Способ лечения ран при открытых переломах костей

 

Союз СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

„„Я0„„1256751 (sg 4 А 61 М 1/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

Н А ВТОРСКОМ У СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 3690226/28-14 (22) 20. 10. 83 (46) 15.09.86. Бюл. 9 34 (71) Харьковский научно-исследоваинститут ортопедии и травматологии им. проф. M.È.Ñèòåíêo (72) Е.M.Ìàòåëåíîê, Л.Д.Горидова и В.Г.Рынденко (53) 613. 647 (088. 8). (56) Федотов П.А. Первично-отсроченная хирургическая обработка открытых повреждений кисти в сочетании с вакуумированием и одновременным промыванием растворами антисептиков..

Автореф. канд.дисс. М., 1978, с. 17. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАН ПРИ ОТКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, включающий хирургическую обработку и одновременное вакуум-воздействие с орошением раны антисептическими растворами, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения путем предупреждения нагноений, воздействие проводят вакуумом в режиме

60 импульсов в минуту при отношении длительности импульса к паузе и уровне давления 0,7 кгс/см 2

1 12

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения за счет предупреждения осложнений.

Способ осуществляется следующим образом.

После обезболивания и обработки операционного поля одним из иэвест— ных способов производится удаление крупных инородных тел, иссечение явно поврежденных тканей, гемостаэ, при необходимости ревизию сосудисто-нервного пучка, затем тщательно обрабатывают рану растворами антисептиков и прерывистым вакуумом с помощью наконечника, позволяющего сочетать оба вида воздействия, методично перемещая его по раневой поверхности.

Вакуумирование осуществляется в режиме 60 импульсов в минуту при соотношении вакуум: пауза 1:1, что достигается с помощью электромеханического прерывателя, уровень разрежения составляет 0,7 кГс/см

Промывная жидкость поступает под давлением 0,1 кГс/см, а в период ра2 боты вакуума за счет перепада величин давления в наконечнике соз— дается условие для истечения жидкости под давлением в 0,8 кГс/см (0,1 +

+ 0,7 кГс/см ), вследствие чего пез. ремещение жидкости по раневой поверхности происходит с переменной скоростью, что приводит к расшатыванию удерживаемых тканями мелких инородных тел, которые удаляются из раны с отработанным раствором вакуум-системой. Вместе с тем прерывистое воз— действие вакуума в указанном режиме благоприятно влияет на подлежащие ткани, производя их массаж и не вызывая образования внутритканевых гематом.

Пример. Больная M., 25 лет находилась на стационарном лечении в клинике сложной травмы. Поступила . в ургентном порядке с диагнозом: травматический отрыв II, III, IV пальцев, открытый перелом II, III, ТЧ пястных костей, открытый вывих ногтевой фаланги L пальца, частичное отслоение кожи от тыльной поверхности, скальпированная рана ладон-. ной поверхности левой кисти.

Травма производственная, 08.12.&2 окло 10-00 левая кисть попала меж56751

SS

35 ду рабочими деталями пресса. При осмотре определялось: ткани- II-IV пальцев левой кисти раэмяты, с кистью соединены отдельными сухожильными нитями, в ране торцевой части культи костные отломки, на тыльной поверхности кисти отслоены кожные покровы до уровня проекции проксимальной трети пястных костей, на ладонной поверхности кисти обширная скальпированная рана, переходящая на боковую поверхность 1 пальца до уровня ногтевой фаланги, где отслоенный кожно-жировой лоскут фиксирован на ножке, снабжены на отдельных участках сухожилия сгибателей II-ТЧ пальцев. Раневая поверхность загрязнена смазочными материалами и мелкими инородными телами.

08.12.82 в ургентном порядке под общим наркозом произведена первичная хирургическая обработка с вакуум-ирригационной обработкой в режиме 60 импульсов в минуту при соотношении вакуум:пауза 1:1, давлении

0,7 кГс/см, использован З -ный раствор перекиси водорода 400,0 раствор фурацилина 400,0,,осуществлены вправление ногтевой фаланги пальца, реплантация ладонного кожно-жирового лоскута, формирование культи левой кисти. Иммобилиэация гипсовой шиной.

В послеоперационном периоде больная получила анальгетики, антибиотики широкого спектра действия, препараты, улучшающие микроциркуляцию, физиотерапию.

При б акте р иоло гиче ском ис следовании тканей иэ раны до вакуум-ирригационной обработки с прерывистым вакуумированием обнаружен эпидермаль" ный стафилококк, после обработки выявлено, что его роста нет.

Ладонный кожно-жировой лоскут прижил полностью. Гранулирующая рана на торцевой поверхности культи кисти размерами 4 3 см. 21.01.83 укрыта свободным расщепленным кожным аутотрансплантатом. Трансплантат прижил. Функция кистй удовлетворительна. Произведено косметическое протезирование.

Подтверждением высокой эффективности очистки ран с применением -paqлагаемого способа по сравнению со способом-прототипом служит сравнеСоставитель Т.Трушина

Редактор М.Циткина Техред И.Верес Корректор Т.Колб.

Заказ 4854/3 Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r.Óæãîðîä, ул.Проектная,4

3 1256 ние результатов бактериологического контроля.

В контрольной группе до обработки,в 15 случаях из 17, т.е. в

8A + 57, количество микроорганизмов в 1 г тканей превышает критичес5 кий уровень (10 ), в опытной группе — в 20 случаях из 23, т.е. в

87 + 7, критерий Стьюдента t=0,09, что свидетельствует об отсутствии 10 значимых различий в исходных наблю751 4 дениях опыта и контроля. После обработки в контрольной группе только в 4-х случаях из 17 — ти, т.е. в

24+11X микроорганизмов не обнаружено, а в опытной группе — в 1 6 случаях из 23, т,е. в 70+IOX. Критерий

Стьюдента = 3.09 свидетельствует о надежности различий, 997., т.е. о более высокой зффективночти обра.ботки по предлагаемому способу.