Способ реабилитации больных с поражением жевательной мускулатуры

 

Изобретение относится к стоматологии . С целью сокращения сроков лечения у больного с поражением жевательной мускулатуры отводят электромиограмму (ЭМГ) на стороне поражения , интегрируют ее. Амплитуду интегрированной ЭМГ сравнивают с уровнем , равным 60-70% максимально возможного значения. Задают временные интервалы, соответствующие ритму жевания здорового человека. Фиксируют моменты превышения амплитуды ЭМГ 60- 70%-ного уровня и определяют, совпадают ли эти моменты с заданными интервалами . При. совпадении моментов превьшения амплитуды интегрированный ЭМГ порога с задашным констатируют правильность выполнения движения с помощью включения поощряющего звукового сигнала, в противном случае подается наказующий сигнал электрокожной обратной связи. с С/) Г м too со 4;ib |:а О

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„128944

А1 (51) 4 А 61 В 5/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ.(21) 3463251/28-14 (22) 02.07.82 . (46) 15,02,87. Бюл. Ф 6 (71) Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины

AMH СССР и 1-й Ленинградский медицинский институт им. акад. И.П.Павлова (72) А.А.Сметанкин, О.В.Богданов, М.M.Ñîëîâüåâ, С.И.Виноградов и Н,M.Måäâåäîâñêàÿ (53) 615.415(088.8) (56) American Journal of Physical

Medicine, ч, 57, 1978, 183-190. (54) СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЬИ С

ПОРАЖЕНИЕМ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ МУСКУЛАТУРЫ .(57) Изобретение относится к стоматологии. С целью сокращения сроков лечения у больного с поражением жевательной мускулатуры отводят электромиограмму (ЭМГ) на стороне поражения, интегрируют ее. Амплитуду интегрированной ЭМГ сравнивают с уровнем, равным 60-70Х максимально возможного значения. Задают временные интервалы, соответствующие ритму жевания здорового человека. Фиксируют моменты превьппения амплитуды ЭМГ 6070Х-ного уровня и определяют, совпадают ли эти моменты с заданными интервалами, При. совпадении моментов превышения амплитуды интегрированный

ЭМГ порога с заданным констатируют правильность выполнения движения с помощью включения поощряющего звуко- З вого сигнала, в противном случае подается наказующий сигнал электрокожной обратной связи. С:

1289446

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения за счет того, что задают временные интервалы длительностью

1-3 с и фиксируют моменты превышения амплитуды электромиограммы порога.

Способ осуществляют следующим образом.

У больного с поражением жевательной мускулатуры отводят электромиограмму (ЭМГ) на стороне поражения, интегрируют ее. Амплитуду интегрированной ЭМГ, соответствующую степени сокращения мышцы, непрерывно сравнивают с уровнем, равным 60-707 максимально возможного значения. Задают временные интервалы, равные ритму жевания здорового человека. Фиксируют моменты превышения амплитуды ЭМГ 6070Х уровня и определяют, совпадают ли эти моменты с заданными интервалаьы, которые в начале лечения отсчитываются от каждого момента превьппения

ЭМГ порога, что позволяет осуществить коррекцию выполняемого движения независимо от предыдущих движений.

После того как достигнута правиль— ность выполнения каждого отдельного движения, заданные временные интервалы начинаю отсчитывать от каждого момента превьппения ЭМГ порога независимо от выполнения остальных движений. Это дает возможность выработать строго заданный ритм выполнения движений. При совпадении моментов превышения амплитуды интегрированной

ЭМГ порога с заданным констатируют правильность выполнения движения с помощью включения поощряющего звукового сигнала, в противном случае подается наказующий сигнал электрокожной обратной связи.

Пример ° Больной, нуждающийся в коррекции акта жевания, располагается в стоматологическом кресле. На моторную зону собственно жевательной мьппцы накладывают стандартный бипо- лярный электрод, (активная площадь

О,S см, межэлектродное расстояние

10 мм), на внутреннюю поверхность нижней трети предплечья накладывают стимулирующий электрод аналогичной конструкции. Затем больной начинает выполнять жевательные движения. При этом непрерывно с собственно жевательной мьппцы регистрируют ЭМГ, интегрируют ее, например, с постоянной по времени, равной 50 мс.,цля интегрированной ЭМГ устанавливают пороговый уровень, например, равный 601 максимально возможной амплитуды мышцы пораженной стороны. При повышении амплитуды интегрированной ЭМГ установленного уровня на электронно-лучевой трубке индикатора начинается пробег световой мишени, причем время пробега от нижней до верхней границы соответствует ритму жевания здорового человека. Если за время пробега световой мишени больной успевает

15 произвести одно жевательное движение заданной амплитуды (т.е. такой амплитуды, чтобы она была выше порогового уровня), то с помощью звукового сигнала (длительность 250 мс., частота 600 Гц) контактируют правильность выполненного движения ° Если больной за время пробега световой мишени не успевает сделать жевательное движение заданной амплитуды, то в момент достижения световым пятном верхней границы происходит подача на электрод стимуляции коррегирующего импульса (пачка из пяти прямоугольных импульсов частотой 20 Гц, длительностью 0,1 мс и амплитудой, равной 2 сенсорным порогам). Больной, испытывая под воздействием электрокожной стимуляции неприятные ощущения, сознательно коррегирует ритм и

35 амплитуду жевательных движений, стараясь исключить неприятные ощущения.

При следующем превьппении амплитуды интегрированной ЭМГ порога снова начинается пробег световой мишени по экрану электронно- лучевой трубки и повторяется весь процесс коррекции отдельного жевательного движения.

После того, как достигнута устойчивая коррекция выполнения заданного движения, осуществляют коррекцию заданного ритма следования отдельных жевательных движений. Для этого при первом превышении амплитуды интегрированной ЭМГ порога на электроннолучевой трубке начинается пробег световой мишени, следующие пробеги которой осуществляются уже автоматически, независимо от выполненных движений. Процесс коррекции выполняемых движений в этом случае аналогичен.

Коррекция двигательного акта жевания происходит индивидуально с учетом особенностей челюстно-лицевой

128944б

Сроки коррекции функции челюстнолицевого аппарата для амплитуды сокращения собственно жевательных ььппц при использовании предлагаемого способа сократились по сравнению с известным способом в 2,31 раза. формула изобретения Составитель M.Позняк

Техред Л.Олейник

Корректор В.Бутяга

Редактор С.Лисина

Тираж б17 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 7834/3

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4 мускулатуры и нервной системы больного. Обеспечение непрерывной коррекции амплитуды и одновременного поддержания оптимального ритма жевательных движений ЭМГ установленного уровня на электронно-лучевой трубке индикатора начинается пробег световой мишени, причем время пробега от нижней до верхней границы соответствует длительности одного жевательного цик- 10 ла здорового ребенка, равное 1 с °

Если за время пробега. световой мишени от нижней до верхней границы больной успевает сделать одно жевательное движение заданной амплитуды 15 (т.е. такой амплитуды, чтобы амплитуда интегрированной ЭМГ превысила установленный пороговый уровень), то с помощью подачи звукового сигнала (длительность 250 мс, частота 600 Гц) 20 констатируют правильность выполненного движения. Если больной за время пробега световой мишени не успевает сделать жевательное движение заданной амплитуды, то в момент достижения световым пятном верхней границы происходит подача на электрод стимуляции корректирующего импульса (пачка из пяти прямоугольных импульсов частотой 20 Гц, длительностью О,1 мс и амплитудой, равной 2 сенсорным порогам). Больной, испытывая под воздействием стимуляции неприятные ощудения, сознательно корректирует ритм и амплитуду жевательных движений, 35 стараясь исключить неприятные ощущения, При следующем превьппении амплитуды интегрированной ЭМГ порога снова начинается пробег световой мишени по экрану электронно-лучевой труб- 40 ки и повторяется весь процесс коррекции отдельного движения.

После того, так к десятому сеансу тренировки была достигнута устойчи-, вая коррекция выполнения заданного 45 движения, осуществляют кОррекцию ритма следования отдельных жевательных движений. Для этого при первом превьппении амплитуды интегрированной

ЭМГ порога на электронно-лучевой трубке начинается пробег световой мишени, следующие пробеги которой осуществляются уже автоматически, независимо от выполняемых движений. Процесс коррекции выполняемых движений в этом случае аналогичен указанному, В конце лечения, начиная с 20 сеанса тренировки, для повьппения ритмичности корректируемого движения, временной интервал, когда должно произойти превьппение амплитуды интегрированной ЭМГ порога, уменьшают по сравнению с временем пробега световой мишень. о нижн и до верхней границы на экране электронно-лучевой трубки, т.е. больной должен выполнить движение необходимой амплитуды в момент прохождения мишенью верхнЕй трети экрана. К концу лечения к тридцатому сеансу тренировки длительность одного жевательного движения у больного Г. не отличалась от здорового ребенка и равнялась 1 с.

Способ реабилитации больных с поражением жевательной мускулатуры путем регистрации электромиограммы жевательных мьппц, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, регистрируют интегрированную электромиограмму на стороне поражения, преобразуют электромиограмму в звуковой сигнал бО-703 от максимума до достижения ритма жевания здорового человека, а при недостижении этих величин подают электрокожный сигнал.