Способ диагностики травматического повреждения плечевого нервного сплетения

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (и) 4 А 61 В 10/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Л 4

ОФ

МФ (21) 3305027/28-14 (22) 22.07.81, (46) 15.02.86. Вюл. И 6. (71) Ленинградский ордена Трудового

Красного Знамени научно-исследова-. тельский нейрохирургический институт им.проф.А.Л,Поленова (l2) Г.С.Кокин и В,А.Никулина, (53) 615.475(088,8) (56) Михеев В.В. Нервные болезни, Мф 1958 с. 250-253. (54)(57 СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЛЕЧЕВОГО

НЕРВНОГО СПЛЕТЕНИЯ путем клиническо„„SU„„1210787 A го обследования, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью определения степени тяжести повреждения, проводят дозированное симметричное давление на синокаротидную зону и при деарессорном синокаротидном рефлексе иа интактной стороне и выраженном асимметричном ответе на стороне поражения диагностируют тяжелую степень, при двухстороннем депрессорноМ рефлексе — среднюю степень и при неустойчивом прессорном ответе— легкую степень повреждения плечевого сплетения.

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии.

Цель изобретения — определение степени тяжести повреждения.

Пример 1. Больная С., 21 r, поступила в клинику с диагнозом .— повреждение нервов левого плечевого сплетения. С целью определения тяжести поражения у больной определяют реактивность синокаротидного рефлекса. Пациентку укладывают в горизон. тальное положение на ".30 мин и накладывают пульсоприемник на правую лучевую артерию. Манжету для измерения артериального давления наклады,вают на правое плечо, а для записи частоты дыхания — на грудную клетку, и соединяют с механокардиографом.

Затем регистрируют исходное артериальное давление, пневмограмму и пульсограмму. На правую синокаротидную зону накладывают пульсоприемник сонной артерии и путем закрепления ремешка на шее создают дополнительное давление как на пелот пульсоприемника, так и на подложенную под не-. го резиновую подушечку, наполненную воздухом под определенным давлением (до 1О мм рт.ст.) . Дополнительное давление, образующееся в момент закрепления ремешка вокруг шеи, определяют по отклонению показаний манометра, Затем повторно измеряют артериальное давление на правом плече, одновременно записывая и пневмограмму. Затем эти измерения проходят и на левой стороне шеи через 5 минут.

Выявлено,что выпадение функций левой руки у больной сочетается с артериальной гипотонией, снижением ударного (60,7 мл) и минутного (3,52 л) выброса сердца, а также отклонением регионарного кровообращения левой руки, заключающегося в отсутствии повышения максимального давления в ответ на синокаротидный рефлекс при резком снижении пульсового кровенаполнения на левой стороне на 48,6, а иа правой — 80,6 от исходных цифр.

Суммарный процент отклонений параметров от исходного уровня при проведе, нии синокаротидной пробы составил для правой +56,7Х а для левой

-119,7Х что свидетельствует о депрессбрном и выраженном асимметричном ответе. На основании этих данных диагностирована тяжелая степень по,, вреждения плечевого нервного сплете210787 2 ния, После лечения эти показатели из менились в сторону улучшения (для правой +62,7Х, для левой -88,7%),, что свидетельствует о положительной динамике".

Пример 2. Больной Г., 42 г, поступил в клинику с диагнозом — saкрытое повреждение нервов левого плечевого сплетения, С целью определе10 ния тяжести поражения у больного определяют реактивность синокаротидного рефлекса, для чего его укладывают в горизонтальное положение на 30 мин и накладывают пульсоприемник на npat5 вую лучевую артерию, Манжету для измерения артериального давления накладывают на правое плечо, а для записи частоты дыхания — на грудную клетку и соединяют с механокардиографом.

20 Затем регистрируют исходное артериальное давление, пневмограмму и пульсограмму. На правую синокаротидную зону накладывают пульсоприемник сонной артерии и путем закрепления ре25 мешка на шее создают дополнительное давление как на пелот пульсоприемника, так и на подложенную под него резиновую подушечку, наполненную воздухом под давлением до 10 мм рт.ст.

30 Дополнительное давление, образующееся в момент закрепления ремешка во" круг шеи, определяют по отклонению показаний манометра. Затем повторно измеряют артериальное давление на правом плече, одновременно записывая

35 и пневмограмму. Затем эти измерения проводят и на левой стороне шеи через 5 мин. У больного выявлена eozранность положительного прессорного ответа на выполнение дозированной синокаротидной пробы, но при снижении показателей артериального давления и пульсового с левой стороны ударный выброс — 64,3 мл, минутный

4,5 л, Отклонение регионарного кровообращения левой руки подтверждается снижением пульсового кровенаполнения на +160 и осцилляторного показателя на 72 . Вегетативная реактивность правой интактной рефлексогенной зоны по суммарному проценту отклонений от исходного составила

+73,9Х для левой, а ипсилатеральной — даже +127,1 . Наличие двухстоРоннего депрессорного рефлекса свидетельствует о средней тяжести поражения. Через 16 мес, после операции снова проведена вышеизложенСоставитель В,Войцех

Редактор М.Товтин Техред Т.Дубинчак Корректор Т.Колб

Заказ 569/6 Тираж 659 Подписное

ВКИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.,:д, 4/5

Филиал ППП "Патент", r„ Ужгород, ул, Проектная, 4 ная методика. Отмечена нормализация показателей артериального давления и ударного выброса. Ударный объем уже 76,мл, а минутный - 6,1 л, на дозированной синокаротидной пробе выявляется неустойчивость реактивности синокаротидных рефлексогенных

- зон, выявился менее выраженный прес1210787 4 сорный, а на интактной стороне дажЕ депрессорный ответ, для левой -5),07. для правой +62,03 что .свидетельствует о положительной динамике, сохранности адекватной реакции подтверждающих о переходе повреждения на более легкую степень.