Способ лечения злокачественных опухолей средостения

 

СООЗ СОМТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСИИХ

РЕСПУБЛИН

<еSUnu12

А1 (51)5 А 61 В 5/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

И АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

OQ ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OTHPbITHA (46) 30. 08. 91. Бюл. И 32 (21) 3?34387/14 (22) 28.04.84 (71) Одесский медицинский инстнт "г им. Н.И.Пирогова и Одесский облздрав,отдел (72) С.А.Гешелин и Э.Г.Броварская (53) 616.24-002(088.8) (56) Козлов А.В..Лучевая терапия злокачественных новообразований.И. Медицина, 1969. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕН%1Х ОПУХОЛЕИ СРЕДОСТЕНИЯ с синдромом славления верхней полой вены посредством телегамматеряпии суммарной очаговой дозой 45-50 Гр, ритм облучения - 5 фракций, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью снижения компрессионного синдрома, непосредственно перед началом лечения производят зкстракорпоральное шунтирование между бассейнами верхней и нижней полых вен сроком на 5-7 дней. е

259529

Составитель N.Позняк

Техред п.Сердюкова Корректор А.Тяско

Редактор М.Панфиловская

Тираж 437 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР. по делам изобретений и открытий

113035, Иосква, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 3443

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Ф 1

Изобретение относится к области медицины, а конкретно к радиологии, и может быть применено при лечении больных злокачественными опухолями средостения с синдромом сдавления верхней полой вены.

Целью изобретения является снижение компрессионного синдрома путем наложения временного экстракорпорального вено-венозного кава-кавального шунта, Способ осуществляют следующим образом.

Непосредственно перед началом лучевой терапии временно накллдывают экстракорпоральный шу п между верхней Й нижней полыми веиаии, и»чинают курс телегамматерапии, а шунт снимают на 5-7-й день лучевого лечения, когда проявляется терапевтический эффект и восстанавливается возврат венозной крови по верхней полой вене в предсердии.

Пример. Больной поступил с диагнозом опухоль средостения, синдром сдавления верхней полой вены.

Установлены жизненные показания к применению телегамматерапии на область опухоли средостения. Непосредственно перед началом курса лучевой терапии больному накладывают времен= ный экстракорпоральный вено-защитный шунт. Под местной анестезией раствором 0,5 .-ного новокаина в скарповском треугольнике обнажают большую подкожную вену бедра.. Путем венесекции в центростремительном направлении вводят полихлорвиниловый катетер диаметром 4 мм, просвет которого предварительно промывают физиологи,ческим раствором с гепарином (100 мл

0,85X""íîãî раствора хлористого натрня, 1000 ед. гепарина). Катетер

Фикс«руют к вене лигатурой,. заполня . ют кровью н пережимают кровеостанав ливающим зажимом.

От системы одноразового пользования для переливания крови отрезают трубку с иглой для венепункции. Трубку промывают Физиологическим раствором с гепарином, 10 В локтевом сгибе шунтируют напряженную вену. Иглу Фиксируют к коже.

Трубку заполняют кровью и перекрыва"" ют кровеостанавливающим зажимом. Свободный конец введенного в большую подкожную вену бедра катетера соединяют со снободным концом трубкисистемы для переливания крови. С катетера и трубки снимают зажимы и шунт на и наст функционировать, обесрб. почивал отток венозной крови из системы верхней в систему нижней полых вен. Веиозное давление в вене локтевого сгиба до начала лечения более

600 мм вод. ст.

25 После наложения шунта начинают телегамиатерапию по схеме: облучение с двух встречных полей (переднего и заднего)„ величина поля 12 на 20 см, расстонние источника кожи - РИК

/5 си. Разовая очаговая доза 2 Гр.

Рити облучения — ежедневно, 5 Фракций за неделю. Облучение производят на аппарате телегамматерапии. После подведения дозы в 10-14 Гр (5-7 дней

35 лечения) измеряют венозное давление в вене локтевого сгиба, присоединяя к экстракорпоральному шунту манометр„

При снижении давления до 180-200 мм вод. ст, снимают экстракорпоральиый шунт. Телегамматерапию продолжают по намеченной схеме до суммарной очаговой дозы 50 Гр.