Способ прогнозирования течения регенерации костной ткани при дистракционном остеосинтезе

 

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ РЕГЕНЕРАЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ ДИСТРАКЦИОННОМ ОСТЕОСИНТЕЗЕ , включающий определение в сыворотке крови содержания лактатдегидрогеназы , пировиноградной кислоты, общего белка , мочевины, натрия, калия и фосфора, в моче - калия, кальция и хлора до операции, перед началом дистракционного остеосинтеза и спустя 10 дней после дистракции, далее по соотнощению величин тих показателей до операции, перед началом дистракции и в процессе дистракции прогнозируют течение регенерации костной ткани.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1103851 зад А 6! В 10/00

«

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPGHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Ю Ю йAF

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3523141/28-13 (22) 16.09.82 (46) 23.07.84. Бюл. № 27 (72) С. В. Гюльназарова, Е, Т. Никитенко и С. И. Гольдберг (71) Свердловский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (53) 616.07 (088.8) (54) (57) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ

ТЕЧЕНИЯ РЕГЕНЕРАЦИИ КОСТНОЙ

ТКАНИ ПРИ ДИСТРАКЦИОННОМ ОСТЕОСИНТЕЗЕ, включающий определение в сыворотке крови содержания лактатдегидрогеназы, пировиноградной кислоты, общего белка, мочевины, натрия, калия и фосфора, в моче — калия, кальция и хлора до операции, перед началом дистракционного остеосинтеза и спустя 10 дней после дистракции, далее по соотношению величин утих показателей до операции, перед началом дистракции и в процессе дистракции прогнозируют течение регенерации костной ткани.

1103851

11:(()()j)i гг иис (ггиосится к медицине, а и к lll(() к I jр;и) .))(о»о(ии и ортопедии.

В Ii()(.T();)n((.(. врсч«актуальной пробле )о)(«)г.ясгся пропп)зироваиие течения репар» гни«ой рс(e)(eð»èèè Kocft)OH ткани при дис.гр»кциоииом остеосинтезе.

В,)итературе способ прогнозирования течения регенерации костной ткани не описан.

1(елью изобретения является создание способа прогнозирования течения регенерации костной ткани при дистракционном осте10 осинтезе.

Поставленная цель достигается тем, что способ прогнозирования течения регенерации костной ткани при дистракционном остеосинтезе включает определение в сыворотке крови содержания лактатдегидрогеназы, пировиноградной кислоты, общего белка, мочевины, натрия, калия и фосфора, в моче— калия, кальция и хлора до операции, перед началом дистракцион ного остеосинтеза и спустя 10 дней после дистракции, далее по соотношению величин этих показателей до операции, перед началом дистракции и в процессе дистракции прогнозируют течение регенерации костной ткани.

Способ осуществляют следующим образом.

У экспериментальных животных процесс регенерации костной ткани в условиях дистракционного остеосинтеза моделируют операцией на диа физе большеберцовой кости (остеотомия или иссечение ложного суста- З0

ea) с фиксацией отломков аппаратом Илизарова и последующей дистракцией этим же аппаратом по 1 мм в сутки в течение 30 дн.

Исследование крови и мочи проводят до операции (исходное состояние), перед началом дистракции и через 10 дн.после начала растяжения. В эти сроки в сыворотке крови определяют общую концентрацию белков (ОБ), содержание мочевины, пировиноградной кислоты (ПВК), натрия, калия и фосфора, активность лактатдегидрогеназы 40 (ЛДГ) и в 1 мл суточной мочи определяют содержание калия, хлора и кальция.

Сравнение значений указанных показателей, характеризующих состояние животных до операции, с изменениями этих же данных в послеоперационном периоде и в начальном периоде дистракции позволяет диагностировать состояние и прогнозировать дальнейшее течение регенерации костной ткани у экспериментальных животных.

Изучение состояния процессов костеобразования и математическая обработка данных выявили 10 различных сочетаний двух или трех указанных показателей, объединенных в диагностические симптомокомплексы, где каждый из них обозначен буквой Ф (Ф +

+ Фщо ) и оценивается как единица при на- 55 рушении процесса костеобразования и как ноль при благоприятном течении регенерации костной ткани. Ниже даны только сочетания показателей в симптомокомплексах, которые оценивают как единица, а все другие возможные сочетания этих показателей оцениваются как ноль.

Ф вЂ” — 1, если до операции ЛДГ больше, а Na крови меньше, чем после операции;

Ф = 1, если до операции Na крови меньше, а P крови больше, чем после о))ерации;

Фз — — 1, если до операции Р крови больше, а К мочи меньше, чем после операции;

Ф4 = 1, если до операции ЛДГ больше, а ПВК равна или больше,чем после операции;

Ф = 1, если до операции ПВК больше или равна, а P крови больше, чем после операции;

° Ф = 1, если до операции ЛДГ и P крови больше, чем после операции;

Фт = 1, если до операции ОБ крови меньше, а ЛДГ и мочевина крови больше, чем после операции;

Ф8 = 1, если до операции ЛДГ больше, а ОБ крови и К мочи меньше, чем после операции;

Ф = 1, если после операции К и P крови меньше, чем в процессе дистракции;

Ф„, = 1, если после операции Са и Cl мочи меньше, чем в процессе дистракции, У всех собак с нарушениями процессов регенерации костной ткани число симптомокомплексов, оцениваемых единицей, перед началом дистракции составило не меньше двух, а в процессе растяжения — не менее одного. При благоприятном течении репаративного процесса число симптомокомплексов, оцениваемых как единица, перед началом дистракции составило не более одного.

В процессе растяжения симптомокомплексы, равные единице, не обнаружены.

На основании этих данных был выведен прогностический индекс, который вычисляют по формуле: где И вЂ” прогностический индекс;

2 — математически найденное значение;

Ф вЂ” диагностические симптомокомплекcbi (et + 1 о).

По величине прогностического индекса определяют состояние реп а рати вн ото п роцесса: если индекс меньше единицы„устанавливают благоприятное течение процесса костеобразования, а если индекс равен единице или больше, диагностируют нарушение процессов костеобразования.

Пример 1. Собака № 8013, операция

16.06.80, начало дистракции 01.07.80 г.

Данные биохимического исследования крови и мочи приведены в табл. 1.

Сравнение исходных данных с такими же показателями перед началом дистракции выявило, что каждый из Ф синдромов от Ф1 до Фя оценен как единица. Сравнение данных через 10 дней дистракции с данны1103851

И вЂ” ф +фа+ + Фа Ф ф

10;

И = 9 з10;

0+ «Ое0+0+0». +О +

Таблица 1

Моча

Кровь

Сроки наблюдения

Са

Мочевина

ОБ

ПВК

ЛДГ

До операции 200 129 1,3 0,066 68,8 5, 3 4, 5

2,1

До начала дистракции 80

149 1, 12 0,034 72,0 4,32 4,9 2, 2 О, 04 6,6

10 дней дистракции

0,23 12,3

1,16 5,2

Таблица 2

Моча

Кровь

Сроки обследования

Са

ОБ

ПВК

Мочевина

До опера1,3 0,056 80,6 7,65 4,5 0,85 0,041 3,9

131

200 ции

До начала дистракции 380

118 1,4 0,082 72,0 3,54 5,2 1,62 0,096 9,6

10 дней дистракции

4,61 — 0,067 3,9

1 3

ВНИИПИ Заказ 5014/2 Тираж 688 Подписное филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ми до ее начала показало, что синдром Фо оценен как единица, а синдром Ф1о — как ноль..Поэтому по формуле индекс составляет с 1+ 1+ 1+1+1 1 1+.1

2.!

Такое значение индекса свидетельствует о нарушении процессов костеобразования 10 в самые первые дни растяжения.

Дальнейшее наблюдение собаки № 8013 подтвердило нарушение процессов костеобразования, в результате этого сращения не наступило, а сформировался ложный сустав. 15

Пример 2. Собака № 8014, операция

12.05.80, начало дистракции 22.05.80.

Данные биохимического исследования информативных параметров крови и мочи приведены в табл. 2.

Сравнение исходных данных с показателями перед началом дистракции показало, что каждый из Ф синдромов от Ф1 до Ф оценен как ноль, а сравнительный анализ данных через 10 дней дистракции с данными до ее начала также выявил, что синдромы

Фэ и Ф оценены как ноль. Поэтому по формуле прогностический индекс составляет

Поскольку такое значение индекса меньше единицы, это свидетельствует о благоприятном течении костеобразования при дистракции.

Дальнейшее наблюдение собаки № 8014 в течение 6 месяцев подтвердило благоприятное течение процесса костеобразования, закончившегося удлинением сегмента на 3 см, сращением отломков и восстановлением анатомического строения кости.

Предлагаемый способ прост, нетравматичен, доступен для вы пол н ения в л юбом лечебном учреждении и позволяет на ранних этапах (в первые 10 дней дистракции) осуществлять экспресс-диагностику и экспресспрогнозирование процесса регенерации костной ткани.