Способ диагностики глюкортикоидной недостаточности

 

Изобретение относится к медицине. Цель изобретения - определение ступени тяжести недостаточности у больных бронхиальной астмой путем определения минеральной насыщенности костноТ) ткани в единице объема. Производят прямую рентгенограмму кистей рук с эталоном плотности, помещенным в непосредственной близости к фалангам второго пальца кисти. Затем осуществляют боковые рентгенограммы третьих пальцев правой и левой кистей рук. С помощью микрофотометра определяют оптическую плотность в средней третий ногтевых фаланг пальцев кистей рук. На боковых рентгенограммах измеряют толщину фаланг , что позволяет вычислить плотность костной ткани. Плотность костной ткани, составляющая 0,40-0,60 мг/мм, соответствует тяжелой степени глюкокортнкоидиой не достаточности, при 0,61-0,80 мг/мм определяют среднюю степень, а при 0,81 (Л 0,95 . мг/мм - легкую степень глюкокортикоидной недостаточности.

СОКИ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСА)УБЛИН (5й 4 A 61 В 6 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

flO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3904853/28-14 (22) 14.05.85 (46) 30.11.86. Бюл. ¹ 44 (71) Центральный ордена Ленина институт усовершенствования врачей н Азербайджанский ордена Трудового Красного Знамени государственный медицинский институт им. Н. Нариманова (?2) А. С. Аметов, П. Д. Кац, С. Н. Ахундов, и Г. П. Жданов (53) 616-073.751088.8) (56) 1Одаев Н. Л. Химические методы определения стероидных гормонов в биологических . жидкостях. М.; Медгиз, 1961, с. 61 — 66.

Чард Т. Радиоиммунологические методы. М.: Мир, 1981, с. 9. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГЛ1ОКО° КОРТИКОИДНОЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (57) Изобретение относится к медицине.

Цель изобретения — определение ступени

„„SU„„1273060 А 1 тяжести недостаточности у больных бронхиальной астмой путем определения минеральной насыщенности костной ткани в еди-

- нице объема. Производят прямую рентгенограмму кистей рук с эталоном плотности, помещенным в непосредственной близости к фалангам второго пальца кисти. Затем осуществляют боковые рентгенограммы третьих пальцев правой и левой кистей рук.

С помощью микрофотометра определяют оптическую плотность в средней третий ногтевых фаланг пальцев кистей рук. На боковых рентгенограммах измеряют толщину фаланг, что позволяет вычислить плотность костной ткани. Плотность костной ткани, составляющая 0,40 — 0,60 мг/мм, соответствует тяжелой степени глюкокортикоидной недостаточности, при 0,61 — 0,80 мг/мм определяют среднюю степень, а при 0,810,95 . мг/мм — легкую степень глюкокортикоидной недостаточности.

1273060

Изобретение относится к медицине и может быть применено в клинической практике для выявления степени тяжести глюкокортикоидной надпочсчниковой недостаточности в связи с применением стерсидных гормонов.

Целью изобретения является определение степени жесткости недостаточности у больных бронхиальной астмой путем определения минеральной насьпценности костной ткани в единице объема.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят рентгеноденситометрическое измерение оптической плотности костной ткани в области средней трети ногтевых фаланг третьих палцев кистей, где наиболее четко регистрируется стероидная остеопатия. Для этого производят прямую рентгенограмму кистей с эталоном плотности., помещенным в непосредственной близости к фалангам второго пальца кисти, затем осуществляют боковые рентгенограммы третьих пальцев правой и левой кистей. 1-Ia прямых рентгенограммах кистей с помощbe микрофотометра определяют оптическую плотность ногтевых фаланг третьих пальцев кистей в участках с преобладанием компактного вещества (средняя треть ногтевой фаланги), которая отражает минеральную насыщенность костной ткани в мг/мм . На боковых рентгенограммах измеряют толщину фаланг, что позволяет вычислить плотность костной ткани в единице объема (мг/мм ).

Плотность костной ткани в средней тре- ти ногтевых фаланг третьих пальцев костей, составляющая 0,40- — 0,60 мг/мм, отражает тяжелую степень глюкокортикоидной недостаточности, 0,61 — 0,80 — среднюю и 0,81—

0,95 мг/мм — легкую степень глюкокортикоидной недостаточности.

Чра,иер /. Больной С., 44 года, поступил по поводу приступов удушья, кашля с трудноотделяемой мокротой, болей в костях при движениях. Об.ьективно: в легких при перкуссии коробочный звук, аускультативно: рассеянные сухие свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент 11 над легочной артерией; пульс — до 100 в минуту, АД вЂ” 140/90 мм. Желудочно-кишечный тракт и моче-половая система без особенностей.

Больной в течение 7 лет постоянно получает глюкокортикоиды (преднизолон„полькартолон, кенакорт). Максимальная суточная доза составляет 5 — 6 таблеток, поддерживающая — 2 таблетки в день. Общий анализ крови и мочи без особенностей.

Общий кальций в сыворотке крови

2,85 ммоль/л, неорганический фосфор

1,12 ммоль/л, щелочная фосфотаза 1,2 ммоль (1 ч.л.), суточная экскреция кальция с мочой 0,35 г,/сут, неорганического фосфора

0,73 г/сут. Кортизол в плазме 21,2 нг/мл, минеральная насыщенность костной ткани

5 !

О шая одышка, в легких перкуторно-коробочный звук, аускультативно — масса сухих свистящих хрипов. Тоны сердца приглушены, небольшой акцент II тона над легочнои артерией. Пульс 36 в минуту, ритмичный.

ЛД вЂ” 130/90 мм. Отмечается ускорение

CO3 -- 31 мм. Анализ мочи без особенностей. Общий кальций в сыворотке крови п 2,55 ммоль/л, неорганический фосфор

1,09 ммоль/л щелочная фосфотаза 1,4 ммоль (! ч.л.), суточная экскреция кальция

0,33 г/сутки, фосфора 0,87 г/сут. Содержание кортизола в плазме 79,3 мг/мл, минеральная насьпценность костной ткани

0,80 мг/ммз. зо

0,40 мг/мм . Клинический диагноз: бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма 1 ст., средней тяжести гормонозависимость, глюкокортикоидная надпочечниковая недостаточность тяжелой степени.

/7ример 2. Больной И., 50 лет. Болеет бронхиальной астмой около 30 лет, в течение 20 лет получает глюкокортикоидные препараты ежедневно по — 1,5 таблетки и по 3 — 4 табл. в период обострения. При попытке уменьшить суточную дозу гормонов до I табл. начинаются хрипы в груди и удушье. При поступлении отмечается неболь

Клинический диагноз: бронхиальная астма, неинфекционно-аллергическая форма

11 ст., гормонозависимость, глюкокортикоидная надпочечниковая недостаточность средней степени тяжести, Пример 8. Больная А., 28 лет. Болеет

3 года, около двух лет получает полькорталон по 3 — 4 таблетки во время обострения и по 1 таблетке во время ремиссии.

При поступлении на животе отмечаются

«стрии», избыточная жировая клетчатка на бедрах. В легких сухие свистящие и жужжащие хрипы. Тоны сердца слегка приглушены, пульс 92 в минуту, АД вЂ” 1!О/85 мм.

Анализ крови и мочи без особенностей.-Концентрация общего кальция в сыворотке крови 2,7 ммоль/л, неорганического фосфора

1,03 ммоль/л, активность щелочной фосфотазы 2,4 ммоль (1 ч.л.), суточная экскреция кальция 0,22 г/сут, фосфора 0,81 г/сут. концентрация кортизола в плазме крови

103,2 нг/мл, минеральная насыщенность костной ткани 0,85 мг/мм .

Клинический диагноз: бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма 11 ст., средней тяжести, гормонозависимость, глюкокортикоидная недпочечниковая недостаточность легкой степени.

Способ оценки глюкокортикоидной надпочечниковой недостаточности у больных бронхиальной астмой позволяет надежно контролировать влияние стероидной терапии на функцию коры надпочечников и своевременно осуществлять коррекцию побочного дйствия этой терапии, 1273060

Формула изобретения

Составитель М. Позняк

Текред И. Верес Корректор A. Знмокосоа

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретеннй к открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Фнлнал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор А. Лежнина

Заказ 6361/3

Способ диагностики глюкокортикоидной недостаточности, отличающийся тем, что, с целью определения степени тяжести недостаточности у больных бронхиальной астмой, производят прямую с эталоном плотности и боковую рентгенографии кистей, денснтометрически определяют оптическую плотность средней трети ногтевой фаланги третьего пальца и по эталону плотности и толщине фаланги определяют минеральную насыщенность и при ее показателях 040-з

В

0,60 мг/мм диагностируют тяжелую, при

0,6! — 0,80 мг/мм — среднюю и при 0,81—

0,95 мг/мм легкую степень тяжести недостаточности.