Способ лечения невротических депрессий

 

С1ЮСрБ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРОТИЧЕСКИХ ДЕПРЕССИЙ пут применения трехи чётырехциклических антндепрессантов , о тличающ11-йс я тем что, с Целью сокращения срокрв печения и уменьшения побочных явлений, предварительно проводят обследование больного с помощью методики многостороннего исследования личности и при ведущем пике профиля по второй щкале в интервале 8090 Т-баллов вводят 100-80 мг антидепрессантов в 1 сут., при ведущем пике по первой шкале в интервале 80-90 Т-баллов - 75-50 мг в 1 сут, а при высоте профиля, не превышающего ни по одной из щкал 79 Т-баллов , вводят 37,5-25 мг антидепрессантов в 1 сут в пересчете на амиi триптилин, затем регистрируют базовую амплитуду реакции потенциала кожи в ответ на звуковой раздражитель интенсивностью 50-65 дБ, далее через 3-5 дн повторяют эту процедуру и при отсутствии снижения базовой амплитуды реакции потенциала кожи дозировку антидепрессант.ов уменьшают на 20-30%. СП СО о

СбЮЗ СОВЕТСНИХ Я

РЕСПУБЛИН (l 9) (1!) (51)4. А 61

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTQPCNOMV СЗИДЕТВ\ЬСТВМ

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3618679/28-14 ,(22) 11.07.83 (46) 30 .08.85. Бюл. У 32 (72) Ф,Б.Березин, А.Е.Бобров и А.И.Ланеев (71) Московский ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. И.М,Сеченова и Всесоюзный ордена Трудсвого Красного Знамени научно-иссле1 вательский институт общей и судебной психиатрии им. В.П.Сербского (53) 615.475(088,8),(56) Авруцкий Г,Я., Недува А.А. Лечение психических больных М., Медицина, 1984. (54)(57)СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРОТИЧЕСКИХ

ДЕПРЕССИЙ путе применения трехи четырехциклических антидепрессантов, отличающийся тем, что, с Целью сокращения сроков лечения и уменьшения побочных явлений, предварительно проводят обследование больного с помощью методики многостороннего исследования личности и при ведущем пике профиля по второй шкале в интервале 8090 Т-баллов вводят 100-80 мг антидепрессантов в 1 сут,, при ведущем пике по первой шкале в интервале

80-90 Т-баллов — 75-50 мг в 1 сут, а при высоте проФиля, не превышающего ни по одной из шкал 79 Т-баллов, вводят 37,5-25 мг антидепрессантов в 1 сут в пересчете на амитриптилин, затем регистрируют базовую амплитуду реакции потенциала кожи в ответ. на звуковой раздражитель интенсивностью 50-65 дБ, далее через 3-5 дн повторяют эту процедуру и при отсутствии снижения базовой амплитуды реакции потенциала .кожи дозировку антидепрессантов уменьшают на 20-30Х.

l 1175

Изобретение относится к медици-"е. а именно к психиатрии, Целью изобретения яв.пяется сок— ращение сроков лечения и уменьшение побочных явлений. 5

Способ осуществляют следующим образом.

Больного обследуют при помощи ме тодики многостороннего исследования личности (ММИЛ), подсчитывают ре — 10 зультаты по каждой шкале теста, на основании чего строят профиль методики и назначают трех- и четырех1 циклические антидепрессанты (амитриптилин, пиразидол, людиомил и др.), При этом, как показали экспериментальные исследования, величина дозы трех- и четырехциклических антидепрессантов в целом пропорциональна глубине депрессивных расстройств, измеряемой при помощи

ММИЛ. Поэтому при ведущем пике профиля по шкале в интервале 80-90 Т баллов антидепрессанты назначают в дозе

100-80 мг/сут, при ведущем пине 25 по шкале в интервале 80-90 Т-баллов по шкале не ниже 70 Т-баллов антидепрессанты назначают в дозе 7550 мг/сут, а при высоте профиля

ММИЛ, не превышающей ни по одной из шкал 79 Т-баллов антидепрессанты назначают в дозе 37,5-25 мг/сут.

Экспериментально установлено, что при достижении ан-.идепрессионного эффекта (РПК) амплитуда реакции потенциала кожи возрастает по сравнению с фоновой . а затем при адекватной дозе антидепрессантов, обеспечивающей улучшение состояния,начинает снижаться до нуля. Однако 40 при назначении черезмерной дозы препарата, при его кумуляции в организме, при появлении признаков сенсибилизации амплитуда РПК стабилизируется или опять возрастает, Как показали проведенные эксперименты, описанные изменения ампгитуды РПК, обусловленные эффектом антидепрессантов, не зависят от феномена привыкания к условиям эксперимента и стимулу. Отмеченные особенности изменения РПК у больных невротической депрессией обусловлены тем, что данный параметр отражает способность испытуемого к интегрирова- SS нию внешних воздействий и сохранению стабильности психо-физиологических характеристик в условиях экстран430 сенсорното раздражения. В связи с этим через 7-10 дней лечения антидепрессантами больному проводят исследования электрической активностИ кожи, в ходе которого определяют амплитуду РКП (базовую амплитуду).

В этих целях использовали звуковой раздражитель (зуммер) с интенсивностью звука 54+ 1 дб, частотой 500+

+5 Гц, временем экспозиции 1,5-2 с.

В последующем при соблюдении одних и тех же условий через каждые

3-5 дней повторно осуществляют аналогичные исследования электрической активности кожи с определением амплитуды РПК. В тех случаях, когда величина амплитуды РПК при повторных замерах не убывает по сравнению с та— ковой при предшествующих исследованиях дозу антидепрессантов уменьша ют всякий раз на 20 †3 до тех пор, пока она не начнет снижаться. При уменьшении амплитуды РПК дозу приме— няемого препарата не изменяют. Дозировка антидепрессанта, при которой значение амплитуды РПК снижается до 1- 10% ее базового уровня, является оптимальной и рекомендуется для поддерживающей терапии.

В таблице приведены результаты лечения невротических депрессий антидепрессантами согласно настоящему способу. В качестве контроля взяты больные, лечившиеся традиционным методор постепенного наращивания дозировок.

Пример 1. Больная К,,51 год, поступила в клинику психиатрии с диагназом невротическая депрессия.

При обследовании с помощью методики

MMKI выявляется ведущий пик па шкале 85 Т-баллов. Больной был назначен амитриптилин в дозе 100 мг/сут, На 9-й день терапии суммарная амплйтуда РПК составила 875 мкВ. Через 5 дней (на 14-й день терапии) изменений в размахе амплитуды РПК не наблюдалось. Клинических сдвигов в состоянии больной не произошло. Доза амитриптилина уменьшена до

75 мг/сут, На 17-й день лечения амплитуда РПК уменьшилась до

550 мкВ. Доза амитриптилина была уменьшена еще раз до 50 мг/опт.

При этом амплитуда РПК через 5 дней, т.е. на 22-й день снизилась до

25 мкВ,,Одновременно в состоянии больной стали наблюдаться положиКоличество

Длительность лечения, сут

Группа

Результаты терапии

Длительность

Плохие

Коли- Дпи- Коли— чест- тель- честКоличество во ность во

Основная

4 22,8+ (263) 3,0

13 27,9+ (40%) 2, 1

15 23,0+1,5

21,9+

1,6

30, 4+

2,3

10 (67%) 14 (427.) 1 (7X) 6

33 28,6+1,5

Контрольная

Достоверность различий р 0,05 р 0,01

Составитель В,Чистяков

Техред А.Бабинец Корректор. С А1екмар

Редактор Н.Швыдкая

Заказ 5243/3 Тираж 722

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,, д. 4/5

Подписное

Филиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул. Проектная, 4 тельные сдвиги, которые имели прогрессирующий характер и привели к полному исчезновению депрессивной симптоматики на 26-й день лечения.

Пример 2. Больная К., 35 лет, лечилась амбулаторно по поводу невротической депрессии, При обопедовании с помощью МЯЛ обнаружен ведущий пик по I шкале 82 Т-балла. Больной бып назначен пиразидол в дозе 75 мг/сут. На 10-й день лечения амплитуда РПК составила

625 мкВ. Через 3 дня больная стала отмечать улучшение в своем состоянии, При этом амплитуда РПК составляла 300 мкВ, Еще через 5 дней, т.е. на 18 — и день терапии, амплитуда достигла 25 мкВ. В это время произошло полное исчезновение симптоматики депрессии, Пример 3. Больная Л,, 48 лет, лечилась амбулаторно по поводу невротической депрессии.

При обследовании с помощью ММИЛ

75430 4 обнаружено, что высота профиля ни по одной из шкал не превышает

79 Т-баллов, Был назначен амитриптилин в дозе 25 мг/сут. На 10-й день лечения амплитуда составила 275 мкВ.

Клинически отмечалось улучшение состояния. На 15-й день терапии амплитуда составила 325 мкВ. При этом отмечалось некоторое ухудшение само1О чувствия пациентки. Дозировка амитриптилина была уменьшена до

12,5 мг/сут..После этого на 18-й деНь лечения амплитуда достигла

25 мкВ. Одновременно состояние больной претерпело кардинальное улучшение. Депрессивные расстройства исчезли на 21-й день терапии.

Изобретение позволяет сократить сроки достижения терапевтического эффекта антидепрессантов у больных невротической депрессией, избежать нежелательных побочных эффектов и осложнений от передозировки этих препаратов.

Хорошие Удовлетворительны