Способ лечения туберкулеза почек и верхних мочевых путей

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ПОЧЕК ИВЕШНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ, предусматривающий введение туберкулостатических и противосклерозйрующих препаратов , а также катетеризацию мочевых путей, отличающийся ТИ4, что, с целью сокращения сроков лечения, в качестве противосклерозиpyratfwx препаратов используют лйдазу и тиосульфат натрия, при этом больно му Дополнительно вводят мочегонные средства, в катетеризацию осуществляют самоудерживакяцимся катетером в зоие от лоханок до устья мочеточников.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

»»Л4 П»

РЕСПУБЛИН (l9i (И) 3(5п А 61 K 31 60

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИД@ТЕЛЬСЧ ВУ

|В

ЬНЬ- .Щ." К

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

OO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬПЖ (21) 3433597/28-13 (22) 04.05.82 (46) 15.07.84. Бюл. В 26 (72) H.A. Лопаткин, Т.П. Мочалова, A.Â. Морозов, Н.К. Данилова и Г.И.Варенцов

/ (71) Московский научно-исследовательский институт туберкулеза (53) 615.361.61(088.8). (56) l. Anvert et,al.. Uretrite tuber

culose et corticoides. J, Urol. Nephrol., 1966, 72,3,195-203.

2. Viville et аl. Ье traitment des

stenoses tubercul euses de . 1auretrale .

de modelage. Т. Urol. Nephrol., 1977, 83, 7, 477-487. (54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕ ИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

ПОЧЕК И BEWHHK МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ, предусматривающий введение туберкулостатических и противосклерозирующих препаратов, а также катетеризацию мочевых путей, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, в качестве противосклерозирующих йрепаратов используют лидазу и тиосульфат натрия, при этом больно му дополнительно вводят мочегонные средства, в катетеризацию осуществляап самоудерживающимся катетером в зоне от лоханок до устья мочеточников.

1102602

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения туберкулеза почек и верхних мочевых путей.

Известен способ лечения туберкулеза почек и верхних мочевых путей, предусматривающий терапию туберкулостатиками на фоне дренирования во вре» мя операции пораженной почки катетером, устанавливаемым по мочеточнику в лоханку (1). 30

Известен способ лечения туберкулеза почек и верхних мочевых путей, предусматривающий введение туберкулостатических и противосклерозирующих препаратов в комбинации с кортико. †. 15 стероидами на фоне дренирования лоханки пораженной почки моделирующим зондом, устанавливаемым в мочеточных эндоскопическим путем (2).

Недостатком данного способа являет ся то, что моделируюций мочеточниковый катетер выводят из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал наружу и фиксируют к коже половых органов. Дренирование почки подобным образом требует обязательное соблюдение постельного режима. Сообщение наружного конца катетера с .внешней средой, а также потребность в частых промываниях катетера создает благоприятные условия для восходящего ин- 30 фицирования почки. В связи с частым отхождением катетера требуются повторные катетериэации. Срок лечения при применении этого способа лечения крайне длителен и составляет 1824 мес.

Бель изобретения — сокращение сро. ков лечения.

Бель достигается тем,что согласно способу лечения туберкулеза почек и верхних мочевых путей, предусмат- 4О ривающему введение туберкулостатических и противосклерозирующих препаратов, а также катетеризацию мочевых путей, в качестве противосклероэирующих препаратов используют лидаэу 45 и тиосульфат натрия, при этом дополнительно вводят мочегонные средства, а катетеризацию осуществляют самоудер живающимся катетером в зоне от лоханок до устья мочеточников. 50

Способ осуществляется следующим образом.

Через катетериэационный цистоскоп а устье мочеточника пораженной почки вводят до лоханки мочеточниковый катетер 9 6 по шкале Шарьера с измерительными метками и открытым концом, измеряют длину мочеточника от лоханки до устья, по просвету катетера в лоханку проводят струну — проводник, а катетер удаляют. Соответственно 60 длине мочеточника выбирают самоудерживающийся катетер необходимого раз» мера по шкале Барьера, рентгеноконтрастный, с множественными перфорация; ми и нанизывают на струну-проводник, 65 проводят по ней через цистоскоп и вталкивают в лоханку. После извлечения из его просвета струны концы катетера принимают форму витка спирали в лоханке и в мочевом пузыре, фиксируя катетер. Производят рентгенологический контроль положения катетера. В первые 2-3 дня лечения больному назначают внутрь мочегонные препараты, в последюуцем повышенный диурез поддерживают приемом не менее 2 л жидкости в сутки и 1-2-разовым приемом в неделю мочегонных средств. Затем в течение 3-4 мес больной получает ежесуточно изониазид по 8-10 мг/кг в сутки, рифампицин (6-8 мг/кг), этамбутол (15-18 мг/кг) внутрь и лидазу или тиосульфат натрия, которые вводят парентерально.

Пример 1. Больная К. Диагноз при поступлении: Каверноэиый туберкулез верхнего сегмента правой почки. Уретерогидронефроэ справа на почве структуры предпузырного отдела мочеточника. Установлен катетер с целью дренирования лоханки и всех групп чашечек правой почки. Нижний конец катетера оставлен в мочевом пузыре. При лечении вводили фуросемид по 40 мг 2 раза в сутки в первые

2 дня, далее 1 раз в неделю на Фоне повышенного приема жидкости, всего в течение 2 мес, иэониаэид по

10 мг/кг, рифампицин (7 мг/кг), этамбутол (16 мг/кг) курсом длительностью 3 мес, лидазу по 2 мл внутримышечно на протяжении 1,5 мес, далее через день еще 1,5 мес. Контрольное исследование через месяц лечения показало состояние абацилирования на фоне лейкоцитурии до 12-15 клеток в поле зрения. При экскреторной урографии установлено, что ретенционные изменения ликвидированы, чашечки и лоханка контрастируются отчетливо, определяется отграничение каверны верхнего сегмента почки. Эвакуация контранстного вещества наступает свое своевременно. Катетер извлечен через

2,5 мес. При контрольном обследовании отмечена нормализация анализов мочи, отсутствие ретенционных изменений, сохранена проходимость верхних мочевых путей и функция почки.

Пример 2, Больная К. Диагноз при поступлении: кавернозный туберкулез нижнего сегмента левой почки с признаками уретерогидронефроза на почве поражения предпузырного и прило ханочного отделов мочеточника. Установлен катетер и проведена терапия . по приведенной схеме. При контрольном обследовании через месяц лечения отмечено абациллирование, микропиурия (10-12 лейкоцитов в поле зрения). На экстреторной урограмме отсутствуют ретенционные изменения, просвет

1102602

Составитель Ю.Емцов

Техред T. Маточка Корректор И. Эрдейи

Редактор Т.Митейко

Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, й-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 4867/6

Филиал ППП .Патент, г.ужгород, ул.Проектная, 4 лоханки сохранен несмотря На исходный перифокальный склероз. Эвакуация контрастного вещества своевременная..

Катетер извлечен через 2,5 мес. Контрольное обследование к концу лечения через 3 мес установило нормальные анализы мочи. Проходимость мочевых путей и функция левой почки восстановлена.

Применение способа лечения туберку. леза почек и верхних мочевых путей позволяет сократить сроки лечения с 8-10 мес. по известному способу до 3-4 мес по предлагаемому.