Способ лечения лагофтальма

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛАГОФТАЛЬМА, включающий блефаропластику, о т л и чающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов заболевания, проводят частичную латеральную блефорорафию , выкраивают кожный лоскут от середины нижнего века до наружно го края орбити и фиксируют его к надкостнице орбитального края вместе с подлежащей хрящевой пластинкой.

„„Я0„„1191079

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (51)4 А 61 F 9 00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

>w(-;,. Р ца; 11 q д

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ :, Н ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3655534/28-13 (22) 25.10.83 (46) 15.11.85. Бюл. Р 42 (71) 1-й Московский ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. И.M. Сеченова (72) О.В. Груша и Е.Э. Кугоева (53) 617.7(088.8) (56) Fox J..А. Ophtgafmiе ап6 рt .astic

surgery, New-York, 1976, р. 27-35. (54) (57) СНОСОВ ЛЕЧЕНИЯ ЛАГОФТАЛЬМА, включающий блефаропластику, о т л и ч а ю шийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов заболевания, проводят частичную латеральную блефорорафию, выкраивают кожный лоскут от середины нижнего века до наружно го края орбиты и фиксируют его к надкостнице орбитального края вместе с подлежащей хрящевой пластинкой.

1!91079

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении паралитического лагофтальма °

Целью изобретения является предупреждение рецидивов заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

Предварительно на коже больного наносят ориентиры будущих кожных раз" 10 резов: латерального угла глаза по ресничному краю верхнего и нижнего век ограничивают симметричные участки длиной 3 мм, что определяется степенью лагофтальма, но в пределах 15 косметически допустимой асимметрии глазной щели; от середины нижнего века, огступая 2,5 мм от ресничного края, наносят дугообразную линию, идущую сначала параллельно краю ниж- 2О него века, затем плавно поднимающуюся кверху и заканчивающуюся на уровне латеральной связки век. Вторая линия обозначается строго параллельно первой на расстоянии 5 мм от нее. 25

Проводят местную анестезию верхнего и нижнего век, области латеральной связки век 2 -ным раствором новокаина.

Первьв этапом производят частичную латеральную блефарорафию по методике Yuche: в пределах отмеченных участков расслаивают веки между кожными покровамн и тарзо-конъюнктивальными слоями у латерального угла

35 глазной щели; на верхнем веке выкраивают и удаляют кожный лоскут с вершиной, обращенной к углу глазной щели; у нюкнего треугольного кожного лоскута от екают лишь ресничный

40 край.; гарзо-конъюнктнвальные пластинки верхнего и нижнего Heк сопоставляют и смешивают с помощью

П--образных кетгутовых швов, после чего кожный иммобилизированный треугольник никнего века перемещают на верхнее, где фиксируют супрамидными узловыми швами.

Вторым этапом формируют подвешива" ющую нижнее веко кожную прямоуголь- 56 ную полоску со -.вободным концом у орбитального края, При помощи зажима производят тракцию лоскута в заданном направлении, т.». кверху и немного кнаружи, добиваясь оптимальног055 натяжения его, после чего отсекают излишек полоски и, укороченный таким образом кожный лоскут, фиксируют у латерального края орбиты двумя узловыми сунрамидными швами непосредственно к периосту. В целях профилактики прорезывания швов узлы завязывают на миниатюрных марлевых валиках.

Степень натяжения лоскута определяется состоянием кожи века, а также исходным положением нижнего века относительно глазного яблока. На протяжении нижнего века натянутая полос ка фиксируется узловыми супрамидными швами, проходящими через толщу подлежащей хрящевой пластинки.

Операцию завершают обработкой oneрационной раны раствором бриллиантового зеленого и наложением давящей монокулярной повязки.

Способ иллюстрируется следующим примером.

Больной Е., 23 лет, страдает параличем лицевого нерва, развившимся вследствие тяжелой черепно-мозговой травмы, перенесенной 8 лет назад, Произведенная 3 года назад. операция подсадки подъязычного нерва оказалась нерезультативной, Больного беспокоило постоянное слезотечение с левой стороны, а в последние месяцы — периодически возникающие в левом глазу боль и покраснение, проходящие под действием местной терапии антибактериальньми средствами. Объективно перед операцией определено: глазные щели резко асимметричны, нижнее веко левого глаза располагается на 3 мм ниже лимба глазного яблока, лагофтальм равен 7-8 мм, по краю нижнего века выраженное слезостояние, нижняя слезная точка дислоцированная, не соприкасается с глазным яблоком, слабо выраженная смешанная инъекция, единичные мелкие очаги помутнений в нижнем секторе роговицы.

Больному была произведена операция блефаропластики по способу согласно изобретению.

Послеоперационныи период у больного Н. протекал гладко. Кожно-хрящевые швы были сняты на 6-й день, кожно-надкостничные — íà lO-й день.

Больной продолжал закапывать в коньюнктивальную полость растворы антибиотиков и сульфаниламидов.

При осмотре больного спустя ? недели после операции: асимметрия глазных щелей выражена незначительно, нижнее веко хорошо адаптировано к

Составитель О. Панков

Редактор А. Долинич Техред З.Палий Корректор Е. Сирохман

Заказ 7048/4 Тираж 72l Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 глазному яблоку, положение нижней слезной точки правильное, сохраняется лагофтальм3 мм,инъекцияконъюктивы глазного яблокаи век отсутствует.Слезоточение больногоне беспокоит .

Результаты осмотра больного через

6 месяцев после операции: отрицательной динамики достигнутого эффекта не произошло, положение нижнего века правильное, больной жалоб не предъявляет.

Предлагаемый способ блефаропластики отличается простотой выполне91079 4 ния, надежностью достигаемого ре зультата благодаря стабильной aganтации нижнего века к глазному яблоку, хорошим косметическим эффектом без заметной деформации глазной щели, поскольку латеральная блефаро» рафия может быть выполнена в минимальном объеме sa счет дополнения ее элементом подтягивания и фикса10 ции нижнего века. Операция может применяться для коррекции лагофтальма различной степени выраженносTHi