Способ лечения больных после радиационного поражения в остром периоде

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ РАДИАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ путем воздействия лекарственными средствами, отличающийс я тем, что, с целью предупреждения развития некрозов при лучевых ожогах III-IV степени, дополнительно проводят гипербарическую оксигенацию при давлении 1,1-3,0 ата в течение 40-120 мин 1-2 раза в сутки в течение 15-40 дней.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1 (21) 3627083/28-13 (22) 06.06.83 (46) 07.12.89. Бюл. Р 45 (72) В.М. Крылов, В.И. Пахомов, В.Н. Костюнин и Г.Т.. Голиков (53) 613.647(088.8) (56) Петушков В.И. и др. Методические рекомендации и указания по лечению острой местной и сочетанной радиационной травмы тканей. — М.: Медицина, 1978.

Изобретение относится к,медицине, конкретно к способам лечения острой радиационной травмы в остром периоде.

Целью изобретения является предупреждение развития некрозов.

Способ осуществляется путем проведения более интенсивной (внутривенном или внутриартериальном введении сосудорасширяющих препаратов) сосудорасширяющей терапии в комплексе с препаратами, улучыающими микроциркуляцию, в сочетании с гипербарической оксигенацией, или по показаниям — с симпатэктомией и гипербарической оксигенацией.

Проведение интенсивной сосудорасширяющей терапии или симпатэктомия способствует восстановлению адекватного кровотока в пораженном участке, что в сочетании с гипербарической оксигенацией создает гипероксию тканей.

Курс гипербарической оксигенации проводят в камере ОКА-МТ на режимах

2 ата по 40-50 мин один раз в день при ежедневном внутривенном или внутриартериальном введении сосудорасши„„Яи„„1162084 А1 (51) 4 А 61 N 1/42

2 (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ

РАДИАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ путем воздействия лекарственными средствами, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью предупреждения развития некрозов при лучевых ожогах III-IV степени, дополнительно проводят гипербарическую -оксигенацию при давлении 1,1-3,0 ата в течение

40-120 мин 1-2 раза в сутки в течение

15-40 дней. ряющих препаратов в комплексе со средствами, улучшающими,микроциркуляцию: компламин (ксантинол-никотинат)

2 мл (300 мг), троксевазин (troxevasin) 5 мл (500 мг), солкосерил 10 мл, витамин С (аскорбиновая кислота) — 5Й

20 мл, витамин В (тиамина бромид)

67 — 1 мл. Вместо компламина можно вводить трентал (trental), (пентокси" филлин) - 5 мл (100 мг), а вместо троксевазина — венорутон (venoruton)5 мл (0,5 г). Все указанные вещества Ю растворяются в 250 мл физиологическо- (, ro раствора или в 250 мл 5Х-ного ра- Q() створа глюкозы. После первого введе- >фью ния в минимальных дозах при хорошей переносимости препаратов количество . компламина можно доводить при однократном введении до 500 мг, троксевазина — до 1,0 r и т.д., т.е. до

Ь максимальных терапевтических доз. В случаях обширных локализаций поражений и при острой сочетанной радиационной травме указанные препараты вводятся 2 раза в день.

116.2084

У всех больных после начала лечения сразу же снят болевой синдром, всегда сопровождающий острую радиационную травму.

Техред Л.Сердюкова Корректор С. Шекмар

Редактор Л. Письман

Подписное

Тираж 527

Заказ 8249

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101

Пример 1. Больной О., 36 лет, перенес острую сочетанную радиационную травму с облучением правой кисти в дозе, превышающей 70 Гр, левой—

50 Гр. Через полтора месяца после травмы по поводу обширного некроза тканей правой кисти и предплечья была:сделана ампутация. правой руки на уровне нижней трети плеча. Через 1р

6 мес., несмотря на обширный некроз тканей тыла левой кисти, принято решение сделать грудную симптзктомню слева. Во время операции было отмечено с помощью полярографа резкое увеличение напряжения кислорода в тканях левой кисти — прирост составил около

ЗООЖ. Сразу же после операции больному был начат курс гипербарической оксигенации. После отторжения некро- 20 тизированных тканей дефект на тыле левой кисти бып закрыт кожной пластикой. Больной пользуется этой рукой для самообслуживания и выполнения домашней работы в течение пяти лет.

Результат лечения поражения левой руки у данного больного, несмотря на значительный срок после травмы и деформацию левой кисти, можно считать вполне удовлетворительным.

Пример 2.. Больной 3., 37 лет получил острую радиационную травму (гамма-облучение) в дозе, превышающей

46 Гр, на область 1- и 2-го пальцев правой кисти. Пузыри на концевых фа35 лангах указанных пальцев появились на третий день после облучения. По клиническому прогнозу и расчетным данным о величине дозы облучения процесс должен бып закончиться некрозом 40 концевых фаланг пораженных пальцев.

В клинический отдел больной поступил через две недели после травмы с пузырями на пораженных пальцах. Сразу же был начат курс гипербарической оксигенации с параллельным введением сосудорасширяющих средств по приведенной выше схеме. Через две недели с момента начала лечения после отхождения струпов и обильного шелушения кожи, минуя стадию некроза, наступило заживление.

Через 6 мес. после травмы во время выполнения сельскохозяйственных работ больной получил механическую травму концевой фаланги 1-го пальца правой кисти. После исчезновения язвы и закрытия дефекта мостовидным кожным лоскутом с подкожной жировой клетчаткой наступило заживление в обычные сроки, характерные для необлученных тканей. Функция пальцев сохранена.

Пример 3. Больной К., 41 год.

Диагноз: острый лучевой ожог 1-2-3-ro пальцев ббеих рук в дозе до 50 Гр.

Пузыри на концевых фалангах 1-2-3-ro пальцев правой кисти и на втором пальце левой кисти появились на 10-11 дни после травмы.

В клинический отдел поступил через три недели после травмы; сразу же начат курс лечения гипербарической оксигенацией и сосудорасширяющей терапией по приведенной выше схеме.На

30-и день после травмы отошел струп на 1-м пальце правой кисти, на 34-й день отошли струпы на остальных пальцах и наступило заживление раневых поверхностей. Гипербарическая оксигенация проводилась в течение двух недель, сосудорасширяющая терапия — в течение 10 дней.