Способ лечения больных с болевыми синдромами органов полости рта

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С БОЛЕВЫМИ СИНДРОМАМИ ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА, включающий электростимуляцию пораженных образований, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, стимуляцию проводят синусоидальным током плотностью 0,8-2,0 мА/см с частотой 2-5 Гц, при этом дополнительно Проводят вакууммассаж при давлении 150-160 мм рт.ст., а также воздействуют иглами на 2-3 точки акупунктуры общего действия.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН заи А 61 N 1l36

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OTHPblTMA (21) 3482053/28-.1 3 (22) 12.08.82 (46) 15.08.84. Бюл. М - 30 (72) И.З. Самосюк, В.П. Лысенюк, А.Е. Колосов, А.О. Коркушко и Н,M. Шупенько (71) Киевский государственный институт усовершенствования врачей (53) 613.647(088,8) (56) 1. Пелех Л.Е., Семенова М.И.

Справочник по физиотерапии болезней уха, горла и носа. Киев, Здоровье, 1981, с. 146.

ÄÄSUÄÄ 1107875, А (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫ С

БОЛЕВЫМИ СИНДРОМАМИ ОРГАНОВ ПОЛОСТИ

РТА, включающий электростимуляцию пораженных образований, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, стимуляцию проводят синусоидальным током плотностью

0,8-2,0 мА!см2 с частотой 2-5 Гц, при этом дополнительно проводят вакууммассаж при давлении 150-160 мм рт.ст., а также воздействуют иглами на 2-3 точки акупунктуры общего действия.

1107875

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в неврологической и стоматологической практике для лечения больных с болевьпчи синдцромами органов полости рта.

Известен способ лечения больных с

5 болевыми синдромами органов полости рта, включающий внутригл точную электростимуляцию пораже1 ных образований (1 3.

Однако этот способ электростимуляции при двигательных нарушениях органов полости рта обладает рядом существенных недостатков: во-первых, вну стимуляция требует

15 соответствующего навыка, так как проводится под контролем ларингоскопа; во-вторых, электрод, устанавливающнйся на ту или другую область, сдвигается в связи с непроизвольным

20 актом глотания, возникающим у больных(врачу приходится постоянно корректировать положение электрода); в-третьих, длительность процедуры при этом оказывается ограниченной

3-5 мин ввиду наступающей быстрой утомляемости мышц, открывающих полость рта, в результате непроизвольно закрыва;ощегося. Сроки лечения дл tт сл ь ны.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу лечения больных с бопеш ьми синдромами органов полос,ти рта, включающему электростимуляцию пораженных образований, стимуляцию проводят синусоидальным током плотность1о 0,8-?,0 NA/ñM с частотой

2-5 Гц, при этом дополнительно проводят вакууммассаж при давлении 1501á0 мм рт.ст., а также воздействуют иглами на 2-3 точки акупунктуры обще о peйствия.

Способ осуществляют следующим обраг зом.

4 >

После установления клинического диагноза и выбора необходимых зон воздействия производится исследование хирургическим зондом переносимости пациентом легкого надавливания на об- 50 ласть предполагаемой зоны стимуляции.

В случае хорошей переносимости надавливания (отсутствие рвотного рефлекса) электрод чашевидным присоском устанавливают на слизистую необходимой зоны 55 (при наличии рвотного рефлекса зона воздействия предварительно смазывается местноанастезирующим раствором, 2 например О, 25%-ым раствором дикаина) .

Затем включают электроминивакуумпасос до создания давления от 150 до

160 мм рт.ст. (контроль электровакууиметром), что обеспечивает плотную фиксацию электрода к стимулируемым тканям.

После установки электродов включают электрический стимулятор. Так как сами электроды и присоски с наружной стороны покрыты диэлектриком, исключается возможность замыкания электрической цепи как между ними, так и со смежной тканью полости рта.

При этом создается возможность проводить процедуру в физиологически удобном положении для больного, т,е. при закрытой полости рта.

Параметры электрических сигналов выбираются в зависимости от переносимости процедуры и характера заболевания. Так, плотность синусоидального тока выбирается от 0,8 до 2,0 мА/см, с частотой 2-5 Гц, а вакууммассаж проводят при давлении 150-160 мм рт. ст.

Одновременно с электростимуляцией в 2-3 точки акупунктуры общего действия (выбираются 2-3 точки из перечисленных: С 1, G 11 Р P П

Г

17 э 1 11 т 36

I"!Ñ ) вводят акупунктурчые иглы с периодическим их подкручиванием через каждые 3-4 мин. Общее время процедуры составляет от 15 до 20 мин, а курс лечения от 10 до 15 дней, 1

Пример 1. Больная К., 48 лет, по профессии продавец, направлена в поликлиническое отделение Киевской областной клинической больницы

24.11,1981 с жалобами на неприятные ощущения в полости рта и языка. Считает себя больной на протяжении

1,5 лет, когда впервые незаметно для нее появилось чувство жжения в языке.

Первоначально эти ощущения появлялись периодически и связывались больной с эмоциональными волнениями. Постепенно несмотря на лечение (прием элениума, инъекции 1%-го раствора никотиновой кислоты, 3% — го раствора платифиллина, гальванизации шейных симпатических узлов, ЛФК, массаж воротниковой области и др.) чувство жжения в языке стало более интенсивным и более постоянным,причем это ощущение. захватило слизистую полость рта справа. Для снятия приступа периодически усиливающегося жжения больная обычно прибегала к жеванию корки хлеба.

1107875

Больная была обследована. Установлен клинический диагноз: вегетативнососудистая дистония с явлениями вегетативно -эндокринной дисфункции, климакс, глоссалгия. Больной было начато лечение предлагаемым способом. Один электрод установлен на корень языка, а другой в области его передней трети.

Электроды полые, диаметром 15 мм, снаружи покрыты диэлектриком, при помощи специальных кранов подсоединены к вакуумнасосу и вакуумметру, а токопроводы. соединяют их с электростимулятором. При помощи минивакуумнасоса создавалось отрицательное давление

150 мм рт.ст. Тем самым электроды плотно закреплялись. Далее включался аппарат для электростимуляции и синусоидальным током с плотностью 0,8 мА/см напряжением 9 В с частотой 5 Гц проводилась электростимуляция, легко переносимая больной. После установления заданных параметров электростимуляции проводилось иглоукалывание в точки

ИС ())), Е (. Длительность сеанса лечения составила 20 мин. Иглы в акупунктурных точках подкручивались через каждые 4 мин для поддержания так называемых предусмотренных ощущений. Предлагаемым способом первые

4 дня лечение проводилось ежедневно, а затем через день. Исключением быпи лишь акупунктурные точки, которые менялись следующим образом: 2-й сеанс — G 14.(2), 3-й сеанс — G 1„„(2)

Еs(,(i) 4-й сеанс к)(г) 5-й сеанс—

Р „(2), 6-й сеанс — ис (х), е 2(2), 7-й сеанс — С1 8-й сеанс— )(2)

IIC6 (21 э F2(2)

Характерно, что уже после трех сеансов подобного лечения неприятные ощущения в полости рта практически исчезли. Осталось лишь чувство даднения в языке, которое прошло к 6 сеансу. Всего в течение 13 дней было проведено 8 сеансов лечения предлагаемым способом, после чего наступило практическое выздоровление больной.

Больная осмотрена 28.04.82 (через

4,5 мес.). Практически здорова.

Пример 2. Больной Б., 61 год, поступил в специализированное отделение заболеваний периферической нервной системы Киевской областной клинической больницы 15.04.82 с жалобами на периодически возникающие боли, локализующиеся в области корня языка и миндалины слева, иррадиирующие в угол нижней челюсти. Боли возникали внезапно и провоцировались чаще всего приемом твердой, холодной или горячей пищи. Длительность боле5, вого пароксизма 2-3 мин.

Считает себя больным на протяжении 3 лет, когда по неизвестным для больного причинам внезапно появились боли в корне языка слева. Боль была кратковременной и следующий подобный приступ возник через 1,5 мес. Далее частота болевых приступов начала наростать и больной бып вынужден обратиться за медицинской помощью.

Обследован в районной больнице. Была диагностирована невралгия левого

15 языкоглоточного нерва. Проводилось медикаментозное лечение с включением витамина В по 200 g, стекловидного тела, но-шпы, никотиновой кислоты, финлепсина по 0,2 3 раза в день. Проведено 12 сеансов лечения диадиамическим током с воздействием на подчелюстную область. На время лечения количество болевых приступов и сама их интенсивность значительно уменьшились. Однако через 1,5-2 недели боли вновь становились интенсивными и больной вын ",кден был прибегать к

30 приему аналгетиков (аналги, спазмоневралгин, пенталгин и др.) в сочетании с седативными препаратами типа седуксена, а также финлепсина. Приступы быстро купировались смазыванием

З5 корня языка и левой миндалины 10Х-ным раствором кокаина или 0,251-ным раствором дикаина. Указанные лечебные мероприятия проводились периодически на протяжении почти 2 лет. В

40 связи с отсутствием стойкого лечебного эффекта больной поступил в неврологическую клинику, где предлагаемым способом проведено лечение.

При осмотре больного хирургическим

45 зондом проведено надавливание на 3о» ны предполагаемой болезненности в полости рта. Выявлено 2 максимально болезненных пункта (триггерных), локализующихся — один в области небной дужки слева, а другой — с той же стороны у корня языка.

На этих зонах были установлены, как уже отмечалось, полые электроды, позволяющие создавать отрицательное

55 давление с помощью минивакуумнасоса.

В данном случае было создано давление 160 мм рт.ст., после чего электроды подключались к стимулятору.

1107875

Электростимуляция проводилась синусоидальным током плотностью 2 мА/см при напряжении 9 В, частотой 5 ГЦ.

Одновременно проводилось иглоукалыочки G 1 (2) у ? 1 (г) с 5 подкручиванием игл через каждые

1 .3 мин. Длительность 1-го сеанса составила 15 мин..

Носледующие сеансы проводились примерно таким же образом, т.е, проlO водИлось исследование хирургическим зондом наличия болевых зон в полости рта с последующим "креплением" электродов, электростимуляцией и акупунктурой. Так, в течение 1-х суток после начала лечений больной отмечал изменение характера болей. Они стали менее острыми. 1?а месте крепления электрода в области небной дужки отмечался небольшой кровоподтек. В этой связи электрод закреплялся рядом с зоной предыдущего воздействия, второй — иа прежней зоне. Параметры электростимуляции те же. Иглоукалы25 вание в точки G 1,)(1)), К „(. Следующий сеанс лечения через день. Зоны вакууммассажа и электростимуляции и их параметры те же. Воздействие на акупунктурные точки С 1 4(г) > R !(г)

Время сеанса 20 мин. После 3-ro сеан- ЗО са в течение суток больной не отмечал болевых пароксизмов. При осмотре была выявлена одна болевая точка, локализующаяся на коже кзаду от нижней челюсти. Вольному был проведен сеанс 3s акупунктуры без электростимуляции; введение иглы в отмеченную болевую то ку а Та е з6121 G 1 !((г) . Приступы болей не возобновлялись.

Проведен сеанс вакууммассажа, 40 электростимуляции и акупунктуры в точки Р 11(D) R „(! .

Подобным образом проведено 10 сеансов лечения, болевой синдром полностью исчез. Через 15 дней пребыва- 45 ния в клинике больной выписан здоровым.

Контрольный осмотр проведен через

1,5 мес. Состояние больного вполне удовлетворительное, боли не возобнов-50 лялись.

Приведенные примеры свидетельствуют о высокой эффективности предлагаемого способа лечения. Это подтверждают Ss сравнительные результаты лечения больных с болевыми синдромами органов полости рта (см. таблицу).

В качестве базового объект» (для сравнения) выбран способ лечения синдромов органов полости рта, описанный В,Е. Гречко, заключающийся в том, что, например, при глоссалгин лечение следует начинать с психотерапии, которая сочетается с назначением седативных препаратов, нейролептических средств и транквилизаторов; удаления разнородных металлов из полости рта, гальванизации шейных симпатических ганглиев и др.

Вторым базовым объектом выбрано устройство, позволяющее одномоментно проводить электростимуляцию и вакууммассаж, что достигается его конструктивными особенностями.

Как видно из представленных данных,из 27 больных,лечившихся с применением вакууммассажа и электростимуляции выздоровление наступило у 15, тогда как из 27 челочек, лечившихся известными способами, выздоровление отмечено у 3.

Столь высокие результаты объясняются комбинированным воздействием: электрическим током (электростимуляция) и вакуумом.

Подобный факт лечебного воздействия вакуума — вакууммассаж известен в медицинской практике (В.С. Гойденко, В.М ° Котенева., 1982). Однако оказалось, что сочетание одновременного использования электростимуляцни и вакууммассажа превосходит по своему эффекту использование отдельно электростимуляции и вакууммассажа.

Увеличение лечебного эффекта данного сочетания объясняется двумя фактами: увеличением кровенаполнения зоны вакууммассажа; увеличением электропроводности стимулируемых тканей.

Сравнительный анализ наблюдаемых больных показал также, что предлагаемый способ терапии болевых синдромов полости рта, включающий сочетание вакууммассажа, электростимуляции и акупунктуры дух наиболее высокие положительные результаты (выздоровление

21 из 27 больных и сокращение сроков лечения с 21 койко-дня при использовании известных способов до 13 койкодней при лечении предлагаемым способом). Вероятно это объясняется сочетанием общерефлекторного влияния (акупунктура в точки общего действия) и местного стимулирования болевых зон

1107875

Выздоровление

Улучшение

Ухудшение

Значительное

Без

Средняя длительность

Количество больных

Метод лечения перемен улучшение лечения (в койкоднях) Применение известных способов лечения

27

Лечение сочетанием вакууммассажа и электростимуляции

15

Лечение предлагаемым способом 27

П р и м е ч а н и е. "Выздоровление" — определялось при условии полного исчезновения болевого синдрома. "Значительное улучшение" — практическое исчезновение болевого синдрома с возможным лишь эпизодическим появлением неприятных ощущений в полости рта. "Улучшение" — уменьшение бо41 И левых проявлений до степени терпимости. Без перемен— отсутствие положительной динамики. "ухудшением — нарастание признаков заболевания.

Составитель О. Шевелев

Редактор И. Касарда Техред С. Мигунова

Корректор Г. Решетник

Заказ 5803/6

Тираж б88 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 и пострадавших тканей. На подобие того как вакууммассаж усиливает влияние электростимуляции,так акупунктура создает благоприятный фон для электростимуляции, 5

Предлагаемый способ лечения больных с болевыми синдромами органов

Результаты лечения больных с болевыми полости рта является наиболее эффективным из известных. Он прост в выполнении, не требует специальной подготовки больных и может использоваться в невропатологии и стоматологии, а при некоторых модификациях и в других областях клинической медицины.

I синдромами органов полости рта