Способ оценки состояния лимфоцитарной системы организма больного легочными заболеваниями

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3586033/28-14 (22) 27.04.83 (46) 07.04.86. Бюл. 11 13 (71) Киевский институт усовершенствования врачей и Киевский ордена Трудо", f ного Красного Знамени научно-исследовательский институт туберкулеза, пульмонологии и грудной хирургии им. акад. Ф.Г.Яновского (72) И.Д.Усенко и Л.Н.Либерман (53) 615.375(088.8) (56) Чернушенко Е.Ф. и" др. Иммунология и иммунопатология заболеваний легких. — Киев: Здоровье, 1981, с. 9-31...SU„„122 146 А (ц 4 G 01 N 33/48 А 61 К 39/00 (54)(57)СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЛИМФОЦИТАРНОЙ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА БОЛЬНОГО ЛЕГОЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ путем про-, ведения исследования крови, о т л и- ч а ю шийся тем, что, с целью упрощения и ускорения способа, в исследуемой крови подсчитывают количество лимфоцитов, различающихся, по размерам, определяют показатели средних площадей в каждой группе, сравнивают с показателями здоровых лиц и при отклонении одного из показателей оценивают состояние лимфоцитарной системы как удовлетворитель" ное, а при отклонении двух и более . Я показателей — как неудовлетворительное.

12231

Изобретение относится к медицине, а именно к способам иммунопогических исследований, и может быть использовано в диагностике заболеваний легких. 5

Цель изобретения — упрощение и ускорение способа.

Способ осуществляют следующим образом.

У человека берут 2-3 капли пери- 1О ферической крови и изготовляют мазок так, чтобы ферментные элементы по возможности равномерно распределялись по всему предметному стеклу.

Мазок сушат на воздухе, фиксируют, 15 например, по Никифорову и окрашивают по Романовскому. Затем измеряют площади 50 или 100 лимфоцитов (каждого .и от одного до трех раз) по всему препарату с соблюдением правил слу- 20 чайной выборки, используя, например, цитоанализатор "Интеграл-l". Скорость измерений составляет около

35 клеток в час. В зависимости от оптических характеристик прибора изме- 25 ренные относительные значения площадей клеток выражают абсолютными значениями в квадратных микрометрах и строят статистическое распределение. которое сравнивают с распределени- 30 ем, полученным от практически здоровых лиц (контрольная группа).

Пример 1. Больная Ф., 28 лет, поступила с жалобами на субфебрильную температуру, общую слабость, повышенную потливость, кашель с выделением мокроты по утрам. Впервые субфебрильная температура тела появилась около 10 лет назад. Часто болела ангинами, ОРЗ, тонзиллэктомия 4р произведена в 1979 г, около 3 лет

:назад появился кашель с белой мокротой. С тех пор кашель постоянно по утрам.

В детстве был контакт с больным 45 туберкулезом. У отца и деда бронхиальная астма, мать страдает хроническим бронхитом с астматическим компонентом. В детстве болела коклюшем, который осложнился пневмонией. 5р

В анализе мокроты микробактерии туберкулеза не определили, проба Коха отрицательна. Диагноз: хронический диффузный двусторонний бронхит

Ц ст. в фазе обострения, неспецифический грудной лимфоденит.

Лечение: рифадин, фурагин, мефенаминовая кислота, фтивазид, сульфален, 46 2 метициклин, алоэ, витамин С, гемодез, плазма, физметоды.

При выписке состояние больной улучшилось, однако сохранялась по.вышенная потливость, слабость.

Кровь больной для морфометрии была взята дважды: .14.06.82 и

14.07.82. Состояние лимфоцитарной системы оценивают по следующим параметрам, находящимся в пределах

2. нормы: клетки площадями 30-39 мкм

1-11Х, 40-49 мкм — 10-30Х, 50

59 мкм — 10-30, 60-79 мкм — 1040Х 80 мкм и выше — 20-45 . Результаты анализа показывают, что в первом случае состояние лимфоцитарной системы крайне неудовлетворительное, во втором — состояние системы улучшилось, но его нельзя признать удовлетворительным.

Для благоприятного течения болез-, ни характерно полное отсутствие кле" ток с площадями 20-29 мкм, сокращение содержания лимфоцитов 30-39 мкм и рост числа клеток с площадями

80 мкм до нормы. Содержание свыше

11Х лимфоцитов с площадями 30-39 мкм свидетельствует о хроническом или ре-. цидивирующем течении воспалительного процесса, а отсутствие их или содержание менее 11Х указывает на первичное острое инфекционное вослаление.

Содержание до 15 клеток с площадями 65-75 мкм служит одним из приз наков слабого воспаления, а свыше

20Х вЂ” указывает на выраженный воспалительный процесс. i

Как при острых, так и при хронических воспалительных процессах в легких при наличии клеток с площадями 20-39 мкм более 25 . содержание лимфоцитов с площадями свыше

80 мкм не превышает 15 .; состояние

2 лимфоцитарной системы здесь следует считать неудовлетворительным.

Полное отсутствие малых лимфоцитов (клеток с площадями 20-49 мкм ) или их содержание в пределах 1-11Х служит одним из признаков новообразований, активного туберкулезного процесса, а для людей преклонного возраста — полной потерей реактивности, что нередко предшествует летальному исходу. Состояние лимфоцитарной системы таких больных, как правило, крайне неудовлетворительно.

H p и м е р 2. Больная В., 15 лет, поступила с жалобами на боли в пра1223146

Составитель В.Дроздов

Редактор Е. Папп . Техред 0 .Сопко Корректор А.Обручар

Заказ 170б/47 Тираж 778 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 вой половине грудной клетки, повышенную температуру тела, кашель, общую слабость, недомогание, потливость, одышку при незначительной физической нагрузке. Заболела в начале июня, когда появились тупые нарастающие боли в правой половине грудной клетки. Перед поступлением в больницу поднялась температура тела, появился сухой кашель. В детстве перенесла корь, неоднократно болела пневмониями.

При осмотре видимые слизистые и кожные-покровы чистые, бледные.

Границы сердца в пределах возрастной нормы, тоны сердца ясные, звучные, ритм и мелодия сердца правильны. Грудная клетка без деформа ц и. При поколачивании возникает боль в нижних, отделах справа. При яебкусии определяется тупость от

4 ребра.

Установлен диагноз: инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, правосторонний экссудативный плеврит. Больная переведена в клинику детского туберкулеза для дальнейшего обследования и лечения.

Морфометрия лимфоцитов с забором крови показала, что лишь в одном интервале площадей содержание лим10 фоцитов соответствует норме; это свидетельствует о полном расстройстве лимфоцитарной системы.

Сравнение результатов исследований по известным методам и предлага1 емому способу показало их совпадение.

Вместе с тем имеет место значительное упрощение и сокращение продолжительности его проведения. Если по известным методикам исследование длится в среднем 7-14 дней, то исследование по предлагаемому способу длится 2,5-4 ч.