Способ диагностики гипертензии в малом круге кровообращения

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАДИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

„„SU„„117840 (Sl)4 А 61 В 5/02

v.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPGHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИИ (21) 3708623/28-14 (22) 19.03.84 (46) 15.09.85. Бюл. 1Ф 34 (72) Л.Г. Лозинский, И.П.Замотаев и Б.Г.Алекян (71) Центральный ордена Ленина инсти" тут усовершенствования врачей и Научно-исследовательский институт сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева (53) 615.475(088.8) (56) Нестеров В.С. Труды XV Всесо.юэного съезда терапевтов. М., 1964, с. 254-256. (54)(57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРТЕНЗИИ В МАЛОМ КРУГЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ путем регистрации вектор-кардиограммы, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, записывают вектор-кардиограмму при усилении сигнала mV=

=100 мм, измеряют величины правопредсердного вектора, максимального вектора и площади предсердной петли и по нарастанию величины этих параметров относительно нормы диагности-. руют гипертензию.

1178403

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано для бескровного определения повышения систолического давления в системе малого круга 5 кровообращения.

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом. f0

Во время клинико-инструментального обследования у больного по пятиплоскостной системе вектор-кардиографии И.Т.Акулиничева регистрируют на вектор-кардиоскопе предсердную 15 петлю Р при усилении mV=100 мм. Измеряют величины правопредсердного вектора, максимального вектора и площади предсердной петли, и по нарастанию величины указанных параметров 10 петли P относительно нормы диагностируют гипертензию в малом круге кровообращения. При величине правопредсердного вектора 7-9 мм, максимального вектора 10-16 мм, площади петли 25

0,7-1,1 см судят об отсутствии гипертензии (давление в легочной артерии не превышает 30 мм рт.ст.). При величине правопредсердного вектора петли P 9,5 — 12 мм, максимального 30 вектора 17-20 мм, площади петли

1,15-1,53 см2 судят, что систолическое давление превышает 30 мм рт.ст,, но менее 45 мм рт.ст., что соответствует первой степени гипертензии.

При величине правопредсердного вектора петли.P 13-16 мм, максимального вектора 24-33 мм, площади петли

1,64-4,3 см2 судят, что систолическое давление превышает 45 мм рт.ст., что соответствует второй степени гипертензии. Наряду с регистрацией предсердной петли Р ВКГ всем больным проводят катетеризацию правых и левых о делов сердца. С помощью элект- 15 ромагнитных датчИков проводят изме-, рение давления в легочной артерии.

Возможность использования данного способа для измерения систолическогэ давления в легочной артерии связана с тем, что при нарастании давления в системе малого круга кровообращения происходит увеличение признаков перегрузки правых отделов сердца, в частности признаков перегрузки (гипертрофии) правого предсердия. Наиболее чувствительным и информативным методом регистрации перегрузки предсердий является усиленная вектор-кар. диография. В,процессе обследования больных выявлено, что параллельно росту величины систолического давления в легочной артерии перегрузка правого предсердия нарастает. При этом установлено, что имеет место тесная связь между степенью гипертензии в малом круге кровообращения с одной стороны и изменениями ряда параметров петли P ВКГ с другой сто» роны.

Выявлена также значительная корреляция между величинами давления в легочной артерии и правопредсердного вектора (p =0,77; р < 0,001j максимального вектора (,г =0,84; р < 0,01) и площади (r =0,76; р (0,01).

Пример 2. Больной Л., 44 года. Диагноз: хроническая ИБС, атеросклероз коронарных артерий, стенокардия напряжения. Болен 3 г. Рентгенологически — легкие беэ отклонений от нормы. Сердце — слегка увеличен левый желудочек. Проба с физической нагрузкой на велоэргометре положительная. Селективная коронарографияумеренное сужение передней межжелудочковой и огибающей ветвей левой коронарной артерии (II степени). Катетериэация правых отделов сердца: давление в правом предсердии — систо" логическое 4 мм рт,ст., диастолическое 2 мм рт.ст,, в правом желудочкесистолическое 26 мм рт.ст., диастолическое 2 мм рт.ст. Давление в легочной артерии — систолическое

25 мм рт. ст., диастолическое. 6 мм рт, ст. среднее 16 мм рт.ст. (т.е ° в пределах нормы) . Конечное — диастолическое давление в левом желудочке 12 мм рт.ст.

На ЭКГ без существенной патологии. Петля P ВКГ: правопредсердный вектор 7 мм рт.ст., максимальный вектор 10 мм рт.ст., площадь

0 76 см, левопредсердныР вектор =

1 о

10 мм, ВАз = 90, Время деполяризации 0,08 с . Заключение: по данным предсердной ВКГ признаки гипертензии в малом круге кровообращения отсутствуют.

Пример 2. Больной К., 65 лет. Диагноз: хрбническая ИБС, постинфарктный кардиосклероз, стенокардия напряжения и покоя, недостаточность кровообращения 1 ст. Болен

16 лет.

Составитель В.Чистяков

Редактор Т.Митейко Техред И.Кузьма Корректор М.Розман

Заказ 5579/4 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 з t 1784

Проба с физической нагрузкой поло- жительная. По данным селективной коронарографии имеется полная окклюзия огибающей ветви левой коронар- . ной артерии, а также правой коронар- 5 ной артерии, резко выражено сужение передней межжелудочковой ветви (III степени). На ЭКà — рубцовые изменения задней стенки левого желудочка. Умеренная перегрузка левого 10 предсердия. Катетеризация правых и левых отделов сердца: величина давления в правом предсердии — систолическое 9 мм рт.ст., диастолическое = О мм рт.ст., в правом.желу- 15 дочке: систолическое 45 мм рт.ст., диастолическое 9 мм рт.ст., в легочной артерии — систолическое 46 мм рт.ст., диастолическое 21 мм рт.ст., среднее = 31 мм рт.ст. Конечное 20 диастолическое давление в левом желудочке 24 мм рт.ст.

Петля P ВКГ: правопредсердный вектор 13 мм, максимальный вектор

24 мм, левопредсердный вектор 19 мм, 25 площадь 1,85 см, ВАз = 74 . Время деполяризации 0,11 с. Заключение: у больного с .хронической ИБС, постинфарктным кардиосклерозом, тяжелым коронарным атеросклерозом имеются ЗО выраженные признаки левожелудочкойой недостаточности, гипертензия малого круга кровообращения. Петля Р имеет признаки1 характерные для гипертензии в малом круге кровообращения

Ъ 45 мм рт.ст., что проявляется уве4 личением ее правопредсердного и мак4 симального векторов и площади.

Таким образом, представленные примеры иллюстрируют возможность по изменениям ряда параметров петли

Р ВКГ определять наличие гипертейзии в малом круге кровообращения и степень этой гипертензии.

Предлагаемый способ диагностики позволяет использовать для точной количественной диагностики.гипертензии в малом круге кровообращения безопасный неинвазивный способ с пойощью широко распространенного метода вектор1 кардиографии. Выявление гипертензии в малом круге кровообращения и ее количественной характеристики имеет черезвычайно важное значение для оценки прогноза и состояния больных с различными -заболеваниями сердечнососудистой системы (хроническая ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и другие), выбора методов лечения и контроля за действием лекарств.

Способ не имеет противопоказаний, может использоваться многократно . для динамического наблюдения.

Использование способа позволит определять такой важный критерий состояния больных, каким является величина давления в системе малого круга кровообращенйя в условиях терапевтических отделений как стационаров, так и поликлиник.