Способ лечения жировой эмболии

 

Изобретение относится к консервативным методам лечения жировой эмболии после переломов трубчатых костей . С целью раннего выявления жировой эмболии каждые 4-6 ч с момента нарушения целостности костей проводят регистрацию частоты пульса и при обнаружении стойкой тахикардии проводят внутривенную инфузионную терапию до установления интермитирующего пульса. При тяжелых множественных оскольчатых переломах крупных костей пульс контролируют в течение 10 дней. При несложных переломах без смещения и при хорошей иммобилизации пораженного участка срок наблюдения 7 дней. i (Л N9 QD

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

504 А 61 В 5/00

ВСГ(. (М g g

„Il

БНЬЛ Ио ЫЫА

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТ8ЕКНЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3758938/28-14 (22) 26.06.84 (46) 23.02.87. Бюл. В 7 (71) Латвийский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии и Научно-исследовательская лаборатория металлостеосинтеэа с клиникой им. А. Сеппо (72) P.À. Коха, В.К. Калнберз и Л.И. Слуцкий (53) 616.08:616-005.7(088.8) (56) Голланд Э.К., Соколов Н.В.

Клиника и лечение посттравматической жировой эмоболии. — Хирургия, 1970, Ф 9, с. 23-28.

„„Su„„ i a»1Э А (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЖИРОВОЙ ЭМБОЛИИ (57) Изобретение относится к консервативным методам лечения жировой эмболии после переломов трубчатых костей. С целью раннего выявления жировой эмболии каждые 4-6 ч с момента нарушения целостности костей проводят регистрацию частоты пульса и при обнаружении стойкой тахикардии проводят внутривенную инфузионную терапию до установления интермитирующего пульса. При тяжелых множествен ных оскольчатых переломах крупных костей пульс контролируют в течение

10 дней. При несложных переломах без смещения и при хорошей иммобилизации пораженного участка срок наблюдения 7 дней.

129111

Изобретение относится к консервативным методам лечения жировой эмболии после переломов трубчатых костей.

Цель изобретения — раннее выявление жировой эмболии. 5

Базируясь на большом числе наблюдений больных разного возраста и с различными повреждениями длинных трубчатых костей выявлена закономерность, что латентная форма жировой 10 эмболии проявляется стойким учащением пульса, которая при отсутствии соответствующего лечения в течение 7

12 ч может привести к жизнеопасным осложнениям — закупорке сосудов мозга, сердца, легких. Выбранный интервал наблюдения 4-6 ч обусловлен тем, что до 4.ч после травмы ни у кого из больных выраженная жировая эмболия не наступила, а все больные, кото-20 рые лечение получили до 6 ч .после начала латентно протекающей жировой эмболии, выжили и поправились (ни у одного при соответствующем лечении не наступили явления молниеносно

25 протекающей эмболии) .

Общепринятая в клинической практике частота подсчета пульса два раза в сутки при переломах трубчатых кос тей является недостаточной. . У больных со свежими переломами дпинных трубчатых костей итервал подсче. та пульсадолжен быть 4-6ч, что обеспечивает регулярность наблюдения и позволяет уловить первые клинические проявления жировой эмболии. Следует отметить, что речь идет о медленно развивающейся жировой эмболии, которая при своевременной терапии полностью устранима. 40

Интервал подсчета пульса 4-6 ч достаточен.и необходим для своевременного принятия терапевтических мер и обеспечения хорошего результата лечения. 45

П. р и и е р 1. Больной К., 42 года. Поступил с переломом шейки бедра.

При поступлении пульс нормальный

76 уд/мин. Через 4 ч появляется тахикардия — 95 уд/мин. Назначили ин- 50 фузионную терапйю и продолжали контролировать пульс каждые 4 ч. На 28 ч наблюдали легкую мозговую форму жировой эмболии. Назначили повторно инфузионную терапию с оксигенацией.

На пятые сутки сознание ясное, но

9 2 имела место небольшая тахикардия.

Продолжали инфузионную терапию. На седьмые сутки появился интермитирующий пульс. Инфузионнную терапию прекратили. На десятые сутки пульс нормализовался.

Пример 2. Больной Е,, 21 год.

Поступил с закрытым переломом костей голени. При поступлении пульс нормальный 78 уд./мин. Пульс контролировали все время каждые 4 ч. Через

16 ч появилась тахикардия — 100 уд. /мин.

Назначили инфузионную терапию.На шестые сутки появился интермитирующий пульс. Инфузионную терапию сняли. На 8 сут пульс нормализовался.

Срок наблюдения больного в течение

7-10 дней установлен на основании знания процесса регенерации мягких тканей, в результате которого перекрываются пути попадания жировых глобул в кровеносные сосуды. После десятого дня опасность возникновения жировой эмболии проходит. Срок дан в интервале учитывая сложность и локализацию перелома. При тяжелых, множественных, оскольчатых переломах крупных костей пульс контролируется в течение 10 дней. В случаях несложных переломов без смещения и при хорошей иммобилизации пораженного участка срок наблюдения может быть сокращен до 7 дней, так как кровеносные сосуды при данных обстоятельствах перекрываются быстрее.

Под жизнеопасными осложнениями, предупреждаемыми предлагаемым способом лечения жировой эмболии, подразумевается закупорка кровеносных сосудов головного мозга, легких, сердца и почек. формула изобретения

Способ лечения жировой эмболии путем внутривенной инфузионной терапии, отличающийся тем, что, с целью раннего выявления жировой эмболии,с момента нарушения целостности костей каждые 4-6 ч проводят регистрацию частоты пульса в течение 7-10 сут и при обнаружении стойкой тахикардии начинают проведение внутривенной инфузионной терапии и продолжают ее до установления интермитирующего пульса.

ВНИИПИ Заказ 61/5 Тираж 59е

Подписное

Произв.-полигр. пр-тие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4