Способ диагностики нарушений функции слюнной железы

 

Изобретение относится к медицине, а именно к радиологии и стоматологии, предназначено для диагностики функции слюнной железы. Цель изобретения - повышение точности диагностики путем продолжения сцинтиграфии до момента снижения радиоактивности после функциональной нагрузки, определение прироста радиоактивности после функциональной нагрузки к радиоактивности до нагрузки. По определенным средним показателям при увеличении радиоактивности железы за минуту, равном 0,01 -1,09%, диагностируют нарушение функции слюнной железы. Увеличение радиоактивности железы за минуту рассчитывают по формуле р (А-В):Т, где А - радиоактивность железы через 8-10 мин после саливаторной реакции по отношению к ее радиоактивности на 25-30-й минуте после введения пертехнетата (в процентах); В - радиоактивность железы после рефлекторного слюновыделения по отношению к ее радиоактивности на 25-30-й минуте после введения пертехнетата (в процентах); Т - время от регистрации наименьшей радиоактивности железы после рефлекторного слюновыделения до окончания исследования. с SS (Л ю 00 СП со

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (5D 4 А 61 В 6/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCKOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

IlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3917323/28-14 (22) 16.05.85 (46) 15.02.87. Бюл. № 6 (71) 1-й Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова (72) И. А. Усков и А. Н. Доценко (53) 616-0.73.913 (088.8) (56) Ромачева И. Ф. и др. Теория и практика стоматологии. М.: вып. 7, 1963, с. 65 — 68.

Pfann В. et а1. Функция околоушных слюнных желез в норме по данным сцинтиграфии. Медрадиология, 1977, 12, с. 38 — 40. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИИ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к радиологии и стоматологии, предназначено для диагностики функции слюнной железы. Цель изобретения — повышение точности диагностики путем продолжения сцинтиграфии до момента сниже„„Я0„„1289459 ния радиоактивности после функциональной нагрузки, определение прироста радиоактивности после функциональной нагрузки к радиоактивности до нагрузки. По определенным средним показателям при увеличении радиоактивности железы за минуту, равном 0,01 — 1,090 0, диагностируют нарушение функции слюнной железы. Увеличение радиоактивности железы за минуту рассчитывают по формуле р= (А — В):Т, где А — радиоактивность железы через 8 — 10 мин после саливаторной реакции по отношению к ее радиоактивности на 25 — 30-й минуте после введения пертехнетата (в процентах); В— радиоактивность железы после рефлекторного слюновыделения по отношению к ее радиоактивности на 25 — 30-й минуте после ф. введения пертехнетата (в процентах); Т— время от регистрации наименьшей радиоак- фф тивности железы после рефлекторного слюновыделения до окончания исследования.

1289459 личество импульсов из этих зон многокана- З5 льным анализатором. Результаты первой

4

Изобретение относится к медицине, в частности к радиологии и стоматологии и может быть использовано для диагностики функции слюнной железы.

Цель изобретения — повышение точности диагностики, которая достигается путем продолжения сцинтиграфии до момента снижения радиоактивности после функциональной нагрузки, определение прироста радиоактивности после функциональной нагрузки к радиоактивности до нагрузки и при его значении 0,01 — 1,09О/мин. диагностируют нарушение функции железы.

Способ осуществляют следующим образом.

Регистрацию излучения слюнных желез проводят через 25 — 30 мин после введения 3 милликюри раствора пертехнетата в локтевую вену в прямой носоподбородочной проекции в положении пациента сидя перед гамма-камерой до набора 100000 импульсов. Затем провоцируют слюноотделение путем растворения в ротовой полости

1 куска рафинированного быстрорастворимого сахара (5 г). Повторную регистрацию осуществляют в прямой проекции ежеминутно после приема сахара до выявления наименьшей радиоактивности слюнных желез в результате выхода слюны в полость рта.

Исследование заканчивают через 8 — 10 мин после слюновыделения. Для анализа используют сцинтиграммы, выполненные на

25 — 30 минуте после введения радиофармацевтического препарата, в момент наименьшей радиоактивности желез и через 8—

10 мин после слюновыделения в ротовую полость. На сиалосцинтиграммах выделяют зоны интереса, соответствующие расположению слюнных желез и подсчитывают косцинтиграммы принимают за 100@, данные других сцинтиграмм выражают в относительных величинах. Учитывая равномерную скорость захвата пертехнетата паренхимой слюнной железы в течение 8 — -10 мин после саливаторной реакции для оценки ее концентрационной способности рассчитывают увеличение радиоактивности железы за минуту по формуле

А — В

p = >

Т где А — радиоактивность железы через

8 — 10 мин после саливаторной реакции по отношению к ее радиоактивности на 25—

30 минуте после введения пертехнетата (в процентах);

 — радиоактивность железы после рефлекторного слюновыделения по отношению к ее радиоактивности на 25 — 30 минуте после введения пертехнетата (в процентах);

Т вЂ” время от регистрации наименьшей радиоактивности железы после реф5

30 лекторного слюновыделения до окончания исследования.

По определенным средним показателям при увеличении радиоактивности железы за минуту, равном 0,0! — 1,09О/мин, диагностигуют нарушение функции слюнной железы.

Поскольку введенный внутривенно пертехнетат выводится из организма железистой тканью, то захват его слюнными железами зависит от функциональной способности яаренхимы слюнных желез и других органов, состоящих из железистой ткани. При этом радиоактивность крови в первые минуты после введения пертехнетата резко снижается по нисходящей экспоненте. К 20—

25 минуте при установлении равновесия между поглотительно-выделительными Ilpoцессами в железистых органах радиоактивность крови стабилизируется на практически неизменном уровне. Таким образом, увеЛичение радиоактивности слюнной железы в первые 10 — 15 мин после внутривенного введения пертехнетата (угол а) в значительной степени зависит от крутизны экспоненты радиоактивности крови, что является отражением интенсивности поглотительно-выделительных процессов в «конкурирующихэ за захват пертехнетата органов. Угол Я характеризует истинную функциональную способность слюнной паренхимы, так как поглощение радиофармацевтического препарата слюнными железами происхопит при неизменной радиоактивности крови. Проведение функциональной нагрузки в этот период обусловливает возрастание захвата пертехнетата тканью слюнных желез и позволяет оценить функциональные возможности слюнной перенхимы.

Пример. Больная P., 54 лет, направлена на сцинтиграфию слюнных желез с диагнозом: хронический правосторонний интерстициальный паротит. Сцинтиграфия проведена в положении больной сидя перед гамма-камерой в прямой носоподбородочной проекции на 25 минуте после внутривенного введения 110 мБк 9 m Тс-пертехнетата до набора 100000 импульсов, ежеминутно до 2 минуты после приема 5 r рафинированного сахара, когда была отмечена наименьшая радиоактивность слюнных желез и закончена через 9 мин после провоцированного слюновыделения, т.е. через минуту после окончания прироста активности. На сцинтиграммах, выполненных на 25 минуте исследования, на 2 минуте после приема куска сахара и 8 минуте после полного стимулирования слюновыделения с помощью электромагнитного пера выделены «Зоны интереса», соответствующие околоушным и поднижнечелюстным железам и определена радиоактивность этих желез. Определенная по формуле функция правой околоушной железы составила

1289459

87,46% — 79,2% — 1,03 У /ми блин

84,9% — 73,1% 1,35ог /мин

8 мин

868""" + 100о.. — 746aM . 1000

980имп. 980.ч..

Формула изобретения

88,6% 76,1% — 1,56У/мин

Составитель И. Меленчук

Редактор С. Лнснна Техред И. Верес Корректор А. Обручар

Заказ 7836/4 Тираж 616 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений н открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

2475"ì" ". у 1 00 224 """. Z 1 00

2830имп. 2830-..

Р—

Функция левой околоушной железы составила

2331- (100У 2007- )(100%

2745имп. 2745...

Р—

Функция поднижнечелюстных желез соответствовала

Заключение: правая околоушная железа увеличена, распределение радиофармпрепарата в ней равномерное, функция ее незначительно снижена и составляет 1,03%/

/мин. Функция левой околоушной и поднижнечелюстных желез не изменена.

Последующие лабораторные и рентгеновские исследования подтвердили начальную стадию хронического интерстициального правостороннего паротита.

Диапазон параметров нарушения функции слюнных желез (0,01 — 1,09%/мин) определен на основании расчета функции ч

160 больных с различными заболеваниями слюнных желез. Контрольная группа с неизменными слюнными железами составила 90 человек.

Положительная эффективность изобретения апробирована у 30 больных с различными заболеваниями слюнных желез. Провели исследование согласно способу-прототипу (25 — 30 минуты после введения радиофармпрепарата) и затем продолжили исследование согласно предлагаемому способу. Сопоставили результаты исследования и у 570/0 больных с помощью предлагаемого способа было выявлено нарушение функции слюнной железы. Коэффициент концентрации, определенный согласно способу-прототипу у этих же больных соответствовал неизмененной функции слюнной железы. У 20% больных с помощью предлагаемого способа было выявлено более значительное нарушение функции слюнной железы, чем согласно способу-прототипу. Подтверждением нарушения деятельности слюнной железы явились данные клинического, лабораторного и рентгеногологического методов диагностики.

Способ диагностики нарушений функции слюнной железы путем сцинтиграфии после внутривенного введения 99т Тс-пертехнетата, проведения функциональной нагрузки и определения нарушения функции по приросту радиоактивности, отличаюи,пйся тем, что, с целью повышения точности дна гностики, сцинтиграфию продолжают до момента снижения радиоактивности после функциональной нагрузки, определяют прирост радиоактивности после функциональной нагрузки к радиоактивности до нагрузки и при его значении 0,01 — 1.09%/мин, диагностируют нарушение функции слюнной железы.