Способ лечения глаукомы

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ путем имплантации дренажа в виде трубки , один конец которой вводят в переднюю камеру, а другой - под тенонову капсулу, отличающийс я тем, что, с целью уменьшения рецидивов и сокращения сроков лечения , конец, находящийся под теноновой капсулой, вьшодят за экватор глазного яблока, концы дренажа срезают под углом к его продольной оси, причем один косой срез поворачивают к роговой оболочке, а другой - к склере, затем часть дренажа, выве- , денного за экватор, рассекают вдоль оси.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУВЛИК (59 4 А 61 F 9/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

{21) 3779!67/28-14 (22) 10.08.84 (46) 23.10.86, Бвл. У 39 (71) Всесоюзный научно-исследова тельский институт глазных болезней (72) Б,H.Àëåêñååâ и И.Б.Кабанов (53) 617.7-001,681(088.8) (56) Мо1teno А.Г.В. Traus Ophtal

Soc. 1981, 2, 33, 39-41. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ путем имплантации дренажа в виде трубки, один конец которой вводят в пе.Я0,», 1264935 A 1 реднюв камеру, а другой — под тенонову капсулу, о т л и ч а в щ и йс я тем, что, с целью уменьшения рецидивов и сокращения сроков лечения, конец, находящийся под теноновой капсулой, выводят за экватор глазного яблока, концы дренажа среза" ют под углом к его продольной оси, причем один косой срез поворачивают к роговой оболочке„ а другой — к склере, затем часть дренажа, выве-, денного за экватор, рассекают вдоль оси, Изобретение относится к медицине. а именно к офтальмологии, и касается" хирургического лечения глаукомы, Цель изобретения — уменьшение рецидивов и сокращение сроков лечения путем проведения операции им

1 плантации дренажа, изготовленного из биологически инертного материала (например, силикона) и имеющего концы, срезанные в косом направлении и обращенные к внутренней поверхности роговой оболочки и склере, и рассеченного по длиннику в части, выходящей за пределы глазного яолока.

Способ осуществляют следующим образом.

Ф

Акинезия и местная анестезия ретробульбарно раствором новокаина

2%-4,0. Верхнюю и внутреннюю прямые

brbmrgbr берут на швы-держалки..Разрез конъюнктивы и теноновой капсулы в верхне-внутреннем квадранте длиной

10 мм в 7 мм от лимба. Из поверхностных слоев. склеры на половину ее толщины выкраивают четырехугольный лоскут 8 8 мм основанием к лимбу с переходом на глубокие слои роговой оболочки. Затем под тенонову капсулу в направлении к экватору глазного яблока и за него кзади вводят дре" наж из биологически инертного маг"ериала. Концы дренажа срезают под уг-. лом к его продольной оси, внутрен-. ний косой срез обращен в передней камере глаза к внутренней поверхности роговой оболочки, наружный косой срез — к склере. Такая форма отверстий позволяет увеличить фильтрующую площадь без увеличения диаметра сечения дренажа и существенно умень-шинь возможность блокирования пх окруживающими тканями.

Задний конец дренажа, находящийся на поверхности глазного яблока эа экватором, рассекают по длиннику, что также увеличивает зону фильтрации, особенно во время массажа гла=, эа. Имплантат крепят двумя П-образными швами под склеральным лоскутом и в 1О мм от лимба (пролен 9/0-10/О) к эписклере.Затем роговичным разрезом под склеральным лоскутом вскрывают переднюю камеру и в нее вводят передний конец дренажа, причем скошенный срез его обращен к роговице.

Далее имплантат покрывают склеральBblM лоскутом на Вершины которого накладывают два узловых шва, на конъюнктиву и тенонову капсулу — непрерывный шов. По завершении операции с профилактической целью нод конъюнктиву вводят раствор антибиотика и кортикостероида. В послеоперационном периоде пациент получает внутрь ингибиторы простагландинов и десенсибилизирующие препараты, местно — кортикостероиды и дезинфицирующие капли.

Пример . Больная ч1 г. Диагноз: посттромботическая далекозашедшая оперированная с высоким ВГД глаукома, начальная осложненная катаракта правого глаза. Левый глаз здоров. Была антиглаукоматозная операция правого глаза по месту жительства без удовлетворительного резуль" тата (созданные пути оттока блокированы фиброваскулярной мембраной и радужной оболочкой). Функции до опе" рации: острота зрения ОД=О,01 н/к, ВГД ОД=40 мм рт.ст., острота зрения

ОС=1,0, ВГД=20 мм рт.ст. После зрения ОД сужено до точки фиксации в верхнем и внутреннем квадрантах, ОС вЂ” норма, Производят операцию ОД вЂ” имплантация искусственного дренажа: акинезия и местная анестезия. Верхнюю и внутреннюю прямые мышцы берут на швы-держалки, разрез конъюнктивы и теноновой капсулы в верхневнутреннем квадранте длиной 10 мм в 7 мм от лимба. Из поверхностных слоев склеры на 1/2 .ее толщины выкраивают

-råòûpåõóãoëüíûé лоскут основанием к лимбу с переходом на глубокие слои роговицы, Затем под тенонову кап сулу в направлении к экватору и за него кзади вводят дренаж и укрепляют его двумя П-образными швами к эписклере под склеральным лоскутом и в 10 мм от лимба„ роговично под лоскутом вскрывают переднюю камеру и в нее вводят внутренний конец дренажа.

Поверхностный склеральный лоскут укладывают на место и укрепляют двумя узловыми швами. На конъюнктиву и тенонову капсулу — непрерывный шов.

Под конъюнктиву вводят 0,5 дексаэона и 0>2 гентамицина.

Операция и послеоперационный период — без осложнений.

Функция после операции: острота зрения ОД повысилась до О,Оч, ВГД снизилось до 20 мм рт.ст., поле эреСоставитель М.Позняк

Редактор М.Бланар Техред В.Кадар Корректор С.Черни

Заказ 560?/S Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,, д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород,- ул. Проектная, 4, 3 ния расширилось на 15-20, Функции левого глаза остались без перемен;

Предлагаемый способ позволяет уменьшить возможность блокирования внутреннего и наружного отверстий

1264935 4 имплантата, уменьшить послеоперационную гипотониш и рубцевание, надеж" но.фиксировать имплантат в глазу.

Одноэтапность в выполнении способа сокращает сроки лечения.