Способ идентификации лицевого нерва при удалении неврином уш нерва больших размеров
СПОСОБ ИДЕНТИФИКАЦИИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА ПРИ УДАЛЕНИИ НЕВРИНОМ УШ НЕРВА БОЛЫШХ РАЗМЕРОВ путем его электростимуляции и отделения от капсулы под визуальным контролем, о тличающийся тем, что, с целью облегчения определения локализации лицевого нерва, электростимуляцию осуществляют через внутреннюю поверхность капсуЛы опухоли после внутрикапсулярного удаления опухолевых масс, выявляют ход нерва и перед отделением его от капсулы выкраивают лоскут капсулы с прилеганицим нервом . §
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
ХЯ ВМШ
РЕСПУБЛИК ае ои
gyp А 61 В 17/00
ОЛИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ
И АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3403434/28-13 (22) 02.03.82 (46) 15.09.84. Бюл. 9 34 (72) Г.С. Тиглиев, И.А. Никитин и Ю.В. Дубикайтис (71) Ленинградский ордена Трудового
Красного Знамени научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова (53) 616.833.17(088.8) (56) 1 Золотник Е.И., Склют И.А.
Невриномы слухового нерва. Минск, "Белорусь", 1970, 145-146. (54) (57) СПОСОБ ИДЕНТИФИКАЦИИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА ПРИ УДАЛЕНИИ НЕВРИНОМ
УШ НЕРВА БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ путем его электростимуляции и отделения от капсулы под визуальным контролем, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью облегчения определения локализации лицевого нерва, электростимуляцию осуществляют через внутреннюю поверхность капсуЛы опухоли после внутрикапсулярного удаления опухолевых масс, выявляют ход нерва и перед отделением его от капсулы выкраивают лоскут капсулы с прилегающим нервом.
11130
Пример 2. Больной Ф,, 29 лет.
На операции выявлена гигантских раз.меров невринома левого УШ .нерва (больший диаметр опухоли — 75 мм).
Произведено внутрикапсулярное удаление опухолевых масс, после чего осуществлена электростимуляция нерва со стороны внутренней поверхности капсулы опухоли. Использован биполярный электрод при стимуляции импульсом прямоугольной формы с амплитудой
1-10 В при длительности импульса
2 м/с с частотой 10 в секунду. Получено сокращение мимических мьппц лица при нанесении электрических раздражений в проекции лицевого нерва.
Последний прилежит к медиально-каудально-латеральной поверхности капсулы опухоли. Таким образом уста.новлен ход нерва на всем его протяжении по капсуле опухоли, недоступный для визуального контроля. Произведено удаление капсулы опухоли за исключением выкроенного по ходу нерI ва лоскута капсулы, к которому прилежал нерв. Нерв отделен от капсулы опухоли с использованием операционного микроскопа. После операции нарушения движения мимических мьппц лица нет, функция лицевого нерва полная.
Предлагаемый способ позволяет легко выявить локализацию лицевого нерва, а также сохранить его анатомическую и функциональную целостность, что особенно важно при лечении неврином УШ нерва больших размеров.. раж 687 Подписное город, ул.Проектная,4
ВИИИПИ Заказ бз87 5 Tm
Еазазаа ППП Патент, г. За
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии.
Известен способ идентификации лицевого нерва при удалении неврином
УШ нерва больших размеров путем его электростимуляции и выделения от капсулы под визуальным контролем
Однако определение локализации лицевого нерва известным способом затруднительно. 10
Цель изобретения — облегчение определения локализ ации лицевого нерва.
Цель достигается тем, что согласно способу идентификации лицевого нерва при удалении неврином УШ нерва больших размеров путем его электростимуляции и выделения от капсулы под визуальным контролем, электростимуляцию осуществляют через внутреннюю поверхность капсулы опухоли после внутрикапсулярного удаления опухолевых масс, выявляют ход нерва и перед отделением его от капсулы выкраивают лоскут капсулы с прилегающим нервом. 25
Способ осуществляют следующим образом.
В ходе оперативного вмешательства при невриномах УШ нерва электростимуляцию лицевого нерва осуществляют с помощью электростимулятора через внутреннюю поверхность капсулы опухоли после внутрикапсулярного удаления опухолевых масс. Определив таким образом местоположение нерва на всем, его протяжении по капсуле опухоли, 35 выкраивают по ходу нерва лоскут капсулы, к которому прилегает нерв, после чего отделяют его от капсулы под визуальным контролем с использованием операционного микроскопа.
Пример 1. Больная С., 43 лет.
На операции была обнаружена невринома УШ нерва гигантских размеров (больший диаметр опухоли равен 65 мм).
Произведено внутрикапсулярное удаление опухолевых масс. После этого осуществлена электростимуляция лицевого нерва со стороны внутренней поверхности капсулы опухоли. Использован
50 биполярный электрод при стимуляции импульсом прямоугольной формы с амплитудой 1-10 В при длительности импульса 2,м/с с частотой 10 в секунду.
Получено сокращение мимических мышц лица при нанесении электрических раз55
97 2 дражений в проекции лицевого нерва.
Последний прилежит к медиальной и оральной поверхности капсулы, Таким образом установлен ход нерва на всем
его протяжении по капсуле опухоли, недоступный для визуального контроля.
Произведено удаление капсулы опухоли за исключением выкроенного по ходу нерва лоскута капсулы, к которому прилежал нерв. Нерв отделен от капсулы опухоли с использованием операционного микроскопа, Анатомическая и функциональная целостность лицевого нерва сохранена. Больная выписана в удовлетворительном состоянии с признаками улучшения функции мимических мышц лица, что прогностически является благоприятным признаком,
