Устройство для остеосинтеза бедренной кости при межвертельной остеотомии

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК 11 4 А 61 В 17/58

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ сРиг. 7

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3724880/28-14 (22) 06.04.84 (46) 23.09.86. Бюл. № 35 (71) Горьковский государственный медицинский институт им. С. М. Кирова и Горьковский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) Ю. И. Ежов и Ю. Г. Абрамов (53) 614.472 (088.8) (56) Петухова Л.И. Оперативное лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава. М.: Медицина, 1972, с. 66 — 67.

„„SU„„1258398 А1 (54) (57) 1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА БЕДРЕННОЙ КОСТИ ПРИ

МЕЖВЕРТЕЛЬНОЙ ОСТЕОТОМИИ, содержащее пластину, соединенный с ней стержень с резьбовым концом, гайкой и фасонной шайбой, отличающееся тем, что, с целью снижения травматичности операции, стержень дугообразно изогнут, другой конец его выполнен резьбовым и на нем установлены клиновидная шайба и гайка, а пластина соединена со стержнем, с возможностью перемещения.

2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что участок стержня между резьбовыми концами уплощен.

1258398

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для соединения фрагментов бедренной кости после ее остеотомии при лечении деформирующего артроза тазобедренного сустава.

Цель изобретения — снижение травматичности операции.

Использование предложенного устройства позволяет уменьшить травматичность операции, уменьшить число осложнений и сократить сроки консолидации кости до 45 дней, а следовательно, сократить сроки лечения больных, в то время как при известном способе консолидация наступает через

2,5 — 4 мес.

На фиг. 1 изображено устройство, общий вид; на фиг. 2 — соединение фрагментов бедренной кости с помощью устройства.

Устройство состоит из изогнутого во фронтальной плоскости по радиусу стержня 1, уплощенного в сагиттальной плоскости по сторонам искривления, с резьбой 2 на концах на фронтальной поверхности. На верхний конец стержня одета шайба 3 с двумя зубцами, имеющая в середине отверстие по форме поперечного сечения стержня. На резьбовую часть одета гайка 4. На второй ко- 25 нец стержня одета под углом пластина 5 со сферическим отверстием 6. Широкая часть отверстия обращена кнаружи. При этом стержень входит в паз 7. Клиновидная шайба

8, одетая на стержень, примыкает усеченной сферической поверхностью 9 к пластине.

На резьбовую часть этого конца одевают вторую гайку 10. Устройство выполнено из титана марки ВТ-5.

Остеосинтез фрагментов проксимального конца бедренной кости после межвер- З5 тельной остеотомии с помощью предлагаемого устройства осуществляется следующим образом.

Наружным доступом обнажают межвертельную область бедра и производят корригирующую остеотомию 11. Сверлом диамет- 4О ром 8 мм равным максимальной толщине стержня, в дистальном фрагменте бедра 11 формируют трепанационное отверстие снаружи-кнутри снизу-вверх до кортикальной пластинки дуги Адамса на уровне остеотомии. 45

Из центрального фрагмента 12 бедра иссекают необходимый клин и формируют канал снизу-вверх снутри-кнаружи от кортикального слоя внутренней стенки бедренной кости от дуги Адамса в вертельную ямку. Через трепанационное отверстие дистального фрагмента кости вводят стержень

1 и продвигают его до плоскости остеотомии. При этом выпуклая часть стержня скользит по внутренней поверхности кортикального слоя медиальной стенки кости.

Сопоставляют флагменты в нужном положении путем подведения плоскости сечения дистальног. фрагмента к вновь образованной после удаления клина плоскости сечения проксимального фрагмента и продвигают стержень через канал в проксимальном фрагменте снизу-вверх до выхода его верхнего конца в области вертельной ямки.

При этом выпуклая часть стержня также упирается в компактный слой проксимального фрагмента в зоне остеотомии. Одевают зубчатую шайбу 3 на верхний конец стержня и навинчивают гайку 4. На дистальный конец стержня одевают пластину .5 сферическим отверстием 6, при этом стержень входит в паз 7 пластины. Пластину фиксируют к диафизу бедра двумя шурупами.

Одевают клиновидную шайбу 8, сферическая поверхность 9 которой входит в сферическую проточку пластины. Навинчивают гай ку 10. Завинчиванием гаек с обоих концов стержня производят компрессию фрагментов и создают напряжение конструкции. Рану ушивают наглухо. Иммобилизация гипсовой повязкой для создания покоя в течение 3 недель.

После консолидации удаление конструкции производят за дистальный конец, отвинтив гайку с проксимального конца.

Пример. Больной К, 35 лет. Диагноз: левосторонний диспластический коксартроз.

18 января 1983 г. больному произведена варизирующая межвертельная остеотомия левой бедренной кости. После удаления костного клина из проксимального фрагмента дистальный костный фрагмент подведен к плоскости сечения проксимального. Через наружную стенку дистального фрагмента просверлен канал снизу-вверх снаружи-кнутри, в проксимальном фрагменте — снизу-вверх снутри-кнаружи. Произведено соединение фрагментов предложенной конструкции, достигнута компрессия костных фрагментов. Иммобилизация гипсовой повязкой в течение 3 недель. На рентгенограмме через 45 дней установлена консолидация костных фрагментов. В послеоперационном периоде проводилось общепринятое восстановительное лечение. Достигнут полный объем движений в оперированном суставе. Спустя девять месяцев металлоконструкция удалена.

1258398

Фиг Z

Редактор С. Патрушева

Заказ 5051/3

Составитель Л. Муссо

Техред И. Верес Корректор А. Обручар

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4