Способ диагностики глаукомы

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГЛАУКОМЫ путем вакуумирования области глазного яблока и исследования поля зрения , отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, вакуумируют склеру и по появлению центральных скотом при вакуумировании в пределах от 80 до 110 мм рт. ст. диагностируют глаукому.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

Il0 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3608305/28-13 (22) 20.06.83 (46) 15.12.85. Бюл. № 46 (71) Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца (72) Л. П. Козлова, P. Н. Войтова и P. М. Аллахвердиев (53) 617.7 (088.8) (56) Волков В. В., Сухинина Л. Б., ТерАндриасов Э. Л.. — Вестник офтальмологии, 1981, № 1, с. 22 — 25.

„„SU„„1197663 А у 4 А 61 F 9/00

54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГЛАУМЫ путем вакуумирования области глазного яблока и исследования поля зрения, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, вакуумируют склеру и по появлению центральных скотом при вакуумировании в пределах от 80 до 110 мм рт. ст. диагностируют глаукому.

1197663

Составитель С. Харлап

Техред И. Верес Корректор О. Луговая

Тираж 721 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор Т. Митейко

Заказ 7647/5

Изобретение относится к медицине, в частности офтальмологии, и предназначено дл я ди а г иост и ки гл а уком ы.

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

На полусферическом периметре определяют исходные пороги статической периметрии в 5 — 30 от точки фиксации через каждые 5 по 12 меридианам. После предварительной местной анестезии 0,5 /о-ным раствором дикаина накладывают колпачок из оргстекла на глазное яблоко в 3 — 4 мм от лимба в наружном квадранте. Затем с помощью вакуум-компрессора создают нагрузку на глазное яблоко разрежением воздуха под колпачком (предел разрежения 20 — 500 мм рт. ст), оптимальный предел 80 — 120 мм рт. ст). Исследование под нагрузкой продолжают 3 мин в тех же точках. Выявление в результате исследования скотомы регистрируют на специальном бланке.

Анализ использования способа показал, что положительный результат в виде появления скотом в центральной зоне поля зрения отмечен у всех 40 лиц с установленным при последующем обследовании диагнозом глаукомы. При этом в 65 /о выявлена латентная стадия заболевания, а в 35о/0 — начальная стадия глаукомы. В контрольной группе здоровых лиц при вакуум-компрессии в пределах до 80 мм рт. ст. ни у одного человека скотомы в поле зрения не выявилось. Выявпенные при нагрузке 80 мм рт. ст. и выше скотом ы являются диагностическими признаками глаукомы.

В прототипе нагрузка на глазное яблоко создается вакуумированием области орбиты с применением монокулярной очковой камеры. При вакуумировании орбиты не исключается влияние на ее содержимое, в том числе на сосуды, питающие зрительный нерв.

Давление на ткани орбиты несомненно оказывает опосредованное действие на глазное яблоко, что снижает эффективность пробы. Кроме того, изменение порога статической периметрии не может с достоверностью свидетельствовать о глаукомном процессе, что делает сомнительной адекватность пробы задаче диагностики глаукомы. Известным способом удается выявить повышение порога статической периметрии у больных с установленным ранее диагнозом глаукомы лишь в 51 /0 случаев. Известный способ не позволяет с достоверностью и объективно регистрировать динамику процесса.

Величина и размеры скотом в известном способе не фиксируются, что снижает точность диагностики.

В предлагаемом способе высокая точность диагностики определяется тем, что вакуум ирование производится непосредственно на глазное яблоко, чем исключается побочное влияние при давлении на содержимое орбиты.

У 35о/о обследуемых установлена началь1О ная стадия глаукомы, у 65/о — латентная.

Пример 1. Больная М., 1926, г. р., обратилась с жалобами на периодические тупые боли в области правой надбровной дуги. Обследование,1 22 декабря 1982 г.

Периферические границы поля зрения и исходные пороги статической периметрии нормальны. Скотомы в зоне Бьеррума не определялись.

При нагрузке 80 мм рт. ст. отмечены единичные скотомы в верхневнутреннем квадранте от 5 до 30 от центра. При последующем обследовании диагностирования латентная стадия заболевания.

Пример 2. Больная Х., 1925 г. р., обратилась с желобами на периодические головные боли. 22 июля 1982 г. обследована.

Периферические границы поля зрения и исходные пороги статической периметрии в пределах нормы. При вакуум-компрессии

120 мм рт.ст. справа и 95 мм рт. ст. слева, скотомы в центральной области поля зрения

30 не определялись. При последующем обследовании установлена гипертензия, связанная с гипертонической болезнью.

Применение предлагаемого изобретения позволит определять толерантное внутриглазное давление у больных глаукомой и лиц с подозрением на нее. Этот способ . дает возможность выявлять нарушения в поле зрения у больных с начальной стадией глаукомы, когда другие способы не выявляют патологии в поле зрения. Способ

40 дает возможность выявить скотомы, фиксировать их величину и форму при диагностике заболевания и его динамике. Предлагаемым способом возможно разграничивать начальную стадию болезни от более продвинутой.

Результаты исследования могут служить объективным критерием перехода от консервативного лечения к хирургическому.

Положение колпачка на глазном яблоке, в отличие от прототипа, не мешает исследовать также периферические границы

50 поля зрения во время компрессии. Простота выполнения и быстрота проведения исключают влияние утомления пациента на результаты исследования.