Способ определения функционального состояния варикозного расширения вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией

 

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГОСОСТОЯНИЯ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН ПИЩЕВОДА М ЖЕЛУДКА У БОЛЬНЫХ С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ путем измерения величины портального давления , отличающийся тем, что, с целью повышения точности определения, одновременно с измерением портального давления прерывают кровоток в варикозно расширенных венах пищевода и желудка с помощью зонда-обтуратора, затем повторно измеряют величину портального давления и при отсутствии возрастания ее диагностируют пониженный кровоток в венах , а при возрастании величины портального давления не менее чем на 15. мм вод. ст. определяют повышенный кровоток по подслизистым варикозным венам пищевода и желудка/

СОНИ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК,. SU „„11 38144

4(59À61 В 1700 А61 В 500

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ(СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР пО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3611019/28-13 (22) 19.04.83 (46) 07.02.85. Бюл. № 5 (72) А. К. Ерамишанцев, А. Г. Шерцингер и Г. И. Медник (71) Всесоюзный научный центр хирургии

АМН СССР (53) 615.475 (088.8) (56) 1. Цацаниди К. Н. Повторные операции при рецидивах кровотечений из варикозных вен пищевода у больных с портальной гипертензией. Докт. дис. М., 1971, с. 418. (54) (57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ

ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ

ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН

ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА У БОЛЬНЫХ

С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ путем измерения величины портального давления, отличающийся тем, что, с целью повышения точности определения, одновременно с измерением портального давления прерывают кровоток в варикозно расширенных венах пищевода и желудка с помощью зонда-обтуратора, затем повторно измеряют величину портального давления и при отсутствии возрастания ее диагностируют пониженный кровоток в венах, а при возрастании величины портального давления не менее чем на !5, мм вод. ст. определяют повышенный кровоток по подслизистым варикозным венам пищевода и желудка.

1138144

Составитель Э. Чиркова

Техред И. Верес Корректор О. Билак

Тираж 722. Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, ж — 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул.. Проектная, 4

Редактор В. Иванова

Заказ 10584 5

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии портальной гипертензии, и может быть использовано при операциях прерывания кровотока по варикозным венам пищевода и желудка.

Известен способ определения функционального состояния варикозного расширения вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией путем измерения величины портального давления (1).

Однако известный способ неточен из-за его длительности, несоизмеримой с устойчивостью величины объема циркулирующей крови и других волемических показателей.

Целью изобретения является повышение точности определения функционального состояния варйкозного расширения вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией.

Эта цель достигается тем, что согласно способу определения функционального состояния варикозного расширения вен пищевода и желудка путем измерения величины портального давления, одновременно с измерением портального давления прерывают кровоток в варикозно расширенных венах пищевода и желудка с помощью зондаобтуратора, затем повторно измеряют величину портального давления и при отсутствии возрастания ее диагностируют пониженный кровоток в венах, а при возрастании величины портального давления не менее чем на 15 мм вод. ст. определяют повышенный кровоток по подслизистым варикозным венам пищевода и желудка.

Пример. Больной P., 16 лет, история болезни № 19525.

В анамнезе у больного неоднократные рецидивы гастроэзофагальных кровотечений по поводу первичной внепеченочной портальной гипертензии. В 1974 г — экстренная гастротомия с прошиванием варикозно расширенных вен пищевода, 1974 г— плановая спленэктомия. После соответствующей подготовки больной оперирован— операция Берема-Крайля с мезентерикотонометрией по предложенному методу определения функционального состояния варикозно расширенных вен пищевода и желудка. При первоначальной мезентерикотоно15 метрии портальное давление = 500 мм вод. ст. В желудок ввели зонд-обтуратор, были раздуты пневмобаллоны зонда, перекрыт коллатеральный кровоток по варикозным венам пищевода и желудка. При повторной мезентерикотонометрии портальное давление осталось на прежнем уровне. В связи с тем, что портальное давление не возросло, было показано, что у больного функциональное значение варикозных вен пищевода и желудка минимальное, в связи с

25 чем была показана необходимость выполнения операции прерывания гастроэзофагальных подслизистых вен.

Предлагаемый способ позволяет более точно определить функциональное состояние варикозных вен пищевода и желудка во время операции у больных с портальной гипертензией за счет исключения колебаний объема циркулирующей крови и волемических показателей.