Способ диагностики стафилококковой инфекции у детей грудного возраста

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„,SUÄÄ 1225578 A (Ю4 А 61 К 39/00 G 01 N 33536

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ, . „ц/

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3769979/28-14 (22) 10.07.84 (46) 23.04.86. Бюл. № !5 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А. А. Богомольца (72) П. С. Мощич, В. В. Бережной и Ю. В. Марушко (53) 615.373 (088.8) ((56) Смирнова А. М., Подлевский А. Ф.

Микробиологические основы диагностики инфекционных заболеваний. Л.: Медицина, 1979, с. 192. (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТАФИЛОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

ГРУДНОГО ВОЗРАСТА путем выделения из крови стафилококка, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики дополнительно в крови определяют с помощью спектрофотометра в ультрафиолетовом спектре количество циркулирующих иммунных комплексов и при их содержании выше 0,25 усл. ед. диагносцируют стафилококковый сепсис, а при содержании 0,02—

0,24 усл. ед. — очаговую стафилококковую инфекцию с тра нзитор ной стафилококкцемией.

1225578

Таблица 1

Известный способ

Показатели

Предлагаемый способ

Содержание ста- Бактериофилококкового логический антиальфатоксина

Процент диагностических ошибок

60 — 70

80 — 90

Изобретение относится к медицине, преимущественно к методам клинико-лабораторной диагностики, и может быть использовано при диагностике стафилококковой инфекции у детей грудного возраста.

Целью изобретения является повышение точности диагностики стафилококковой инфекции за счет дополнительного определения иммунных комплексов и дифференциаль ной диагностики на стафилококковый сеанс и очаговой информации с транзиторной

1О стафилококкцемии.

Способ осуществляется следующим образом.

Кровь в количестве 3 — 5 мл берут в стерильных условиях из локтевой вены в шприц и производят посев в сахарный бульон. Начиная со второго дня, ежедневно производят пересев на твердые питательные среды и осуществляют идентификацию возбудителя.

Одновременно с выделением возбудителя из крови определяют содержание циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), по методике, основанной на селективной преципитации комплексов антиген-антитело в растворе полиэтиленгликоля 6000.

Пример 1. Больной А., 8 мес. Кровь из локтевой вены в количестве 5 мл, стерильно засевают 50 мл сахарного бульона. Бульон помещают в термостат при 37 С. Со второго дня ежедневно производят пересев на твердые питательные среды, находящиеся в чашках Петри: на гемолитический агар и 30 желточно-солевой агар (селективная среда по Г. Н. Чистовичу). На 5 день был выделен в чистой культуре сгафилококк, обладавший гемолитическими свойствами (определялась зона гемолиза вокруг колонии стафилококка на гемолитическом агаре) . Одновременно при заборе крови на посев берут

0,5 мл крови. Ее помещают в центробежную пробирку. После центрифугирования (1000 об. 10 мин) отбирают 0,2 мл сыворотки. К этим 0,2 мл сыворотки добавляют 4О

0,4 мл 0,1 М борноборатного буфера. Из этого разведения в две пробирки Видаля берут по 0,2 мл разведенной сыворотки.

В первую пробирку (опытную) добавляют

2 мл 4,167 /ri-ного раствора полиэтиленгликоля 6000, во вторую (контрольную) — 2 мл

0,01 M борноборатного буфера. Пробирки инкубируют при 20 С в течение 1 ч. Затем на спектрофотометре в ультрафиолетовом спектре при длине волны 280 нм определяют содержание циркулирующих иммунных ком.плексов по разнице между контрольной и опытной пробиркой.

Уровень циркулирующих иммунных комплексов у больного А. 0,60 усл. ед.

Диагноз: стафилококковый сепсис, затяжное течение. Диагноз подтвержден клинической картиной, течением заболевания (3,5 мес.), несмотря на проводимую интенсивную антибактериальную терапию.

Пример 2. Больной LU,., 3,5 мес.

Родился доношенным. У матери был лактационный мастит. У ребенка отмечалось длительное мокнутие пупка. С 1,5 мес неустойчивый стул до 5 — 7 раз со слизью, иногда с зеленью. В 3 мес отмечен псевдофурункул в области пупка. На искусственном вскармливании.

Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, элементы экссудативного диатеза. Псевдофурункул на передней брюшной стенке. Зев без особенностей.

Сердечно-сосудистая система и органы дыхания в норме. Печень 2 см. Стул 6 раз, разжижен со слизью и зеленью.

Данные обследования. Общий анализ крови: эритроциты 4,0.10 /л, Нв 120 г/л, сегментоядерные нейтрофилы 30 /р, СОЭ

6 мм/ч.

Из крови выделен стафилококк. Этот возбудитель обнаружен и в испражнениях.

Содержание цирку. пирующих иммунных комплексов 0,20 усл. ед.

Диагноз: стафилококковый энтероколит с явлениями транзиторной стафилококкцемии, псевдофурункул, э кссудативный диатез.

Сравнительная характеристика эффективности диагностики стафилококкового сепсиса у детей грудного возраста известным и предлагаемым способами диагностики представлена в табл. 1.

1225578 Таблица2

Содержа- Диагноз ние ЦИК, усл.ед.

Бактериологическое

Содержание стафилококкового антиальфатоксина, АЕ/мл

Группы обследованных исследование крови

0,60 Стафилококковый

0,5

Выделен стафилококк сепсис

0,48

0,5

0,40

0,25

0 25

0,5

0,24

0,5

Очаговая стафилоО, 12

0,25

0,08

0,5 и

0,05

i%0

Составитель П. Бонарцев

Техред И. Верес Корректор В. Бутяга

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий! 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор С. Патрушева

Заказ 1974/5

Таким образом, предлагаемый способ диагностики стафилококкового сепсиса у детей грудного возраста обеспечивает высокую достоверность. Процент диагностических ошибок уменьшается до 16%. Это представляет возможность правильно назначить лечение и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания, а значит, сократить срок пребывания больного в стационаре и улучшить прогноз за счет правильно выбранного терапевтического лечения.

Использование предложенного способа диагностики стафилококкового сепсиса у детей грудного возраста повышает точность

По предлагаемому способу обследовано

25 больных стафилококковой инфекцией детей грудного возраста. Это дало возможность установить, что при выделении стафилококка из крови у больных грудного возраста увеличение количества циркулирующих иммунных комплексов от 0,25 усл. ед. и выше характерно для стафилококкового сепсиса, а от 0,02 усл. ед. до 0,24 усл. ед.— для стафилококковой инфекции с транзиторной стафилококкцемией (табл. 2). кокковая инфекция с транзиторной стафилококкцемией диагностики до 84%, в то время как по известному способу она составляет 30 — 40%.