелой патологией тазобедренного сустава, такой как анкилозирующий спондилоартрит, полиартрит, коксартроз и др.