Способ определения фактора коронарного перфузионного давления

 

Изобретение позволяет уменьшить травматичность способа за счет исключения пункции артерии. Регистрируют элeктpoкapдиoгpaм fy, сфигмограмму сонной артерии и фонокардиограмму. Систолическое артериальное давление переносят на ьершину сфигмограммы, а диастолическое давление - на диастолическое плато, затем по этой кривой осуществляют максимальное диастолическое пульсовое давление (м-ПД-диаст.). Эффективную часть диастолы (Дд) определяют как время от начала инцизуры сфигмограммы до спада давления на диастолическом-плато. При расчете ее сравнивают с фактической продолжительностью (Д) диастолы (T-Q) с учетом возраста и пола. Для вычисления нормы продолжительности диастолы используют отношение продолжительностей диастолы и систолы с учетом частоты сердечных сокращений , возраста и пола (Д/С).Отношение Д/Сф высчитывают на основе элементов ЭКГ в виде (T-Q):(Q-T), где (T-Q) - электрическая диастола; (Q-T) - электрическая систола. Фактическую продолжительность диастолы необходимо сравнивать с продолжительностью ее в норме. Фактор коронарного перфузионного давления () определяют по формуле Ф пд (м-ПД- диаст. :2) (Дд:Д) (Д/С,, :Д/Сн). ЙЛ

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1289449 A1 (51)4 А 61 В 5/02

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

flO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3757829/28-14 (22) 25.06.84 (46) 15.02,87.Бюл. 9 6 (71) Тартуский государственный университет (72) Э.Я.Лаане (53) 616.12-008,46.(088.8) (56) Руководство по кардиологии.

Под ред. Е.И.Чазова, Т-2, M. 1982. с.79-84. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФАКТОРА КОРОНАРНОГО ПЕРФУЗИОННОГО ДАВЛЕНИЯ (57) Изобретение позволяет уменьшить травматичность способа за счет исключения пункции артерии, Регистрируют электрокардиограмму, сфигмограмму сонной артерии и фонокардиограмму.

Систолическое артериальное давление переносят на ьершину сфигмограммы, а диастолическое давление — на диастолическое плато, затем по этой кривой осуществляют максимальное диастолическое пульсовое давление (м-ПД-диаст. ), Эффективную часть диастолы (Д ) определяют как время от начала инцизуры сфигмограммы до спада давления на диастолическом плато.

При расчете ее сравнивают с фактической продолжительностью (Д ) диас P толы (Т-Q) с учетом возраста и пола.

Для вычисления нормы продолжительности диастолы используют отношение продолжительностей диастолы и систолы с учетом частоты сердечных сокращений, возраста и пола (Д/С„).Отношение Д/С высчитывают на основе элементов ЭКГ в виде (Т-4):(0-Т), где (Т-Q) — электрическая диастола; (Q-Т) — электрическая систола. Фактическую продолжительность диастолы необходимо сравнивать с продолжительностью ее в норме. Фактор коронарного перфузионного давления (Ф„, ) определяют по формуле Ф „„ = (мАЩдиаст.:2) (Д,,:Д,) (Д/С р .Д/С„), 1289449

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано в клинической практике для выявления причин и механизмов вторичной коронарной недостаточности и ее диагностики, а так же для оценки результатов примененных лечебных мероприятий.

Цель изобретения — уменьшение травматичности способа путем исключения пункции артерии.

Способ осуществляют следующим образом.

Для фазового анализа сердечного цикла регистрируют поликардиограмму, включающую ЭКГ, сфигмограмму сонной артерии и фонокардиограмму (ФКГ).

Систолическое артериальное давление (определяют по Короткову) переносят на вершину сфигмограммы, а диастолическое давление на диастолическое плато, затем по этой кривой определяют максимальное диастолическое пульсовое давление м-ПД-диаст. Во время диастолы давление в аорте постепенно снижается и достигает диастолического плато. Иэ этого следует, что среднее диастолическое пульсовое давление не превышает 507 м-ПД-диаст, Скорость снижения давления в аорте зависит как от периферического общего сосудистого сопротивления, так и от эластичности больших сосудов, прежде всего стенок аорты. При выраженном атеросклерозе аорты (а так же при недостаточности аортальных клапанов) снижение давления в аорте крутое и может достигать диастолического плато почти в середине диастолы. Эффективная часть диастолы Дэ определяется как время от начала инцизуры сфигмограммы до спада давления на диастолическом плато. При расчете ее сравнивают с фактической продолжительностью диастолы (Т-Q)

Д (с учетом возраста и пола).

Для вычисления нормы продолжительности диастолы используют отношение продолжительности диастолы к систоле (Д/С ), поскольку коронарная перфузия происходит главным образом в диастоле, Фактическое отношение Д/С> высчитывают на основе элементов ЭКГ в виде Т-Q/Q — Т, где (Т-Q) — электрическая диастола и (Q-Т) — электрическая систола.

Фактическую TIpog(CJIiKHTL IE>HOCTh gH астолы необходимо сравнивать с продолжительностью ее в норме, Зависимость Д/Сн от частоты сок5 ращений сердца . (ЧСС) возраста и пола представлена в таблице.

Возраст в годах Мужчины Женщины

108/ЧСС 96/ЧСС

104/ЧСС 93/ЧСС

100/ЧСС 90/ЧСС

96/ЧСС 87/ЧСС

17 — 25

26 — 35

36 —. 45

Свыше 45

Формула изобретения

1 1

Способ определения фактора коронарного перфузионного давления путем

Пример. Мужчина 40 лет, страдающий гипертонической болезнью

IIE стадии и стенокардией напряжения (коронарная недостаточность 11 — I I!

25 степени). Артериальное давление

170/120 мм рт. ст, Систолическое пульсовое давление 170-120 = 50 мм рт ° ст.

На сфигмограмме измеряют м-ПД-диаст. и ПД-сист., их отношение умножают

З0 на систолическое и пульсовое давление, В примере: 0,75 х 50

= 37,5 мм рт.ст. По сфигмограмме определяют Д, соответствующее Т-Я на

ЭКГ 0,57 с, и Д на сфигмограмме

0,38 с, Систола (С) на ЭКГ (Q — Т)

0 45 с, ЧСС вЂ” 59 ударов в минуту.

Д /Д, = 0,038/0,57 = 0,67. Д/С„ согласно таблице равно 100 : 59 = 1,7.

Д/C(p = Т вЂ” Q/Q — Т = 0,57 : 0,45 0 = 1,3 Д/С,„ / Д/С „ = 1,3 :

= О,?6. По формуле определяют Ф „д, 37,5/2 х 0,38/0,57 1,3/1,7

=,5 мм рт.ст.

В состоянии покоя у здоровых

45 Ф„,-, в пределах 12-16 мм рт.ст. Ф

«л от м-ПД-диаст, в норме составляет

40-50Х. В приведенном примере îí равен 37,5 х 100/50 = 75X, что указывает на высокую степень нспользова50 ния компенсаторных резервов для сохранения Ф„,„на необходимом уровне.

Клиническая рекомендация: резкое снижение диастолического кровяного давления может ухудшить коронарное

55 кровообращение.

1289449

Составитель В.Голяков

Техред Л.Олейник

Редактор С.Лисина

КоРРектоР В, Бутяга

Заказ 7834/3

Тираж 617

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская .наб., д.4/5

Подписное

Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная, 4 измерения давления в магистральных сосудах и регистрации электрокардиограммы, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности способа, дополнительно регистрируют сфигмограмму сонной артерии, далее определяют максимальное диастолическое пульсовое давление и продолжительность эффективной части диастолы, а фактор коронарного перфу- 10 зионного давления определяют по формуле м-ПД-диаст .. Д э Д/С э

Ф

2 д д/С„ !5 где Ф вЂ” фактор коронарного .перфуХпД зионного давления; м-ПД-диаст. — максимальное диастолическое пульсовое давление;

Д вЂ” продолжительность эффективной части диастолы;

Д/С вЂ” отношение продолжительности диастолы к систоле, фактическое;

Д/С„ — отношение продолжительности диастолы к систоле с учетом частоты сердечных сокращений, возраста и пола;

Д вЂ” длительность нормальной эффективной части диастолы с учетом частоты сердечных сокращений, возраста и пола.