Способ лечения невралгии тройничного нерва

 

Изобретение относится к неврологии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения. При проведении курса ультразвуковой терапии источник ультразвука устанавливают в височной области. При первом сеансе ультразвуковой терапии частота колебаний 0,88 мГц, интенсивность излучения 0,7 Вт/см, режим импульсный, длительность 1 мс, при втором - длительность 2 мс и последующих 10 мс, время действия 15 мин, частота следования импульсов 1-50 Гц. После третьего сеанса частота колебаний повыщеиа до 1,76 мГц, интенсивность излучения - до 1,0 Вт/см, режим импульсный, 10 мс, частота следования импульсов такая же, время действия 30 мин. Последующие сеансы проводят приинтенсивности 1,0 Вт/см с.частотой колебаний 1,76-3 мГц в импульсном режиме со скоростью следования импульсов 10 мс, продолжительностью ( 30 мин, частотой следования импульсов 1-50 Гц. 1 3. п. ф-лы. (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)4 А 61 Н23 00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

«Д I» =.-,-, ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3860470/28-14 (22) 28.02.85 (46) 07.10.86. Бюл. № 37 (71) Московский ордена Трудового Красного Знамени медицинский стоматологический и нститут им. Н. А. Сема ш ко (72) В. Е. Гречко, А. В. Степанченко и И. В. Гречко (53) 613.647 (088.8) (56) Курортология и физиотерапия./Под ред. проф. В. М. Богомолова. М.: Медицина, 1985, т. 2, с. 315. (54) СПОСОБ Л ЕЧЕ НИЯ НЕВРАЛГИИ

ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА (57) Изобретение относится к неврологии.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения. При проведении курса ультразву„„SU„„1261659 А1 ковой терапии источник ультразвука устанавливают в височной области. При первом сеансе ультразвуковой терапии частота колебаний 0,88 мГц, интенсивность излучения

0,7 Вт/см, режим импульсный, длительность

1 мс, при втором — длительность 2 мс и последующих 10 мс, время действия 15 мин, частота следования импульсов 1 — 50 Гц.

После третьего сеанса частота колебаний повышена до 1,76 мГц, интенсивность излучения — до 1,0 Вт/см, режим импульсный, 10 мс, частота следования импульсов такая же, время действия 30 мин. Последующие сеансы проводят при интенсивности

1,0 Вт/см с:частотой колебаний 1,76 — 3 мГц в импульсном режиме со скоростью следования импульсов 10 мс, продолжительностью

30 мин, частотой следования импульсов X

1 — 50 Гц. 1 з. п. ф-лы.

1261659

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и может применяться при лечении невралгии тройничного нерва.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения.

Пример l. Больной 56 лет поступил с диагнозом невралгии III ветви тройничного нерва (преимущественно центрального генеза) в стадии обострения с выраженным болевым синдромом. Приступы до 30 раз в сутки. Болен 6 лет. Заболевание протекает с ремиссиями и обострениями. Последнее обострение за месяц до поступления в клинику без внешней видимой причины. Ранее лечился в стационаре. Удалось добиться ремиссии путем назначения карбамазепина (финлепсина) до 10 таблеток в сутки в течение 28 дней лечения. Ремиссия продолжалась 2 месяца. При последнем обострении даже 10 таблеток (5 раз в день по 2 таблетки) в день не дают эффекта.

Проведен курс ультразвуковой терапии, частота колебаний 0,88 мГц, интенсивность излучения 0,7 Вт/см, режим импульсный, длительностью в первом сеансе 1 мс, во втором — 2 мс и последуюших 10 мс, время действия 15 мин с установкой зонда на правую височную область. После первого же сеанса порог температурной чувствительности (одна и та же зона кожи кисти) поднялся с 52 до 55 С, а порог восприятия болевой температурной чувствительности с 60 до 62 С.

После окончания первого сеанса на несколько часов резко уменьшилась частота и интенсивность тригеминальных пароксизмов, больной смог разговаривать, есть, умывание и бритье продолжали вызывать боль.

После третьего сеанса частота колебаний повышена до 1,76 мГц, а интенсивность излучения до 1,0 Вт/см, режим импульсный

10 мс, время действия 30 мин. После пятого сеанса больной смог умываться и бриться.

После проведения 12 сеансов состояние больного значительно улучшилось, прекратились короткие, частые стреляющие боли, остались непостоянные (1 — 2 раза в неделю) тупые ноющие, слабой интенсивности болевые ощущения, которые практически не беспокоили больного. Триггерные зоны исчезли.

Еда, глотание, бритье, умывание, разговор не беспокоят больного. Суточная доза карбамазепина после 4-го сеанса уменьшена до 200 мг, а спустя еще неделю карбамазепин был отменен. Так как карбамазепин больной получал в момент начала лечения ультразвуком, его сразу снять было нельзя. Иначе у больного возник бы невралгический статус.

Катамнез в течение семи месяцев показал, что рецидива невралгии тройничного нерва у больного не было. Больной полностью трудоспособен.

Таким образом, применение ультразвука на середине структуры головного мозга

Зо

35 дает при невралгии тройничного нерва хороший лечебный эффект.

Пример 2. Больной 55 лет поступил с жалобами на кратковременные частые интенсивные «прострелы» в нижней челюсти слева с иррадиацией в висок и скуловую область.

Боли возобновляются до 20 раз в сутки.

Еда, умывание, разговор невозможны. Суточная доза финлепсина 2 г не уменьшает болей.

Имеются множественные триггерные зоны в области подбородка, угла рта, крыла носа, скуловой области слева и в области левого височно-нижнечелюстного сустава.

Диагноз: невралгия преимущественно центрального генеза третьей ветви тройничного нерва слева. Стадия обострения. Выраженный болевой синдром.

Проведен курс ультразвуковой терапии из 13-ти сеансов с установкой зонда в правой височной области. Интенсивность на первом сеансе 0,4 Вт/см, на втором — 0,7 Вт/см, в третьем и последующих 1,0 Вт/см с частотой колебаний 1,76 мГц в импульсном режиме со скоростью следования импульсов

10 мс, продолжительность первых сеансов была 15 мин, второго и последующих 30 мин.

После первого сеанса порог температурной чувствительности возрос с 60 до 64 С, а болевой температурной чувствительности с 61 до 68 С. Начиная с третьего сеанса регрессировали отдаленные триггерные зоны (в области левого височно-нижнечелюстного сустава и левой скуловой области). К 10-му сеансу триггерные зоны полностью регрессировали. Больному была снижена суточная доза финлепсина до поддерживающих доз (200 мг в сутки). Выписан из станционара на работу в удовлетворительном состоянии.

Катамнез в течение 4 месяцев — рецидива заболеьания нет.

В приведенном наблюдении применение ультразвука на срединные структуры голов, ного мозга способствовало быстрому наступлению ремиссии, что проявлялось в исчезновении триггерных зон и резком уменьшении интенсивности болевого синдрома.

Пример 3. Больная 54 лет жалуется на стреляющие боли различной интенсивности, преимущественно в области верхней челюсти справа, сопровождающиеся при интенсивных болях умеренным слезотечением из правого глаза и выделением из носа. Триггерные зоны в области правого крыла носа и правой скуловой области. Расстройств чувствительности на лице нет. Умывание, еда, чистка зубов, разговор вызывают приступы. Суточная доза карбамазепина (финлепсина) до 1 г 40 мг существенного улучшения не приносит. Дальнейшее увеличение дозы приводит к побочным явлениям — диплопии, атаксии.

Диагноз: невралгия, преимущественно центрального генеза второй ветви тройничного нерва справа. Стадия обострения. Вы1261659

Формула изобретения

Составитель Т. Трушина

Редактор А. Шандор Техред И. Верес Корректор Е. Рошко

Заказ 5255/5 Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», r;. Ужгород, ул. Проектная, 4 раженный болевой синдром с вегетативным компонентом. Проведен курс ультразвуковой терапии из 15-ти сеансов с установкой зонда в левой височной области. Интенсивность на первых сеансах была 0,6 Вт/см, на последующих 1 Вт/см с частотой колебаний

2,64 мГц в импульсном режиме, со скоростью следования импульсов 10 мс; продолжительность первых сеансов была 20 мин, последующих 30 мин.

После первого же сеанса порог температурной чувствительности возрос с 44 до 55 С, а болевой температурной чувствительности с 56 до 60 С, уменьшилась и частота, и интенсивность боли на 8 — 10 ч.

Начиная с четвертого сеанса болевые пароксизмы стали реже, интенсивность их уменьшилась и менялась на протяжении суток. После 8-го сеанса исчезли триггерные зоны, прекратились вегетативные сопутствующие проявления, еда, гигиенические процедуры боли не вызывают. Прием финлепсина 20 снизили до поддерживающих доз (150 мг в сутки).

Выписана на работу после 15-го сеанса в удовлетворительном состоянии. Катамнез— рецидива заболевания не было в течение девяти месяцев.

В примере 3, кроме уменьшейия болевого синдрома, у больной с невралгией тройничного нерва регрессировали и сопутствующие вегетативные проявления.

Применение ультразвука путем воздействия на срединные структуры мозга при невралгии тройничного нерва дает терапевтический эффект, который проявляется, в первую очередь, уменьшением интенсивности болевых пароксизмов, снижением их частоты, исчезновением вегетативных нарушений и триггерных зон.

Улучшения эти возникают с первого сеанса лечения и вначале продолжаются несколько часов, а затем становятся стойкими у большинства больных. Сроки лечения статистически значимо сокращаются до 14 дней.

1. Способ лечения невралгии тройничного нерва, включающий воздействие ультразвуком, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, воздействуют на срединные структуры мозга через височные области, при этом источник ультразвука располагают перпендикулярно сагитальной плоскости головы.

2. Способ по и. 1, отличающийся тем, что воздействуют ультразвуком с частотой колебаний 0,88 — 3 мГц, интенсивностью 0,2—

1,0 Вт/см в импульсном режиме длительностью 1 — 10 мс, частотой следования импульсов 1 — 50 Гц по стабильной методике ежедневно в течение 15 — 30 мин.