Способ диагностики хронического панкреатита

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА путем биохимического исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, в плазме крови с помощью диск-электрофораза .в полиакриламидном геле при рН 8,3 определяют иэоферменты фруктозодифосфатапьдолазы, определяют процентное содержание первой и второй анодных фракций, а также концентрацию диоксиацетонфосфата и при содержании первой анодной фракции менее 15% и второй - 40-66% и уменьшении концентрации диоксиацетонфосфата на 25-50% по сравнению с нормой диагностируют хронический р панкреатит.Э

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (19) (11) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

llO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3603683/28-14 (22) 10.06.83 (46) 07.12.85. Бюл.. 9 45 (71) Ереванский институт усовершенствования врачей (72) П.А. Казарян, Э.Г. Багдасарян, П. С. Симаворян, А.Л. Паповян и Г.Г. Гарибян (53) 616.07 (088.8) (56) Herfort К. et al. Acta med. . Srurkl Sep. 1963, 174, 329-339, Шелагуров А.А. Панкреатиты. М.:

Медицина, 1967, с. 309-310. (54) (57) . CnOCOS ДИАГНОСТИКИ ХгОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА путем био(5D у А 6 1 В 1 0 / 00, G 0 1 Б 3 3 / 4 8 химического исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, в плазме крови с помощью диск-электрофореза в полиакриламидном геле при рН 8,3 определяют изоферменты фруктозодифосфатальдолазы, определяют процентное содержание первой и второй аноднык фракций, а также концентрацию диоксиацетонфосфата и при содержании первой анодной фракции менее 15Х и второй — 40-66Х и уменьшении концентрации диоксиаце-. тонфосфата на 25-50Х по сравнению с нормой диагностируют хроническии панкреатит.

11

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике заболеваний поджелудочной железы.

Цель изобретения — повышение точности способа диагностики хронического панкреатита.

Способ осуществляют следующим образом.

Для исследования берут 2 мл гепаризированной крови, которую центрифугируют при 1500 с1 в течение

15 мин. Надосадочную жидкость раз бавляют 40Х-ным раствором сахарозы в соотношении 1:t и наносят по

0,08 мл на колонки с 5,5Х-ным полиакриламидным гелем. Электрофорез проводят в трис -глициновом буфере рН 8,3 при 4 С, напряжении 400 В, силе тока 2,5 мА на каждую трубку.

Длительность электрофореза 60-

90 мин. .Для идентификации изоферментов готовят инкубационную смесь следующего состава: 0,1 M т ис -НС1 буфер (рН 8,0). 19,8 ; О, 1 M НаС1 2 мл;

НАД 12 мг; 0,1 И раствор фруктозо-

-1,6-дифосфат 0,2 мл; фосфорглицеральдегиддегидрогеназа 0,24 мл (кристаллическая суспензия, содержащая

1600 мкг кристаллического белка); нитросиний тетразолий 1 мг/мл—

5 мл; феназинметасульфат 1 мг/мл

0,5 мл. Время инкубации 90 мин при

Э

37 С. После инкубации гели промывают и помещают в денситометр для регистрации изоэнзимот раммы.

Для определения содержания диоксиацетонфосфата берут 1 мл плазмы, осаждают белки добавлением 0,1 мл

90Х-ного раствора трихлоруксусной кислоты и центрифугируют при

1500 q в .течение 10 мин. Надосадочную жидкость нейтрализуют. Определение содержания диоксиацетонфосфата проводят в 3 мл инкубационной среды, состоящей из, мл: триэтаноламиновый буфер рН 7,6 (содержащий,1 мИ этилендиаминтетраацетата) 2,4; безбелко- вый нейтрализованный экстракт 0,5;

1,35 10. И .НАД Н О, 1 глицерофосфат- дегидрогенаэа (содержащей 1,5 мг белка в 1,0 мл) 0 01. Оптическую плотность измеряют на сПектрофото.:метре при 340 нм в течение 1 ч. Расчет проводят с учетом микромоляриой экстинкции для НАД Н . Определяют изоферментный состав фруктозодифосфатальдолазы и концентрации диокси-, 95979 2

Губергрица †Скульского, Иейо — Роб.— сона, Дежардена положительны, ° пальпация по Гротту положительна, . особенно справа.

25 Результаты лабораторно — инструментальных исследований, проведенных . в динамике при поступлении и в процессе лечения: СОЭ 33 — 36 мм/ч; лейкоциты 12,800; сероамилаза 112

30 84 — 22 мг/ч мл, уроамилаза 752

240-32 мг/ч мл; щелочная фосфатаза

1,7 — 1, 13 мкмоль/ч мл,. АлАТ 4,2

0,41, АсАТ 2,9 — 0,35 мкмоль/чадил, ГТП 4,9. Билирубин общий .24

21.ммоль/л, прямой 6-4, а непрямой

18 — 17 ммоль/л; комбинированное интрадуоденальное определение амилолитической и протеолитической активности — понижение амилолиза и протеолиза ; ЭРХПà — фатеров сосок ко40 нусновидной формы, размерами до

0,4 см в диаметре с .точечным устьем.

Слизистая БДС гиперемирована, бархатистая с ворсинками,, канюляция легкая, при введении 76Х-ного раст45 вора верографина (5 мл) контрастируется главный панкреатический проток, протоки второго и третьего по50

5

20 ацетонфосфата и при содержании первой .анодной фракции фермента менее О, 15Х и второй 40-66%, и при уменьшении концентрации диоксиацетонфосфата на 25-50Х от нормы диагностируют хронический панкреатит. Пример. Больной М.В.Г.;

64 г., поступил в клинику с жалобами на приступообразные боли в верхней части живота с иррадиацией в спину, тошноту, вздутие живота, кашицеобразный зловонный кал на фоне запоров и общую слабость.

При поступлении кожные покровы с землистым оттенком, склеры субиктеричны, язык сухой, обложен белесоватым налетам. Живот мягкий, пальпация существенно болезненна на проекции поджелодочной железы, бо-. левые зоны и точки Шоффара — Риве, рядка. Отмечается резкая деформация . и расширение главного протока до

0,8-0,9 см, в области тела — до

0,6. см, в области хвоста до 0,3 см.

Отмечается также резкая деформация и расширение протоков второго и .третьего порядка. Эвакуация контрастного вещества протоков железы резко замедлена. Заключение: .картина хронического паниллита, хронического панкреатита., 1195979

Составитель М. Позняк

Редактор О. Бугир Техред А.Кикемезей Корректор А. Тяско

Заказ 7442/3 Тираж 721 Подписное.

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1I3035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Филиал IIIIII "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Сканирование поджелудочной железы селен-метионином:слабое контрастирование, размытость контуров, замедление накопления. В клинике поставлен диагноз: хронический панкреатит в стадии " .обострения. .

Определение изоферментного спектра фруктозодифосфальдолазы показало, что процентное содержание пер.вой фракции составляет .10,8 (против

20,89+2,0Х в контрольной группе}, второй фракции — 64,8 (против 29,33+

1,9 в контрольной группе).