Способ лечения диспластического коксартроза
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИН (51) 4 А 61 В 17 56
B,,1I
Olla CAHHE ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ.ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3758922/28-13 (22) 26.06.84 (46) 07.01.86. Бюл. У 1 (71) Ленинградский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. P.P. Вредена и Ленинградский государственный ордена
Ленина институт усовершенствования врачей им. С.М. Кирова (72) И.П. Соболев и В.М. Машков (53) 613.647(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР
У 619175, кл. А 61 В 17/56, 1977. (54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАСТИЧЕСКОГО КОКСАРТР03А путем варизирующей остеотомии и медиализации дисталь„„Я0„„1202570 Д ного фрагмента кости с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью профилактики подвывиха бедра, производят отсечение малого вертела вместе с прикрепляющейся пряснично+подвздошной мышцей, г выкраивают от основания центрального фрагмента костно-связочный лоскут, подшивают выкроенный лоскут после репозиции фрагментов к надкостнице, перекрывая медиальиую плоскость остеотомии, укрепляют передний отдел капсулы сустава посредством перемещения малого вертела с мышцей на передний отдел зоны остеотомии. 3
1202570
Составитель Х. Закс
Редактор В. Иванова Техред Ж.Кастелевич Корректор О. Луговая
Заказ 8344/4 Тираж 721 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
1 13035, Москва, Ж-35, Раушская наб,,д. 4/5 филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Цель изобретения — профилактика подвывиха бедра. 5
Способ осуществляют следующим образом.
Операцию производят под общим обезболиванием или под перидуральной анастезией. Из бокового дугооб- 10 разного доступа обнажают межвертельную область и малый вертел, который отсекают у основания, после чего прцкрепление пояснично-подвэдошной мьппцы к верхушке отсеченного малого 15 вертела прошивают капроновым швом.
Непосредственно над основанием малого вертела производят поперечную сотеотомию, выводят в рану нижний отдел центрального фрагмента, меди- 20 альную кортикальную пластинку его частично отделяют острым долотом вместе с прикреплением в этой области подвздошно-бедренной связки на протяжении 1,5-2 см (в направлении снизу — 25 кверху). Иэ медиального участка основания центрального фрагмента формируют выступ клиновидно, удаляя костную -ткань наружного отдела с учетом коррекции шеечно-диафизарного 30 угла.
В центре губчатой части верхнего конца дистального фрагмента создают углубление, в которое внедряют выступ центрального фрагмента. фик, сацию фрагментов осуществляют компрес,сионной пластинкой, верхний конец которой внедряют в большой вертел с фиксацией его винтом, а нижний, после одномоментной компрессии, фиксируют винтами и наружной кортикальной пластинкой дистального фрагмента, после чего на уровне остеотомии перекрывают линию соединения фрагментов подведением к медиальной поверхности их костно-связочного. лоскута с подшиванием его к надкостнице дистального фрагмента.
Затем к передней поверхности верхнего конца дистального фрагмента подводят отсеченный малый вертел и вместе с прикреплением поясничноподвздошной мьппцы фиксируют винтом или чрескостным швом к кортикальной пластинке.
При фиксации фрагментов аппаратами внеочагового принципа действия (например, аппаратом Илизарова) проводят по две перекрещивающиеся спицы через большой вертел и дистальный метафаз бедренной кости. На концах спиц фиксируют дугу и кольц6, которые соединяют между собой стержнями, позволяющими осуществить компрессию.
Рану дренируют и послойно ушивают наглухо.
Через 5-7 дней больного поднимают и обучают ходьбе с опорой на костыли. При фиксации фрагментов компрессирующей пластинкой дополнительной иммобилизации не применяют. К ходьбе без.дополнительной опоры больные приступают через 3-5 мес с момента операции.
