Способ лечения ишемической болезни сердца

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОй БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, включающий предварительное определение развиваемой мощности и работы, выполненной при определении устойчивости сер дечно-сосудистой системы пациента к физической нагрузке и последующее проведение курса воздействия физической нагрузкой, отличающийся тем, что, с целью уменьщения количества осложнений, пациенту ежедневно задают установленный объем работы при равномерно возрастающей ее мощности, меньщей в пять-щесть раз по отнощению к установленной в первый день тренировки и равной ей в заключительный день тренировочного цикла, при этом тренировочный цикл повторяют два-три раза.

„„SU 1119653 A

СООЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУбЛИК

z(sg А 61 В 5/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3289173/28-13 (22) 04.03.81 (46) 23.10.84. Бюл. № 39 (72) Л. Е. Михно, 1О. Л. Анин и С. А. Новиков (71) Одесский научно-исследовательский институт курортологии (53) 615.475 (088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР № 733642, кл. А 61 В 5/02, 1980. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОИ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, включающий предварительное определение развиваемой мощности и работы, выполненной при определении устойчивости сердечно-сосудистой системы пациента к физической нагрузке и последующее проведение курса воздействия физической нагрузкой, отличающийся тем, что, с целью уменьшения количества осложнений, пациенту ежедневно задают установленный объем работы при равномерно возрастающей ее мощности, меньшей в пять-шесть раз по отношению к установленной в первый день тренировки и равной ей в заключительный день тренировочного цикла, при этом тренировочный цикл повторяют два-три раза.

1119653 2

50

Изобретение относится к седицине, а именно к терапии ишемической болезни сердца, и может применяться в стационарах, поликлиниках и санаторно-курортных учреждениях.

Известны способы лечения ишемической болезни сердца (ИБС) путем применения специальных комплексов лечебной физкультуры с элементами спортивных упражнений.

Известен способ лечения ишемической болезни сердца, согласно которому в процессе воздействия динамической физической нагрузкой определяют частоту сердечных сокращений (ЧСС) и величину систолического артериального давления, получая при этом известный индекс, и продолжают воздействовать физической нагрузкой до момента повторного повышения индекса после первой его стабилизации не менее чем на 5 — 8 /р, после чего нагрузку прекращают (1).

Недостатком известных способов являются частые осложнения со стороны сердечнососудистой системы.

Цель изобретения — уменьшение количества осложнений.

Цель достигается тем, что согласно способу лечения ишемической болезни сердца, включающему предварительное определение развиваемой мощности и работы, выполненной при определении устойчивости сердечно-сосудистой системы пациента к физической нагрузке и последующее проведение курса воздействия физической нагрузкой, пациенту ежедневно задают установленный объем работы при равномерно возрастающей ее мощности, меньшей в 5 — 6 раз по отношению к установленной в первый день тренировки и равной ей в заключительный день тренировочного цикла, при этом тренировочный цикл повторяют два-три раза

Способ осуществляют следующим образом.

Перед началом лечебного курса определяют индивидуальную толерантность к физической нагрузке на велоэргометре по известной методике Неадекватность физической нагрузки функциональным возможностям сердечно-сосудистой системы устанавливают на основе общепринятых клинических и электрокардиографических критериев, а также в случае повышения на 70 — 75 /р по сравнению с исходным уровнем показателя недостаточности кровообра щения (ПН К)— произведение скорости тока артериальной крови, определенной методом оксигемометрии, на частоту сердечных сокращений. После прекращения нагрузки, подсчитывают объем работы, выполненной в течение всей пробы.

В течение 6 дн больной выполняет лечебный цикл, состоящий из ежедцевной одноступенчатой тренировочной нагрузки на велоэргометре. Мощность нагрузки ежедневно повышается таким образом, чтобы объем работы, определенный при исходной велоэргометрической пробе был выполнен: в первый день — за 30 — 32 мин; во второй день — за 25 — 26 мин; в третий — за

20 — 21 мин; в четвертый день — за 15 — 15 мин; в пятый день — за 10 — 12 мин; в шестой день — за 5 — 6 мин.

Ежедневный контроль за адекватностью тренировочной нагрузки осуществляется путем подсчета ПНК до и после тренировки.

Нагрузка считается адекватной, если повышение ПНК по окончании тренировки не достигает величин, зафиксированных на пороговом уровне при исходном определении толерантности к физической нагрузке.

По окончании первого лечебного цикла производится контрольное определение толерантности к физической нагрузке и рассчитывается второй тренировочный цикл, проводящийся аналогично первому.

В случае неадекватности физической нагрузки; о чем свидетельствует повышение

ПНК до предельного уровня, в последующие дни нагрузка данной мощности повторяется вплоть до достижения адекватной реакции сердечно-сосудистой системы. Лишь после этого мощность нагрузки повышается.

Пример. Больной P., 58 лет, история болезни № 3620, диагноз: ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия, функциональный класс II, атеросклероз аорты, коронарных артерий, кардиосклероз, Н-О.

Жалобы на давящие боли в области сердца и за грудиной, иррадирующие в левую руку, купирующиеся приемом валидола.

При первом контрольном испытании на толерантность к физической динамической нагрузке в спокойном исходном положении

НПК определялся в 743 ед. Нагрузка мощностью всего в 25 Вт привела к резкому увеличению ПНК до 1246 ед, что указывало на резкие нарушения толерантности обследуемого пациента к нагрузке, Вследствие этого контрольная нагрузка мощностью 50 ВТ не проводилась из-за опасения спровоцировать приступ стенокардии.

Было предложено лечение способом прерывистой физической нагрузки.

В первый день лечения в течение 30 мин больной выполнял физическую нагрузку мощностью 4 Вт, во второй день лечения мощность 5 Вт выполнялась в течение 25 мин„ в третий день лечения физическая нагрузка мощностью 6 ВТ выпол нял ась на протяжении 20 мин, на четвертый день лечения нагрузка мощностью 8 Вт выполнялась за

15 мин., пятая лечебная процедура физической нагрузкой мощностью 12 Вт выполнялась на протяжении 10 мин,на шестой день лечения больной физическую нагрузку мощностью 25 Вт выполнял 5 мин.

1119653

Известный способ

110

20

108

196

Составитель Н. Крюков

Техред И. Верес Корректор А. Ильин

Тираж 587 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и от крытий

113035, Москва, )К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП сПатент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор Н. Пушненкова

Заказ 7502/2

При втором контрольном испытании в исходном положении ПНК определялся уже в 624 единицы, т. е. на 100 единиц меньше, чем до начала лечения. Нагрузка в 25 Вт привела к увеличению ПНК только до 704 единиц. Однако пятиминутногоотдыха оказалось недостаточно для возвращения кровообращения к исходному уровню. Проведенная проба нагрузкой

50 Вт показала значительно сниженную толерантность организма к такому уровню нагрузки (ПНК вырос до 1148 единиц).

Второй курс лечения физической нагрузкой начали с мощности 12 Вт; выполняется она на протяжении 30 мин педалирования на велоэргометре, мощность затем ступенчато увеличивалась и на пятый день лечения достигла 37 Вт и на шестой день—

75 Вт, которые выполнялись на протяжении

5 мин.

Во время третьего контрольного испытания в исходном положении ПНК определялся в 516 ед., а после выполнения физической нагрузки мощностью 25 Вт ПНК возрос только до 550 ед.

Пятиминутного отдыха уже было достаточно для возвращения кровообращения к исходному уровню. Нагрузка в 50 Вт вызвала увеличение ПНК до 697 ед. что достоверно ниже, чем в состоянии покоя определялось при исходном состоянии первого контрольного исследования.

Физическая нагрузка мощностью 75 Вт привела к существенному росту ПНК до

952 ед., что свидетельствует о неудовлетворительной толерантности организма больного к такому уровню физической нагрузки.

Динамика кровообращения после нагрузки мощностью 25 Вт.

В таблице представлены показатели состояния кровообращения до и после нагрузки.

Предлагаемый способ

743 624 516

1246 704 550