Способ оперативного лечения синдрома зудека на верхней конечности

 

СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ЗУДЕКА НА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ пут.ем разрыва симпатической иннервации, отличающийся тем, что, с целью предупреждения прогрессирования дистрофического и атрофического про цесса, производят периартериальную симпатэктомию подмышечной артерии на стороне поражения с последующей ранней активной разработкой суставов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (504 А 61 В 1756

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCH0IVIV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3457964/28-14 (22) 24.06.82 (46) 07.10.85. Бюл. № 37 (72) И. А. Осепян, В. П. Айвазян и В. С. Казарян (71) Ереванский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. проф. Х. А. Петросяна (53) 613.647 (088.8) (56) Ортопедия, травматология и протезирование, 1978, № 8, с. 61 — 62.

ÄÄSUÄÄ 1183087 A (54) (57) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ЗУДЕКА НА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ путем разрыва симпатической иннервации, отличающийся тем, что, с целью предупреждения прогрессирования дистрофического и атрофического процесса, производят периартериальную симпатэктомию подмышечной артерии на стороне поражения с последующей ранней активной разработкой суставов.

1183087

Соста витель М. Пози як

Редактор А. Сабо Техред И. Верес Корректор В. Бутяга

Заказ 6188/5 Тираж 72! Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.

Цель изобретения — предупреждение прогрессирования дистрофического и атрофического процесса.

Способ осуществляют следуюшим образом.

Положение больного на спине с отведенной пораженной верхней конечностью. Производят разрез кожи и подкожной клетчатки по переднему краю подмышечной впадины длиной 6 — 8 см. Послойно, острым и тупым путем обнажают нервно-сосудистый пучок, выделяют подмышечную артерию и под нее проводят две резиновые держалки на расстоянии около 5 см одна от другой. Адвентицию артерии рассекают по ее передней стенке, отделяют по всей окружности и удаляют на протяжение 2 — 3 см.

После тщательного гемостаза и орошения поверхности сосудов 0,5о/о-ным раствором новокаина с целью предупреждения спазмы рану ушивают послойно, наглухо.

В дальнейшем на 2 — 3 день после операции при отсутствии болевого и отечного синдромов больной получает дозированную активную лечебную гимнастику.

Пример. Больная Абрамян В. А., 61 г.

Жалобы на боли правой кисти, чувство онемения пальцев, зябкость, повышенная потливость и парестезия кожи пальцев кисти. Была травма (ушиб правой кисти).

Состояние кисти при поступлении: правая кисть отечна, в частности на уровне основных фланг и тыла кисти, кожа пальцев с цианатичным оттенком, движения пальцев резко ограничены. Установлен диагноз: синдром Зудека правой кисти, стадия болезни вторая. До операции отмечено уменьшение реографического индекса с нарушением кровенаполнения на пораженной конечности. Кожная температура больной конечности на 1,0 — 1,5 выше по сравнению со здоровой стороной. Миография мышц обоих предплечий без особенностей. Динамометрия правой кисти 5 кг. Капилляроскопически отмечено: мутный фон, уменьшение количества капилляров, замедление тока крови.

Проведена операция — периартериальная симпатэктомия правой подмышечной артерии. После операции отмечено повышение кожной температуры пораженной конечности на 0,5 — 1,0, которая держалась в течение 13 — 14 дней. В последующем кожная температура на обеих конечностях сравнялась. Имелось увеличение реографического индекса с улучшением кровообращения. Капилляроскопия: просветление фона, увеличение числа функционирующих капилляров, ток кровли равномерный. На 18 — 20-й день после операции наступило полное восстановление функции кисти (динамометрия

18 кг).