Способ пластики передней стенки живота

 

СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЖИВОТА, включающий фигурный разрез кожи и подкожной клетчатки, частичное иссечение кожно-жировой ткани, выделение пупка на питающей ножке, отличающийся тем, что, с целью улучиения косметического эффекта за счет перемещения рубца в нижние отделы живота и более полного иссечения патологически измененной кожи, разрез кнутри от гребней подвздошных костей проводят низко в паховых областях и над лоном , а выше подвздошно-паховых областей кожно-жировой лоскут мобилизуют до реберных дуг, далее накладывают гофрированный шов на апоневроз до сближения прямых мьш1Ц, после чего мобш изованный кожно-жировой лосi кут низводят и иссекают, при этом выводят пупок в месте его проекции (Л через перфорацию на перемещенном лоскуте, а избыток ткани в поясничных областях иссекают без отслойки.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) () )) (51)4 А 61 В 17 00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР .ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3694641/28-!3 (22) 23.01.84 (46) 15.11.85. Бюл. У 42 (71) Московский научно-исследовательский институт косметологии (72) В. А. Виссарионов (53) 616-089.197.2(088.8) (56) Regnault. P. Abdominoplasty

by the 11-Technigne I, Plast. a

Reconsts Surg. 1975, !(55, Ф 3, р. 265-274.

Castanares $. I. Plass. a

Reconstructen Surginy, 1967, v. 40, 4, р. 378-383. (54)(57) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПЕРЕДНЕЙ

СТЕНКИ ЖИВОТА, включающий фигурный разрез кожи и подкожной клетчатки, частичное иссечение кожно-жировой ткани, выделение пупка на питающей ножке, отличающийся тем, что, с целью улучшения косметического эффекта sa счет перемещения рубца в нижние отделы живота и более полного иссечения патологически измененной кожи, разрез кнутри от гребней подвздошных костей проводят низко в паховых областях и над лоном, а выше подвздошно-паховых областей кожно-жировой лоскут мобилизуют до реберных дуг, далее накладывают гофрированный шов на апоневроз до сближения прямых мышц, после чего моби язованный кожно-жировой лоскут низводят и иссекают, при этом выводят пупок в месте его проекции через перфорацию на перемещенном лоскуте, а избыток ткани в поясничных областях иссекают без отслойки.

1191061

Составитель Т. Шахматова

Редактор Т. Митейко Техред А.Ач Корректор E.Ðîøêo

Заказ 7046/3 Тираж 721 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, )К-35, Раушская наб., -д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул..Проектная, 4

Изобретение относится к медицине,. а именно к пластической хирургии, и может быть использовано при коррекции деформации передней брюшной стенки. 5

Целью изобретения является улучшение косметического эффекта за счет перемещения рубца в нижние отделы живота и более полного иссечения патологически измененной кожи.

На чертеже представлено схематическое иэображение способа операции, зоны отслойки кожно-жирового лоскута передней стенки живота (А) и расположение послеоперационных

1>уб А|ОБ (Б) .

Способ осуществляют следующим образом, Памечают линии предстоящих разрезов в подвздошно-паховых областях 2(1 в виде ломаной линии в положении больного стоя. Их располагают на

2-3 см выше паховых складок и на

5-6 см выше лонного сочленения. Кнаружи от подвздошных областей линии проводят в боковых отделах до начала формирования кожно-жирового

"фартука" 1 . Пальцами отмечают избыток кожно-жировой ткани кнаружи от подвэдошных областей 2 . При этом пальцы почти сходятся без натяжения кожи. Таким образом, кнаружи от гребней подвздошных костей определяют треугольной формы кожножировые лоскуты 3, которые подлежат пссечению без отслойки.

Оперативное вмешательство проводят под пнтубационным наркозом. Разрезы проводят по намеченным линиям. Отслаивают кожно-жировой лоскут передней брюшной стенки до реберных дуг, а снаружи — до гребней подвздошных костей. Пупок выделяют в виде ромба с вертикальной диагональю до 4 см.

Проводят тщательный гемостаз. Накладывают гофрирующие капроновые швы на фасцию для устранения диастаза мышц. Смещают кожно-жировой лоскут вниз, избытки его иссекают при небольшом натяжении. Пупок вводят соответственно проекции его после рассечения кожи и клетчатки.

Намеченный избыток кожно-жировой ткани кнаружи от гребней подвздошных костей иссекают без отслойки. Накладывают послойные швы кетгутом и полиамидной нитью на края раны.

Пространство между кожно-жировым лоскутом и мышечно-фасциальным слоем дренируют полихлорвиниловыми трубками, выведенными в подвздошных областях. Накладывают асептическую повязку. На вторые сутки после операции удаляют дренажи. Швы снимают через 10-12 дней.

Пример, Больная Семенова Ф. Д. обратилась в Московский НИИ косметологии с жалобами на выраженное отвисание передней стенки живота после вторых родов (И.б-ни 11 - 3493).

При осмотре: выраженная дряблость передней стенки живота с переходом на боковые отделы. Отвисание кожножирового слоя передней стенки живота в виде "фартука".Больная несколько повышенного питания.

20 апреля 1983 r. произведена операция под интубационным наркозом — пластика передней стенки живота по предложенному способу.

Отслойка кожно-жирового лоскута передней брюшной стенки до реберных дуг, включая по ширине отслойку до гребней подвздошных костей, клиновидное иссечение избыточной кожножировой ткани в боковых отделах живота без дополнительной отслойки.

Послеоперационный период протекал без осложнения. Швы сняты на 12 день.

Заживление первичное. Результат лечения хороший.

Осмотрена 1 декабря 1983 r.Ôîðìà живота хорошая. Отвисание передней стенки живота не определяется. В боковых отделах остаточных отвисаний нет.