Способ лечения больных псориатическим артритом

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЩЕЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

А 61 N 1/06 (21) 3782112/28-14 (22) 17.08.84 (46) 15.02.86. Бюл. ¹ б (71) Центральный ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии (72) П.Г.Царфис и В.M.Äoðoãèíà (53) 613.647(088.8) (56) Дорогина В.М. Научные основы использования природных и преформированных физических факторов в оздоровительных целях. Тез. докл. гор, конференции молодых ученых и специалистов. 4 апреля 1984 r. (54)(57) CII0C08

ПСОРИАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ путем введения лекарственных средств и про„,SU„„1210847 A ведения родоновых ванн концентрации 40-80 нКи/л при 36,0-37,0 С, отличающийся тем,что, с целью удлинения ремиссии, лечения больных с активными формами артрита и больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, нефропатией и аллергическими реакциями, дополнительно воздействуют ежедневно электромагнитным подем дециметроволнового диапазона на область проекции надпочечников и пораженных суставов постепенно нарастающей мощностью от

45 до 55 Вт по 10-12 мин на каждую область, при этом ванны проводят после воздействия электромагнитным полем через 3-4 ч два дня подряд с днем перерыва. габт с, т

Изобретение относится к медицине, в частности к артрологии., к лечению заболеваний суставов физическими факторами, и может быть использовано в стационарных, поликлинических, санаторных условиях и профилакториях.

Цель изобретения — удлинение ремиссии, лечение больных с активными формами артрита и ольных с сопутствующими серде-гис-сосудистыми заболеваниями, нефропатией и аллергическими реакциями, Для прсведениЯ ле-..ения предложенным способом использовали оте-чественньпл стационарный аппарат

"Волна-2". В положении Jlez(B больному на область проекции надпочечников (пояскичтная область Д„„-Л,,) и пораженных суставов действу(от злектроглагнитным полем децтлм1зтрсвслнового диапазона при мощности воздействия от 45 до 60 Вт (пс возрастающей дозировке с увеличением мощности ч= рез каж. дые 3--4- процедуры на 5 Вт) по дистанционной метоцике, располагая излучатель 16-.35 см дистантно с зазором 3-4 см соответственно па область проекции надпочечнит(св и на область пораженных суставов. Ila каждое поле воздействутот по 10-12 мин. Дециметроволновую т(.рап1по проводят ежедневно в утре ill(le часы с учетом естественного суточного ритма выделения кортикостероиднь1х гормонов. Через 3--4 ч после Д11 — терапии больные пртлниМатот ИСКУССТВЕННЫЕ РаДСНОВЬ1т С..::.1. концентрацией 40 НКи/л с темпервтуо рой 36,0-37,0 С пс 10-15 мин, на курс 10-12 — 15 протцедур. Радоттовьте ванны отпускаются два дня псдряд с днем перерыва, Предлагаемый способ лечения бь-:л применен в тартрологическом отделении у 60 больных псориатическим артриТОМ ПРЕНМУГ(ЕСТВРННО СРЕДНЕЙ аКТИВ ности суставного процесса, в возраСТе От 18 дО 65 ЛЕТ И С даВНОСТЬтэ заболевания от 1 г до 15 лет.

У большинства бсльньгл отме.-.ались следующие сопутствующие заболеввния: миокардиодистрофич (94,57) гигтертоническая болезнь 1 "П стадии (3".7)., не(Ъропатия (15Х), Пример. Вольная С.Л.111.36 лет,. поступила в артрологическое отделение с жалобами на боли в мелких суставах кистей и стоп, в области крупнь1х суставов 1ксленных, плечевых, голеностопньг(, тазобедренных), поясничного с,пела позвоночника, скованность в суставах до 3-4 ч, псориатические высыпания и изменения ногтей, сильный эуд кожи, повышение артериального давления до !

60/90-100 мм рт.ст., повышение веса.

Диагноз: псориатический полиартрит средней степени, Ф11-П-Ш. Вульгарный псориаз, распространенный, крупнобляшечный, в стационарной стадии, Псориатические онихии. Артериальная гипертония 1Л. Ожирение Ш-й стегтени.

Из истории болезни установлено, что псориазом болеет 5 IcT. Процесс носит распространенный характер.

Лечилась обычной мазевсй терапией, без успеха. Спус "51 год после разви 1 К 11 II О Р аж Р 1т"! Я .:" Ожи В 0 3 НИ К а Е T 0 C T P Ый суставной процесс в коленных суставах и плюснефала гоиьгт(, Пс поводу суставного забслеван:..1я Ilазна-тили т-треднизолон,, затем метотрексат, ;(отОрые ттринимала i(OJ 0 Я 1ьзс .

1т1едтлкаме1:ты переносила плохо, зоз.Нп(-1И дисттепсические явл"-ния (тошнота, рвота,, боли в соласти печени) и окирение. Через год после начала артрита больная получает инвалид- ость 11-й группы. До гсслитэлизац11и в клинику больная принимает

-гостоянну10 медикаментознуто терапию, pe0rlIIpIIн, в Ольтар е, и Iqo seòàöèí 1.

В период развития бспезни пертлстти"ески отмечала г овышение артериаль l0I о дат,ления дс 1тО!! 80 и 90/

/100 мм рт.ст., сопровождающееся слсвскру-I;B«HBM> гслсвнымтл бслямие

У больной отмечается склонность к

ПОЯВЛЕт1ИЮ аЧЛЕРГИЧЕСКИХ РЕаК!ттЛй в виде зудящих ко. ;(ньтгх сыттей на ряд и" л.ткаментов (бруфен аналт-.гин) и

ПНЩ ВЫЕ ттРОДУК РЫ.

При осгмстре у больной вульгарный псориатический Ироде;с. распротРаНЕННЫй С ЛСКа.тттт.эаЦт(отЛ IG ВОЛОсистÎI части ГслОБы в видР панцитт тт 1т т(0 т(Ет(<0 CTEiX И T то В ИIЦЕ ( мо1.:етовидньтми и крупнобттяшечньттми

ЗэтЕтЛЕтатаМЦ Я СтаЦИОНаРНОй СтаДтЛИ. IHOl 0×:-тСЛЕННЫЕ ЗКС .ОрИацтЛИ От Зуда, Псориатиче кис из ленения ногтей стоп и кистей пс гипопластиЧЕCXО(Л т Т1ЛПУ. тКССУДаТ IBIIO-IIDOJIH

17.1084 i

55 феративные изменения с ограничением движений в пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов Ш-lу слева, П-Ш справа плюс нефаланговых суставов. Болезненная пальпация коленных, локтевых, голеностопных суставов. Подкожно-жировая ткань развита черезмерно. Границы относительной тупости расширены влево на 1 см, тоны слегка приглушены. Небольшой акцент П-го тона над аортой. АД 140/80 мм рт.ст. на обеих руках. Живот больших размеров, безболезненный при пальпа— ции. Печень и селезенка не увеличены. Суставной индекс !2 баллов.

При обследовании: на ЗКà — синусовая аритмия, горизонтальное положение оси сердца. Динамометрия: справа 12 кГ, слева 10 кГ. Общий анализ мочи без патологии. В крови показатели активности: СОЗ 45 мм н час (при норме !7 мм н час), гексозы 1,35 г/л (при норме 0,94l,?2 г/л); СРБ (++), при норме (†); кортикостероиды ! -ОКС) í сь«коротке крови 336,0 нмоль/л (при нор ме 34?,0-446,0 пмоль/л); лизоцим в сыворотке крови 1,0 мкг/л (при норме 1,6-2,1 мкг/л); иммуноглобулины — 6 16,0 г/л (при норме

9,00-15,00 г/ i); А 4,16 г/л (при норме !,00-3,00 ), М 1,66 г/л (при норме 0,80-1,80 г/л), катехоламины в суточной моче — адреналин 15,2 нмоль/лсут (при норме

18,45-23,04), норадреналин—

105,7 нмоль/л/сут (при норме 71,592,8) .

Больной на фоне малокалорийной диеты провели курс электромагнитного поля дециметроволнового диапазона на область проекции надпоч«чников, кистей, стоп. В первые три дня воздействовали мощностью 45 Вт, затем в течение следующих трех дней — мощностью 50 Вт. Начиная с 7-й процедуры мощность воздействия увеличили до 55 Вт и до конца курса (всего больная приняла 15 процедур) мощность не меняли. Время воздействия 10-12 мин на каждую область. Излучатель 16i35 см устанавливали дистантно с зазором 3

4 см. Процедуры ДМВ-терапии проводились ежедневно в утренние часы. Через 3-4 ч больная принимала о оадоновые ванны 40 нКи/л при 36,0 С

5 !

О

30 (1

40 па 15 мин. Ba«t«t«t отпускались два дня подряд с днем перерыва.

Больная при поступлении в клинику непосредственно перед госпитализацией принимала индометацин (по

1 таб. х 3 раза B день),реопирин (по 1 таб. х 2 раза в день),суправтин (по 1 таб. х 3 раза в день), учитывая активность воспалительного процесса медикаментозную терапию сохранили в прежних дозировках.

Больная процедуры переносила хорошо. На 5-й процедуре у больной отмечалась балькеопатологическая реакция н виде усиления болей. С 910-й процедуры отчетливо проявился положительный эффект от примененного способа лечения: нет постоянных болей, при ходьбе боли значительно уменьп«ились, уме«пьшилась скованность до 30 ««ин, меньше выражена. Движения н суставах стали легкими, быстрым««. Сустанной индекс 6 баллов.

Уме««ьшился зуд ко««п«. Мьппечная сила увеличилась ка 10 кГ на обеих руках. lастичкый или полный регрес отдельных элементов псориаза. Появилась ноз«foж««ocтb уменьшить лекарственную терапйю до 1 таб. iiндометацика в день. Положительная динамика лабораторных показателей — снижение активности процесса (СОЭ 25 мм в час, гексозы l,?5 г/л, СРБ +), нормализация симпатоадрекаловой системы (адрекалик 20,! н/моль/л/сут, норадрекалик 80,2; «ель,/л/сут), повысилась неспец ;фическая сопротивляемость (лизоцим 2„0 мкг/мл), нормализон ялся имму tt««ьп«0TH pT (Ig: о

15,00 г/л; A 3,0 г/л; N 1,55 г/л), активизировалась функция коры надпочеч««иков (11-ОКС 386,0 кмоль/л,).

Наряду с улучшением основного заболенания улучшилось состояние сердечно-сосудистой системы: на ЗКГ— положительная динамика, артериальное давление стабильное 120/70-65 ммрт.ст. улу ппилось настроение) HGT поцав ленности, плаксивости, хороший сон, похудела па 8 кг (нес при поступлении !00 кг при росте 165 см).

Диагноз при ныписке: псориатический полиартрит ми««имальной актинкости. ФН-11-EU.

При обследовании больной спустя

3 мес нь«явили улучшение в состоянии, более выраженное, чем непосред.

1210847

Составитель Т.Трушина

Редактор М.Келемеш Техред С.Мигунова Корректор И.Муска

Заказ 572/9

Тираж 659 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, 3-35,.Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент",, г, Ужгород, ул. Проектная, 4 ственно после окончания курса лечения болей нет, скованности неФ, практически регрессировал псориаз, дежурные бляшки на гойове), что позволило полностью отметить лекарственную терапию. Спустя 10 мес у больной сохраняется клинический эффект по лабораторным исследованиям .(C03 17 мм в час. гексозы

1,22 г/л, СРБ), гипертензии не отмечалось. Переведена с П-й группы инвалидности на Ш-ю

Таким образом, при лечении предs,ложенным способом отмечается положительное влияние и эффективность не только в отношении основного заболевания, но и на имеющуюся сопутствующую патологию — миокФрдиодистро. фию, гипертоническую болезнь, нефропатию, невроз,аллергические реакции.