Устройство для удлинения бедра

 

1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ УДЛИНЕНИЯ БЕДРА, содержащее наружный и внутренний полые телескопически связанные корпусы с фиксирующими винтами, выполненные с выступом и пазом, храповой механизм с ходовым винтом, взаимодействующим с резьбовой частью внутреннего корпуса и установленным внутри корпусов, телескопический привод, связанный с вилкой храпового механизма, отличающееся тем, что, с целью возможности установки устройства ребенку, начиная с раннего возраста , между стенками наружного корпуса и внутреннего корпуса, выполненного с защелкой , установлены промежуточные корпусы , выполненные с возможностью последовательного выдвижения и фиксации с помощью защелок и окон. 2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что, с целью исключения возможности самопроизвольного выдвижения промежуточных корпусов, их стенки связаны между собой и со стенкой наружного корпуса полиамидными или полиэтиленовыми щтифтами. (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (594 А 61 В 1758

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3753528/28-14 (22) 14.06.84 (46) 15.12.85. Бюл. № 46 (71) Центральный ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова и Крымский медицинский институт (72) А. И. Блискунов (53) 616.71-001.5.089.228:615.47.8 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1009444, кл. А 61 В 17/18, 1981. (54) (57) 1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ УДЛИНЕНИЯ БЕДРА, содержащее наружный и внутренний полые телескопически связанные корпусы с фиксирующими винтами, выполненные с выступом и пазом, храповой механизм с ходовым винтом, взаимодействую„SU„„1197658 А щнм с резьбовой частью внутреннего корпуса и установленным внутри корпусов, телескопический привод, связанный с вилкой храпового механизма, отличающееся тем, что, с целью возможности установки устройства ребенку, начиная с раннего возраста, между стенками наружного корпуса и внутреннего корпуса, выполненного с защелкой, установлены промежуточные корпусы, выполненные с возможностью последовательного выдвижения и фиксации с помощью защелок и окон.

2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что, с целью исключения возможности самопроизвольного выдвижения промежуточных корпусов, их стенки связаны между собой и со стенкой наружного корпуса полиамид- щ ными или полиэтиленовыми штифтами.

1197658

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к травматологии и ортопедии.

Целью изобретения является возможность установки устройства ребенку, начиная с раннего возраста.

На фиг. 1 показано устройство для удлинения бедра, разрез; на,фиг. 2 — внутренний корпус, разрез; на фиг. 3 — вид А на фиг. 2; на фиг. 4 — разрез Б-Б на фиг.2; на фиг. 5 — разрез В-В на фиг. 2; на фиг. 6— один из промежуточных корпусов, разрез; на фиг. 7 — другой промежуточный корпус, разрез; на фиг. 8 — наружный корпус, разрез; на фиг. 9 — ведущий храповик, разрез; на фиг. 10 — то же, вид справа; на фиг. 11— ходовой винт; на фиг. 12 — втулка; на фиг. 13 — то же, боковой вид; на фиг. 14— разрез Г-Г на фиг. 13; на фиг. 15 — начальный этап раздвижения устройства; на фиг. 16 — промежуточный этап раздвижения устройства, наложенного на бедро в начальном этапе лечения; на фиг. 17 и 18 — устройство, наложенное на бедро на конечном этапе лечения. Устройство может быть выполнено из трех и более корпусов (в данном случае приведено устройство с четырьмя телескопически соединенными корпусами).

Аппарат содержит наружный корпус 1, выполненный с храповыми зубьями 2, взаимодействующими со стопорными храповыми защелками 3 (фиг. 1 и 14) втулки 4, на которой также выполнена ведомая храпо- 30 вая защелка 5, взаимодействующая с храповыми зубьями 6 (фиг. 1 и 12) ведущего храповика 7. Последний выполнен с резьбовым отверстием 8, в котором размещен резьбовой конец 9 ходового винта 10 с кольцевидным выступом 11, проточкой 12 и резьбовой частью 13. Ведущий храповик 7 имеет на торце вилку 14 (фиг. 1 и 9), в которой с возможностью поворота на оси 15 установлен внутренний корпус 16 телескопического привода 17, в прорези 18 которого на 411 оси 19 шарнирно установлен винт 20, гайка 21 выступа 22 и гайка 23. Ходовой винт

10 имеет отверстие 24, через которое штифтом 25 к нему крепится втулка 4. Кольцевой выступ 11 упирается в кольцо 26 с резьбовым отверстием 27 для фиксирующего вин- 4 та 28 с отверстием 29 под фиксирующий винт 30. Его резьбовая часть 31 (фиг. 1) проходит через отверстие 32 корпуса 1.

В сдвинутом положении всех корпусов резьбовая часть 33 корпуса 34 (фиг. 1 и 2) находится на резьбовой части 13 ходового винта 10. Корпус 34 имеет резьбовое отверстие 35 для фиксирующего винта 36, зашелку 37 и паз 38 выступа 39 (фиг. 1 и 6) корпуса 40 с резьбовой частью 41, расположенной на проточке 12 ходового винта 10, окном 42, отверстием 43 и защелкой 44.

Корпус 40 также имеет паз 45, в котором расположен выступ 46 корпуса 47 (фиг. 7, 15 и 16) с резьбовой частью 48, окном 49 и отверстиями 50 и 51 для штифта 53, выполненных из капрона, монолитного лавсана или из полиамида — двенадцати материалов, разрешенных к имплантации. Корпус 47 также выполнен с продольным пазом 54, в котором помещается выступ 55 корпуса 1, в стенке которого имеется отверстие 56 для штифта 53 и отверстие 57 для штифта 52.

Устройство работает и применяется следующим образом

Перед операцией корпуса 34, 40 и 47 задвигаются вместе с втулкой 4 внутрь корпуса 1. На резьбовой конец 9 ходового винта 10 навинчивается ведущий храповик 7, а в расположенные соосно отверстия 43, 52 и 57 вводятся плотно штифты 52 и 53. Больного укладывают на бок так, чтобы оперируемая конечность была согнута в коленном и тазобедренном суставах. Над большим вертелом и над крылом подвздошной кости производят разрезы мягких тканей.

Сверлом, диаметр которого равен наружному диаметру корпуса 1, в костно-мозговом канале бедренной кости засверливается сквозь большой вертел отверстие (канал) на глубину, необходимую для установки всего устройства. По любому известному способу производится остеотомия, после чего получаются костные фрагменты 58 и 59. С помощью кондукторного устройства (не показано) фрагмент 59 засверливают и фиксируют к корпусу 34 фиксирующим винтом 36, а в отломке 58 засверливают два взаимоперпендикулярных отверстия под фиксирующие винты 28 и 30. Внутрь бедренной кости вводится устройство до совпадения отверстий в кости с отверстием 32 корпуса 1, завинчивается фиксирующий винт 28, а затем фиксирующий винт 30. Отломки 58 и 59 (костные фрагменты) получают жесткую фиксацию соответственно к корпусам 34 и 1. 3атем между большой и порциями средней ягодичных мышц путем тупой расслойки проводится телескопический привод 17, засверливается отверстие в крыле подвздошной кости 60 и в него вводится гайка 21, которая фиксируется гайкой 23. В вилку 14 устанавливается конец корпуса 16 и завинчивается ось 15. Раны послойно зашивают.

В послеоперационном периоде для проведения дистракции больной ротирует оперированную конечность сначала в одну сторону, а затем в другую до появления щелчков в обоих направлениях. Угол ротации зависит от количества храповых зубьев (при 24 нужна ротация не менее чем на 15 в обе стороны). Сначала ведущий храповик 7 зубьями 6 поворачивает на 15 — 20 через защелки 5 ходовой винт 10 (в данном случае резь ба левая) и он выдвигает корпус 34 на

0,05 мм. При этом корпуса 40 и 47 остаются фиксированными к корпусу 1. Выдвиже1197658 ние корпуса 34 из корпуса 1 продолжается до тех пор, пока защелка 37 не попадет в окно 42 корпуса 40 (фиг. 15). Поскольку резьбовая часть ЗЗ корпуса 34 еще не сошла с резьбовой части 13 ходового винта 10, то корпус 34 начинает увлекать за собой корпус 40, срезая при движении штифт 52, так как его фиксация к корпусам 47 и 1 является самой слабой — один штифт 52, тогда как корпуса 1 и 47 фиксированы между собой двумя штифтами — оставшейся частью штифта 52 и штифтом 53 (фиг. 16).

Резьбовая часть 41 корпуса 40 перемещается по проточке 12 ходового винта 10 и навинчивается постепенно на резьбовую часть

13 ходового винта 10 (фиг. 16). При дальнейшей работе аппарата резьбовая часть 33 корпуса 34 сходит с ходового винта 10, и защелка 34, упираясь боковыми частями в стенки окна 42, берет на себя всю осевую нагрузку, замыкая телескопическую пару, состоящую из корпусов 34 и 40, а совместное выдвижение этих корпусов уже осуществляется за счет взаимодействия резьбовой части 41 корпуса 40 с резьбовой частью

13 ходового винта 10. После того как защелка 41 корпуса 40 сравняется с окном 49 корпуса 47 и войдет в него, резьбовая часть

41 будет продолжать движение по ходовому винту 10, увлекая за собой корпус 47, при этом сначала оба штифта 52 и 53 срежутся, резьбовая часть 48 корпуса 47 переместится по проточке 12 ходового винта 10, войдет в зацепление с резьбовой частью 13 ходового винта 10 и корпус 47 начнет выдвигаться вместе с корпусом 40. Как только.резьбовая часть 41 сойдет с конца резьбовой части 13 ходового винта 10, защелка 44 в окне 49 замкнет корпуса 40 и 47 и таким образом создаст единый телескопический стержень, состоящий уже их трех корпусов—

34, 40 и 47. Корпус 47 является последним выдвигаемым корпусом из корпуса 1. При необходимости количество выдвигаемых корпусов может быть увеличено, но каждый раз один и тот же ходовой винт будет выдвигать по очереди все остальные корпуса. Корпус

47 при дальнейшей дистракции может выдвинуться из корпуса 1 почти на всю длину.

2П Осевая нагрузка при этом ложится на ходовой винт 10. После окончания дистракции (фиг. 1 — 18) оперативным путем удаляют привод 17 и дистракционный аппарат превращается в обычный интрамедуллярный фиксатор, на котором происходит окончательное созревание регенерата.

1197658 фиг.7

1197658

1197658

ЕО

Я

Фиг. 17

59

Редактор Т. Митейко

Заказ 7647/5

Составитель Л. Поваров

Техред И. Ве ес Корректор А. Зимокосов

ВНИИПИ Гос

Подписное

Государтвенного комитета СССР по делам изсбретении и открытий

Фж м ППП «Паген »

< атент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4